Приложение 4 (информационное). Признаки воздействия вибрации и сопутствующих факторов у работников бензиномоторными пилами

Приложение 4
(информационное)

Признаки воздействия вибрации и сопутствующих факторов у работников бензиномоторными пилами

Эффекты воздействия вибрации, передающейся на руки, зависят от параметров вибрации (уровня и частотного состава), а также от характеристик трудового процесса и индивидуальных факторов работающих, таких как:

- направление вибрации, передающейся на руки;

- временные характеристики воздействия вибрации (продолжительность и частота работы и пауз, выключается ли в паузы инструмент или удерживается в состоянии работы на холостом ходу);

- силовые характеристики (усилия сжатия рукояток, "надвигания" инструмента, т.е. усилия, необходимые для работы машины в паспортном режиме);

- положение руки, кисти и тела при воздействии вибрации (углы сгибания запястья, локтевого и плечевого суставов);

- тип и состояние вибрирующего оборудования;

- индивидуальные приемы работы, операторское мастерство;

- стаж и возраст работника, а также другие индивидуальные факторы риска (астеническая конституция, соматические заболевания).

Необходимо также знать о факторах, воздействующих на кровообращение и усугубляющих неблагоприятные изменения в гемодинамике, обусловленные действием локальной вибрации, к которым могут быть отнесены:

- микроклиматические условия и другие факторы, влияющие на температуру рук или тела,

- заболевания, которые могут влиять на кровообращение,

- факторы, влияющие на периферическое кровообращение, такие как никотин, определенные лекарственные средства или производственные вредные химические вещества,

- шум.

У работающих в условиях интенсивного воздействия вибрации и шума, при работах, связанных со значительными физическими усилиями, которые выполняются в условиях охлаждающего микроклимата наиболее часто появляются жалобы на боли в руках, онемение рук, слабость, судороги, боли в руках и ногах, цианоз и побеление пальцев рук, зябкость рук, боли в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Возникают изменения в периферической гемодинамике (с увеличением стажа работы - генерализованные сосудистые нарушения), в центральной нервной системе, в состоянии нейрогуморальной регуляции, изменения в биохимическом и ферментативном составе крови, в состоянии белкового и жирового обмена, снижаются вибрационная, болевая, тактильная чувствительность на кистях рук, снижается слуховая чувствительность, ухудшаются показатели мышечного кровотока, увеличивается время восстановления температуры кожи после холодового воздействия, выявляется гипергидроз, гипотермия рук, снижение статической выносливости мышц рук.

Одним из наиболее выраженных проявлений вибрационного воздействия у работающих бензиномоторными пилами является симптом побеления пальцев рук. При развитии стойких нарушений в гемодинамике в результате длительного воздействия вибрации, любое воздействие, обуславливающее спазм сосудов (холод, шум), вызывает высокую реактивность пораженных сосудов, что и приводит к появлению симптома "побеления пальцев" рук. Длительное воздействие вибрации повышает чувствительность периферических сосудов к действию этих факторов еще до появления субъективных симптомов и развития вибрационной патологии. До 60% работников в группах с большим стажем работы имеют ангиодистонические нарушения.

Наиболее часто вибрационная болезнь у работающих бензиномоторными пилами проявляется в виде вегетативно-сенсорной полинейропатии в сочетании с миодистрофическим компонентом, что обусловлено частотным составом воздействующей вибрации в сочетании с физической тяжестью работ. Снижение мышечной выносливости кистей рук является одним из ранних проявлений вибрационной патологии у работников бензиномоторными пилами. У части работающих выявляются изменения в мышцах плечевого пояса. Изменения в нервно-мышечном аппарате рук характеризуются большой стойкостью и практически не поддаются обратному развитию, даже после прекращения работы бензиномоторной пилой и способствуют повышению травмоопасности работ.

Наиболее частыми заболеваниями работников бензиномоторными пилами являются болезни периферической нервной системы, в т.ч. пояснично-крестцовый радикулит (до 40% работников по данным анкетного опроса), чему способствуют условия труда (охлаждение, большие физические нагрузки, неудобная рабочая поза, вибрация).

С увеличением стажа работы у работников бензиномоторными пилами нарастает частота и тяжесть слуховых потерь: снижается воздушная и костная проводимость, что выражается в развитии речевого затруднения. Кохлеарный неврит (тугоухость) имеет выраженный профессиональный характер с развитием специфического резко выраженного повышения порогов слуха на частоте 4000 Гц.

Вероятность развития симптомов вибрационного воздействия зависит от индивидуальной чувствительности, от заболеваний до воздействия вибрации, условий профессионально обусловленных факторов, факторов окружающей среды и индивидуальных факторов.