Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 559
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со спинальным стенозом"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со спинальным стенозом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со спинальным стенозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В.И. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным со спинальным стенозом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 559)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: спинальный стеноз
Код по МКБ-10: М 48.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота представления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
1 |
А01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
1 |
А01.04.004 |
Перкуссия суставов |
1 |
1 |
А01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
А01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
А01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
А01.02.002 |
Визуальное исследование мышц |
1 |
1 |
А01.02.003 |
Пальпация мышц |
1 |
1 |
А01.24.002 |
Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А01.24.003 |
Пальпация при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А01.24.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А06.03.011 |
Рентгенография другого шейного отдела позвоночника |
0,2 |
2 |
А06.03.014 |
Рентгенография грудного отдела позвоночника |
0,1 |
2 |
А06.03.016 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,7 |
4 |
А06.03.030 |
Рентгенография таза |
0,2 |
1 |
А06.03.019 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,7 |
4 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
8 |
А05.02.001 |
Электромиография |
0,5 |
1 |
А05.23.007 |
Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы |
1 |
1 |
А06.03.059.001 |
Спиральная компьютерная томография позвоночника |
0,5 |
1 |
A05.23.002 |
Магнито-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга |
0,5 |
1 |
А05.31.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
1 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 14 дней
Код |
Наименование |
Частота представления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
20 |
А01.24.002 |
Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы |
1 |
20 |
А01.24.003 |
Пальпация при патологии периферической нервной системы |
1 |
20 |
А01.24.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
20 |
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
20 |
А01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
20 |
А01.04.004 |
Перкуссия суставов |
1 |
20 |
А01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
20 |
А01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
20 |
А01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
20 |
А01.02.002 |
Визуальное исследование мышц |
1 |
20 |
А01.02.003 |
Пальпация мышц |
1 |
20 |
А25.23.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
14 |
А25.23.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
14 |
А25.23.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
14 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.03.019 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования в проекции |
0,5 |
2 |
А06.03.020 |
Рентгенография позвоночника в динамике |
0,5 |
4 |
А06.03.011 |
Рентгенография шейного отдела позвоночника |
0,2 |
2 |
А06.03.014 |
Рентгенография грудного отдела позвоночника |
0,1 |
2 |
А06.03.016 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,7 |
2 |
А06.03.030 |
Рентгенография таза |
0,2 |
1 |
А06.23.002 |
Контрастная нейрорентгенография |
0,6 |
1 |
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
10 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А05.03.002 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника |
0,3 |
1 |
А05.23.002 |
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга |
0,3 |
1 |
А05.31.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
1 |
3 |
А06.03.059.001 |
Спиральная компьютерная томография позвоночника |
0,3 |
1 |
А08.03.001.001 |
Морфологическое исследование межпозвонкового диска |
1 |
1 |
А10.31.001 |
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
А26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,5 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
3 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.006 |
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
3 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
3 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
3 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
3 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
2 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,3 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
2 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
2 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0,3 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,3 |
1 |
А12.05.42 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
2 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
1 |
2 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
