Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 7 августа 2006 г. N 0100/8516-06-32 "О ходе иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о ходе иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в первом полугодии 2006 года.

По состоянию на 1 июля 2006 года охват прививками против гепатита В в Российской Федерации составил первой аппликацией - 89,8%, второй - 76,3%.

По федеральным округам самые высокие показатели охвата двукратной иммунизацией против гепатита В отмечаются в Южном федеральном округе - 86,4% и Приволжском - 83,6%.

Самые низкие показатели охвата двукратной иммунизацией имеют место в Уральском и Дальневосточном федеральных округах - 68,0 и 67,5 % соответственно (приложение N 1).

Для проведения первой прививки против гепатита В в 58 субъектов Российской Федерации вакцина была поставлена в период с 24 по 31 марта, в 26 субъектов - с 10 по 28 апреля; в 5 субъектов Центрального федерального округа - с 15 по 17 мая 2006 года.

В первом квартале текущего года в ряд субъектов Российской Федерации поступление вакцины против гепатита В было задержано в результате несвоевременного представления сведений в ФГУП "РО Медтехснаб" Росздрава о реквизитах балансодержателей и грузополучателей вакцины (г. Москва, г. Санкт-Петербург, Белгородская область, Владимирская область, Ленинградская область, Республика Мордовия, Красноярский край).

Кроме того, в ряде субъектов Российской Федерации в первом квартале 2006 года поставки вакцины против гепатита В по территориям муниципальных образований проводились без учета региональных особенностей (наличия отдаленных, труднодоступных и северных территорий), что привело к позднему поступлению препаратов для иммунизации организованных детей и срыву схемы иммунизации (г. Норильск Красноярского края).

В целях обеспечения своевременной 3-кратной иммунизации учащихся образовательных школ Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека было рекомендовано использовать для проведения первой аппликации вакцину против гепатита В, поступившую в рамках национального календаря профилактических прививок с последующим возвратом вакцины, поступившей в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (информационное письмо Роспотребнадзора N 0100/2136-06-32 от 28.02.2006).

По состоянию на 1 июля 2006 года своевременно получили 2 прививки против гепатита В дети и подростки в 27 субъектах Российской Федерации, охват которых составил от 95 до 100% (Костромская, Липецкая, Ярославская, Архангельская, Калининградская, Ленинградская, Пензенская, Астраханская, Оренбургская, Саратовская Пермская, Самарская, Иркутская и Новосибирская области, г. Москва, Республики Дагестан, Северная Осетия (Алания), Башкортостан, Саха (Якутия) и Алтай, Кабардино-Балкарская Республика, Краснодарский, Алтайский и Ставропольский края, Коми-Пермяцкий, Агинский Бурятский и Чукотский автономные округа).

В 7 субъектах Российской Федерации при высоком уровне охвата первой прививкой (от 80 % до 97 %) охват второй прививкой составил лишь от 54,1% до 70,2 % (Кировская, Свердловская, Тюменская, Читинская, Камчатская и Сахалинская области, а также Еврейская автономная область).

В 10 субъектах Российской Федерации за 1 полугодие 2006 года отмечались низкие показатели охвата первой (от 33 до 75 %) и второй (от 20 до 71%) прививками против гепатита В при своевременных поставках вакцины (Мурманская, Псковская и Амурская области, Республики Мордовия и Тыва, Удмуртская Республика, Ненецкий, Ямало-Ненецкий, Усть-Ордынский и Эвенкийский автономные округа).

В связи с поздними сроками централизованных поставок вакцины против гепатита В для проведения первой прививки (с 15 по 17 мая) в Брянскую, Курскую, Московскую, Смоленская и Тверскую области и проведения второй прививки (после 20 мая) в Рязанскую, Воронежскую, Калужскую, Владимирскую и Тамбовскую области, в данных субъектах отмечается низкий охват 2-кратной иммунизацией подлежащих контингентов.

С 10 июля ФГУП "НПО "Микроген" начата поставка вакцины для проведения третьей прививки против гепатита В в 17 субъектов Российской Федерации, в том числе г. С-Петербург, Ленинградскую, Новгородскую, Псковскую, Астраханскую, Волгоградскую, Ростовскую, Белгородскую, Курскую, Смоленскую, Тверскую и Пензенскую области, Республики Карелия, Калмыкия и Адыгея, Ставропольский и Краснодарский края.

В остальные субъекты поставки вакцины против гепатита В запланированы с августа 2006 года.

