Приказ Федерального медико-биологического агентства от 11 мая 2005 г. N 221 "О дополнительных мероприятиях по обеспечению эпидемиологического благополучия по кори среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством"

ГАРАНТ:

О дополнительных мерах по обеспечению эпидемиологического благополучия по коревой инфекции среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством, см. также постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20 июня 2007 г. N 2

За 2004 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 2457 случаев заболевания корью, в том числе 816 случаев - у детей, показатели заболеваемости на 100 тысяч населения составили соответственно 1,71 и 3,53. На фоне общего снижения отмечен значительный рост показателей заболеваемости в республике Дагестан, Ставропольском и Краснодарском краях, в Воронежской, Тверской, Амурской областях.

Эпиднеблагополучие по этой инфекции сохраняется в основном за счет заболеваемости взрослого населения, удельный вес, которого составляет 66,7% в общей структуре заболеваемости. Наибольшее число случаев заболевания корью в 2004 году зарегистрировано в Дагестане (719 cл.), Москве (302 cл.), Амурской области (266 cл.), Чеченской Республике (223 cл.) и Ставропольском крае (167 cл.).

Существенно изменилась возрастная структура заболевших корью, доля подростков и взрослых выросла с 42,2% до 68,9%. Как и в предыдущие годы, наибольшее число случаев заболеваний корью (73,5%) зарегистрировано в феврале - мае. На ряде территорий продолжались регистрироваться вспышки кори.

В с. Благодатном Ростовской области - 32 человека, в г. Благовещенске: политехникуме - 29 человек, медицинской академии и госуниверситете по 28 человек. Нередко источниками инфекций являлись лица, приезжающие (или выезжающие) из стран ближнего зарубежья (Казахстана, Грузии, Украины), а также Турции и Сирии.

В г. Москве в 2003 - 2004 годах заболеваемость корью регистрируется на высоком уровне (480 и 302 случая соответственно). Интенсивность распространения инфекции в основном определяется заболеваемостью подростков и взрослых, на долю которых приходится 88,7%. Особенностью эпидемиологического процесса коревой инфекции в г. Москве является то, что она определяется во многом активными миграционными процессами. Так, 48% заболевших корью детей и 305 больных корью взрослых в возрасте 20 - 40 лет приехали в Москву из других территорий России практически без сведения о прививках. Среди заболевших взрослых в 2004 году 50% приходится на неработающее население и 47,3% на так называемые "группы риска" (студенты и преподаватели ВУЗов, работники торговли, представители коммерческих структур, медработники).

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, эпидемиологическая обстановка по заболеваемости корью на протяжении многих лет является благополучной. Заболеваемость с 1998 года по 2002 г. носила спорадический характер, а с 2003 года случаи кори не регистрируются.

Для обеспечения эпидемиологического благополучия по кори были изданы приказы по Федеральному управлению "Медбиоэкстрем" от 05.01.2003 г. N 1 "О ликвидации коревой инфекции среди населения обслуживаемого Федеральным управлением "Медбиоэкстрем", от 02.06.2003 г. N 75 "О реализации программы ликвидации кори в системе Федерального управления "Медбиоэкстрем".

Учитывая осложнившуюся эпидемиологическую ситуацию в России и принимая во внимание высокий уровень заболеваемости взрослого населения, Главным государственным санитарным врачом по объектам и территориям обслуживаемым Федеральным управлением "Медбиоэкстрем" было издано Постановление от 23.03.2003 г. N 2 "Об усилении мероприятий по профилактике кори среди обслуживаемого населения", в соответствии с которым были предусмотрены первоочередные задачи по поддержанию эпидемиологического благополучия по кори.

Однако, как показывает анализ поступающих годовых отчетов и материалы проверок при выезде в ЦМСЧ/МСЧ, многие руководители ЦМСЧ/МСЧ и центров Госсанэпиднадзора безответственно отнеслись к обеспечению эпидблагополучия по коревой инфекции, что способствует созданию условий для возникновения случаев заболевания этой инфекцией.

Серологический мониторинг за напряженностью иммунитета к коревой инфекции в индикаторных группах проводится только в 15 городах. Прививки против кори взрослому населению до 35 лет в 2004 году организованы неудовлетворительно. В ЦМСЧ/МСЧ NN 5, 20, 39, 46, 97, 98, 99, 121, 122, 127 к иммунопрофилактике кори взрослым еще не приступали.