2 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
2 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
0,3 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антитела класса M,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus |
0,3 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,3 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,3 |
1 |
А18.05.013 |
Реинфузия крови |
0,1 |
1 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,3 |
1 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,3 |
2 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
В01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
А26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
2 |
А26.31.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
0,1 |
1 |
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
В01.003.03 |
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом |
1 |
1 |
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,2 |
1 |
А11.09.008 |
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода |
1 |
1 |
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,5 |
3 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
42 |
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
28 |
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
70 |
А14.01.017 |
Бритье кожи предоперационное |
1 |
1 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
2 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,2 |
30 |
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,2 |
14 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
10 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,2 |
14 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,2 |
3 |
А11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,3 |
20 |
А11.28.008 |
Инстилляция мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
А11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,3 |
2 |
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,3 |
6 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
20 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
20 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
20 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
20 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
28 |
А11.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,3 |
6 |
А14.28.005 |
Пособие при недержании мочи |
0,01 |
10 |
А24.01.002 |
Компресс на кожу |
0,3 |
5 |
А25.31.019 |
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
0,5 |
1 |
А19.03.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника |
0,5 |
10 |
А21.23.001 |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
0,3 |
5 |
А17.31.020 |
Воздействие магнитными полями |
0,1 |
10 |
А17.28.003 |
Электростимуляция мочевого пузыря |
0,01 |
15 |
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
5 |
D10.01.06.02 |
Организация забора костной ткани |
0,1 |
1 |
А16.04.009 |
Артродез позвоночника (спондилодез) |
0,1 |
1 |
А16.04.009.001 |
Артродез позвоночника (спондилодез) с использованием эндоскопической техники |
0,1 |
1 |
А16.04.010 |
Спондилосинтез |
0,8 |
1 |
А16.04.007.001 |
Иссечение межпозвонкового диска с использованием эндоскопических технологий |
0,1 |
1 |
А16.04.030.001 |
Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием эндоскопической техники |
0,5 |
1 |
А16.03.056 |
Корпорэтомия |
0,05 |
1 |
А16.04.029 |
Пластика позвонка |
0,1 |
1 |
А16.04.027.001 |
Протезирование межпозвонкового диска |
0,01 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
||||
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||||||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|||||
|
Пропофол |
1 |
2000 мг |
2000 мг |
|||||
Кетамин |
0,05 |
1000 мг |
1000 мг |
||||||
Тиопентал натрия |
0,05 |
1000 мг |
1000 мг |
||||||
Изофлюран |
0,05 |
20 мл |
20 мл |
||||||
Севофлюран |
0,05 |
20 мл |
20 мл |
||||||
Кислород |
1 |
900000 мл |
900000 мл |
||||||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||||||
|
Пипекурония бромид |
0,05 |
8 мг |
20 мг |
|||||
Цисатракурия безилат |
0,05 |
50 мг |
50 мг |
||||||
Атракурия безилат |
0,9 |
300 мг |
300 мг |
||||||
Баклофен |
0,1 |
24 мг |
400 мг |
||||||
Толперизон |
0,2 |
450 мг |
8000 мг |
||||||
Суксаметония иодид |
1 |
200 мг |
200 мг |
||||||
Местные анестетики |
1 |
|
|
||||||
|
Прокаин |
0,01 |
25 мг |
1000 мг |
|||||
Лидокаин |
0,03 |
20 мг |
30 мг |
||||||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||||||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|||||
|
Тримеперидин |
0,5 |
100 мг |
500 мг |
|||||
Фентанил |
1 |
2 мг |
2 мг |
||||||
Трамадол |
0,4 |
300 мг |
3000 мг |
||||||
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
|
|
||||||
|
Кеторолак |
0,5 |
60 мг |
240 мг |
|||||
Кетопрофен |
0,5 |
200 мг |
2000 мг |
||||||
Парацетамол |
0,1 |
2000 мг |
6000 мг |
||||||
Мелоксикам |
0,2 |
7,5 мг |
135 мг |
||||||
Метамизол натрия |
1 |
8000 мг |
40000 мг |
||||||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||||||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|||||