В ходе проведения иммунизации против гепатита В в текущем году органами управления здравоохранением и управлениями Роспотребнадзора восьми субъектов Российской Федерации на основании форм государственного статистического наблюдения N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря 2005 года" в феврале-марте 2006 года была уточнена численность подлежащих контингентов, внесены изменения в планы профилактических прививок против гепатита В и проведено перераспределение объемов поставок вакцин (Камчатская область, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Карелия, Чувашская Республика, Кемеровская область, Иркутская область, Ульяновская область, Карачаево-Черкесская Республика и др.).

Вместе с тем, в ряде субъектов Российской Федерации корректировка численности подлежащих контингентов проведена лишь в мае-июне (после поставок вакцины для проведения 2-кратной иммунизации) и письма из управлений Роспотребнадзора и органов управления здравоохранением с просьбами об уменьшении плана профилактических прививок в рамках приоритетного национального проекта в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека поступают до настоящего времени (Красноярский край, Свердловская область, Псковская область, Нижегородская область, Республика Тыва и др.).

Следует отметить, что по запросам Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о ходе реализации приоритетного национального проекта управлениями Роспотребнадзора в течение 1 полугодия 2006 года представлялась не точная информация.

Так, в апреле текущего года 82 субъекта Российской Федерации сообщили о полном оснащении холодильным оборудованием, в том числе резервным, на всех уровнях "холодовой цепи". В Республиках Адыгея, Ингушетия, Калмыкия и Алтай, а также Чеченской Республике и Усть-Ордынский Бурятский автономном округе завершалась работа по дооснащению холодильным оборудованием лечебно-профилактических учреждений 3 и 4 уровня.

Вместе с тем, в июне 2006 года по данным, представленными управлениями Роспотребнадзора в Республике Карелия в ЛПУ требуется замена 20 единиц холодильного оборудования и приобретение его запланировано только на 4 квартал 2006 года; в Архангельской области в ЛПУ имеет место дефицит 99 холодильников, в Вологодской области 22 ФАПа не обеспечены холодильниками, в Псковской области в ЛПУ требуется дополнительно 31 холодильник и 29 термоконтейнеров, в Московской области в ЛПУ потребность в дополнительных холодильниках составляет 983 шт., в Рязанской области в ЛПУ отмечается недостаток 296 холодильников и 765 термоконтейнеров, в Смоленской области для ФАПов требуется дополнительно 5 холодильников и 40 термоконтейнеров, выявлен недостаток холодильного оборудования в ЛПУ в Карачаево-Черкесской Республике, Астраханской и Волгоградской областях.

Во исполнение поручения Первого заместителя Председателя Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов, Первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Д.А. Медведева от 16.02.2006 г. N ДМ-П13-573 с целью обеспечения оперативного мониторинга и своевременного представления отчетности о ходе дополнительной иммунизации населения, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработана и направлена в адрес руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и руководителей ТУ Роспотребнадзора "Отчетная форма по дополнительной иммунизации" (информационное письмо от 22.03.2006 N 0100/3106-06-32).

Данная форма регламентирует предоставление ежемесячной отчетности о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и расходе вакцин для иммунизации.

Анализ отчетных форм "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации", представленных управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации за период с марта по июнь 2006 года, выявил следующие неточности, которые допускаются при заполнении вышеуказанной отчетности, что затрудняет получение достоверных данных как по субъектам Российской Федерации, так и в целом по Российской Федерации:

- имеют место изменения численности контингентов, подлежащих иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в результате чего отмечается несоответствие количеству поставляемой вакцины (приложение N 2);

- сведения о количестве привитых подаются нарастающим итогом или учитывается только последняя прививка (в данной форме должны учитываться привитые только за прошедший месяц по всем видам прививок);

- распределение лиц по контингентам, подлежащим дополнительной иммунизации не соответствует общему числу подлежащих иммунизации лиц;

- подаются сведения о лицах, которые прививались ранее вакцинами против гепатита, полиомиелита и краснухи, приобретенными за счет других источников финансирования (в данной форме учитываются только лица, получающие полный курс иммунизации вакцинами, поступившими в рамках приоритетного национального проекта);

- учитываются вакцины, приобретенные за счет средств субъекта Российской Федерации и других источников финансирования (в данной форме учитываются вакцины, поступившие в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения);

- ряд субъектов Российской Федерации указал сведения о проведенных прививках против гриппа, хотя вакцина против гриппа еще не поступала.