Низкий уровень охвата профилактическими прививками против кори взрослых (1,8 - 30%) отмечается на территориях и объектах, обслуживаемых ЦМСЧ/МСЧ NN 33, 38, 46, 58, 118, 153, 174, в г.г. Новоуральске, Протвино.

С 17 февраля по 25 марта 2005 года в войсковых частях 3446 и 3273 внутренних войск МВД России, расположенных на территории города Озерска Челябинской области, зарегистрировано 22 случая заболевания корью среди военнослужащих срочной службы в возрасте 19 - 25 лет и контрактной службы в возрасте 26 - 37 лет. Занос кори в войсковые части произошел из окружного госпиталя г. Екатеринбурга, где один из военнослужащих находился на лечении, а второй на службе. Заболевшие корью военнослужащие срочной службы, в основном, прибыли из Дагестана. Данные о вакцинации против кори у них отсутствовали. У всех заболевших в Региональном центре эпиднадзора за корью диагноз подтвержден серологически. Военнослужащие внутренних войск выполняли охранные функции как по периметру города Озерска, так и на ряде его объектов. Поэтому контактные с больными корью в воинских частях (а их было около 1400 человек) имели тесное общение с жителями города. Кроме того, 6 военнослужащих контрактной службы являлись жителями города Озерска, два человека проживали в общежитиях.

В целях обеспечения эпидемического благополучия по кори среди жителей города Озерска Челябинской области, где случаи кори не регистрируются с 1999 года, проведен большой объем организационных и противоэпидемических мероприятий. По согласованию с командованием внутренних войск санитарно-противоэпидемической комиссией было принято решение об ограничении выхода военнослужащих в город. В войсковых частях проведена массовая иммунизация против кори всех контактных (около 3000 человек). Все жители города, контактировавшие с военнослужащими контрактной службы по дому и общежитию, 316 взрослых и 84 ребенка были привиты против кори. Работники основного предприятия в возрасте до 35 лет и военнослужащие, охраняющие основное предприятие, общим количеством около 3500 человек были также иммунизированы против этой инфекции. Всего в период с 17 февраля по 24 марта 2005 года в городе Озерске было иммунизировано 3864 жителя и около 2500 тысяч военнослужащих. Иммунизации подлежали лица, имеющие одну вакцинацию, а также лица, не имеющие сведений о прививках.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по кори среди населения обслуживаемого ФМБА России и в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ (ст. 35) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ (ст. 2, 7) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" приказываю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам центров Госсанэпиднадзора, главным врачам клинических больниц:

1.1. В течение 2005 года закончить иммунизацию против кори подростков и взрослых до 35 лет, не болевших этой инфекцией, не привитых, привитых однократно и лиц, не имеющих сведений о прививках.

1.2. Рассмотреть во 2 квартале 2005 г. на медицинских советах состояние иммунопрофилактики кори среди взрослого населения.

1.3. Инициировать перед Главами администрации городов рассмотрение на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о работе по активизации мероприятий по профилактике кори среди взрослого населения и подростков.

1.4. Обеспечить строгий учет подростков и взрослых до 35 лет, подлежащих иммунизации против кори.

1.5. Ежемесячно, начиная с 01 июня 2005 года направлять информацию в Головной центр Госсанэпиднадзора ФМБА России о количестве подростков и взрослых, привитых за отчетный месяц.

1.6. Принять срочные меры к обеспечению контроля напряженности иммунитета к кори в индикаторных группах.

2. Указать начальнику МСЧ N 33 Ролдугину Г.Н, главному врачу центра Госсанэпиднадзора N 33 Бордаченко А.А., начальнику ЦМСЧ N 38 Мартемьянову И.А. главному врачу центра Госсанэпиднадзора N 38 Череповскому А.В., начальнику ЦМСЧ N 58 Колосову П.Г., главному врачу центра Госсанэпиднадзора N 58 Некрасову А.И., начальнику МСЧ N 118 Русских В.А., главному врачу центра Госсанэпиднадзора N 118 Королеву В.В. на ослабление требовательности за организацией и проведением иммунизации против кори взрослому населению.

3. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам центров Госсанэпиднадзора NN 5, 20, 39, 46, 97, 98, 99, 121, 122, 127 разработать и представить до 01.06.2005 в ФМБА России план мероприятий по иммунизации против кори обслуживаемых контингентов.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Романова В.В., Бежину Л.Н.

Руководитель

В.В. Уйба