|
Гидрокортизон |
0,2 |
1000 мг |
5000 мг |
|||||
Преднизолон |
0,2 |
300 мг |
1000 мг |
||||||
Дексаметазон |
0,3 |
40 мг |
120 мг |
||||||
Бетаметазон |
0,4 |
36 мг |
96 мг |
||||||
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
1 |
|
|
||||||
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
72 ЕД |
|||||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||||||
|
Гипотензивные средства |
1 |
|
|
|||||
|
Бетаксолол |
0,5 |
20 мг |
280 мг |
|||||
Амлодипин |
0,4 |
5 мг |
70 мг |
||||||
Верапамил |
0,4 |
240 мг |
3360 мг |
||||||
Нифедипин |
0,2 |
60 мг |
840 мг |
||||||
Противоаритмические препараты |
0,05 |
|
|
||||||
|
Амиодарон |
0,25 |
300 мг |
900 мг |
|||||
Эсмолол |
0,25 |
1000 мг |
1000 мг |
||||||
Метопролол |
0,5 |
100 мг |
1400 мг |
||||||
Вазопрессорные средства |
0,7 |
|
|
||||||
|
Допамин |
0,7 |
200 мг |
1000 мг |
|||||
Эпинефрин |
0,3 |
1 мг |
2 мг |
||||||
Антиангинальные средства |
0,1 |
|
|
||||||
|
Нитроглицерин |
1 |
15 мг |
30 мг |
|||||
Средства для лечения аллергических заболеваний |
1 |
|
|
||||||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|||||
|
Дифенгидрамин |
0,9 |
40 мг |
200 мг |
|||||
Хлоропирамин |
0,05 |
20 мг |
40 мг |
||||||
Клемастин |
0,05 |
4 мг |
20 мг |
||||||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||||||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|||||
|
Диазепам |
0,4 |
30 мг |
90 мг |
|||||
Феназепам |
0,5 |
0,5 г |
3,5 г |
||||||
Мидазолам |
1 |
25 мг |
25 мг |
||||||
Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов |
0,1 |
|
|
||||||
|
Флумазенил |
1 |
0,5 мг |
0,5 мг |
|||||
Антипсихотические средства |
0,05 |
|
|
||||||
|
Дроперидол |
1 |
20 мг |
20 мг |
|||||
Антидепрессанты |
1 |
|
|
||||||
|
Сертралин |
1 |
50 мг |
850 мг |
|||||
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||||||
|
Неостигмина метилсульфат |
1 |
0,5 мг |
5 мг |
|||||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||||||
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
1 |
|
|
|||||
|
Фамотидин |
0,5 |
20 мг |
200 мг |
|||||
Омепразол |
0,5 |
20 мг |
200 мг |
||||||
Антиферменты |
0,05 |
|
|
||||||
|
Апротинин |
1 |
100 ЕД |
500 ЕД |
|||||
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
||||||
|
Атропин |
1 |
1 мг |
2 мг |
|||||
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||||||
|
Метоклопрамид |
1 |
10 мг |
50 мг |
|||||
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
0,1 |
|
|
||||||
|
Сопутствующие средства для лечения опухолей |
1 |
|
|
|||||
|
Ондансетрон |
1 |
4 мг |
8 мг |
|||||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,1 |
|
|
||||||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|||||
|
Фуросемид |
1 |
20 мг |
60 мг |
|||||
Средства, влияющие на систему крови |
1 |
|
|
||||||
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|||||
|
Гепарин натрия |
0,5 |
20000 ЕД |
200000 ЕД |
|||||
Надропарин кальция |
0,5 |
0,6 мг |
6 мг |
||||||
Пентоксифиллин |
1 |
100 мг |
1000 мг |
||||||
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
||||||
|
Декстроза |
0,5 |
400 мл |
800 мл |
|||||
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
500 мл |
1000 мл |
||||||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||||||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|||||
|
Цефазолин |
0,05 |
4000 мг |
4000 мг |
|||||
Цефуроксим |
0,9 |
1500 мг |
4500 мг |
||||||
Ципрофлоксацин |
0,05 |
400 мг |
1200 мг |
||||||
Средства, влияющие на органы дыхания |
0,1 |
|
|
||||||
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|||||
|
Аминофиллин |
1 |
240 мг |
240 мг |
|||||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||||||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
|||||
|
Кальция хлорид |
0,1 |
10 мг |
20 мг |
|||||
Калия, магния аспарагинат |
0,3 |
500 мл |
500 мл |
||||||
Натрия хлорид |
0,1 |
400 мл |
800 мл |
||||||
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
400 мл |
4000 мл |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,3 |
2 дозы |
Эритроцитная масса |
0,3 |
2 дозы |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
0,01 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,5 |
3000 мл |
Жировые эмульсии |
0,5 |
600 мл |
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,01 |
3000 мл |
Импланты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Комплект для вентрального спондилосинтеза |
0,1 |
1 |
Комплект для дорсального спондилосинтеза |
0,9 |
1 |
Пористый имплантат |
0,8 |
1 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи, устанавливающий основные требования к диагностике и лечению больных со спинальным стенозом.
Стандарт рекомендован для использования медицинскими организациями при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 559 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со спинальным стенозом"
Текст приказа опубликован официально опубликован не был, текст Стандарта опубликован в Сборнике стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, Москва, 2007 г., том III
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.