В связи с поступающими запросами из органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации о порядке использования вакцин, поступивших в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, изменении схем иммунизации против гепатита В, об уточнении контингентов, подлежащих иммунизации в 2006 году, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает следующее.

1. Контингенты, подлежащие дополнительной иммунизации в 2006 году, определены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 ноября 2005 года N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" и приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.06 N 27 "О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Если в ходе проведения профилактических прививок против гепатита В в 2006 году было уточнено количество лиц в возрасте от 1 года до 17 лет и их численность оказалась меньше, чем было запланировано ранее, оставшуюся вакцину целесообразно использовать для иммунизации лиц в возрасте до 19 лет.

В случае, если выявлены дети и подростки, которые ранее получили 1 или 2 прививки против гепатита В вакциной, приобретенной за счет других источников финансирования, курс иммунизации им целесообразно завершить вакциной, поступившей в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. При этом следует учитывать, что сведения о них в ежемесячных отчетных форм "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации" не подаются, а представляются ежемесячно по дополнительной отчетной форме (приложение N 3).

При нарушении интервалов между прививками против гепатита В следует руководствоваться разъяснениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О тактике иммунизации при удлинении интервалов по объективным причинам между прививками против гепатита В", которые были направлены в адрес руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в мае текущего года (информационное письмо Роспотребнадзора исх. N 0100/5207-06-32 от 10.05.2006).

В связи с тем, что поставка вакцины против краснухи в субъекты Российской Федерации началась только с 25 апреля и проводилась до 30 июня в 50% объеме от потребностей и с учетом регистрируемой заболеваемости краснухой, численность контингентов, подлежащих прививкам, во многих субъектах Российской Федерации по объективным причинам изменилась. Учитывая сложившуюся ситуацию в 2006 году возможно проводить прививки контингентам, подлежащим прививкам в 2007 году, а также по эпидемическим показаниям контактным в очагах инфекции.

Прививкам против краснухи не подлежат лица, у которых диагноз "краснуха" был подтвержден лабораторно.

2. Открытый аукцион на право заключения государственного контракта на поставку полиомиелитной инактивированной вакцины для иммунизации детей в рамках приоритетного национального проекта проведен Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию 26 июля 2006 года и ее поставка в субъекты Российской Федерации планируется в августе текущего года.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Вакцина против гриппа "Гриппол" отечественного производства приобретена в количестве 22 млн. доз, поставка в субъекты Российской Федерации запланирована в третьем квартале 2006 года перед проведением сезонной иммунизации.

На сезон 2006-2007 гг. при производстве вакцины был использован рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения штаммовый состав гриппозной вакцины:

А/Н.Каледония/20/99(Н1N1),

A/Висконсин/67/05(H3N2),

В/Малайзия/25 06/04.

Распределение вакцины против гриппа было проведено из расчета 15% от численности населения субъекта Российской Федерации.

5. Контингенты Минобороны России, МВД России и других ведомств в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения планируется прививать с 2007 года. О порядке организации и проведения прививок данному контингенту Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека после согласования со всеми заинтересованными министерствами и ведомствами будет сообщено дополнительно.

Учитывая изложенное и в целях обеспечения реализации мероприятий по дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации предлагаю:

1. Принять действенные меры по обеспечению необходимым холодильным оборудованием лечебно-профилактических учреждений на всех этапах транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

Срок - август 2006 года

2. Обеспечить проведение населению в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения трехкратной иммунизации против гепатита В, краснухи, полиомиелита и гриппа в соответствии с нормативно-методическими документами.

Срок в течение 2006 года

3. Обеспечить представление отчетных форм "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации" для получения достоверных статистических данных о ходе дополнительной иммунизации населения в субъектах Российской Федерации по электронной почте (e-mail: nproekt@fcgsen.ru) и на бумажном носителе в соответствии с разработанной ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора программой и инструкцией формирования файла передачи (приложение N 4 и N 5).

Срок - ежемесячно

Приложение: 1. Охват прививками против гепатита В и краснухи по федеральным округам на 1 л. в 1 экз.

2. Сведения о привитости против гепатита В и поставках вакцины по субъектам Российской Федерации на 9 л. в 1 экз.

3. Дополнительная ежемесячная отчетная форма о проведении прививок против гепатита В на 1 л. в 1 экз.

4. Инструкция по формированию данных для передачи ежемесячной отчетной формы на 3 л. в 1 экз.

5. Таблица кодов территорий на 2 л. в 1 экз.

Руководитель, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

Г.Г. Онищенко