Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 сентября 2006 г. N 650 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с комой неуточненной"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной при оказании скорой медицинской помощи.

Зам. Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

В.И. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с комой неуточненной
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 сентября 2006 г. N 650)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: кома неуточненная

Код по МКБ-10: R 40.2

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А 01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А 01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	0,5	1
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А 05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А 09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	1
А 09.05.003	Исседование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора
А 09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	1	1
А 09.28.058.001	Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски	0,1	1
А 09.07.006.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски	0,3	1

1.2 Лечение из расчета 30 минут

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А 25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	1
А 11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
А 11.08.011	Установка воздуховода	0,5	1
А 14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,5	1
А 16.08.022	Коникотомия	0,05	1
А 11.08 009	Интубация трахеи	0,1	1
А 16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,5	1
А 11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,1	1
А 21.10.001	Массаж сердца	0,1	1
А 11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А 11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1
А 11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	1
А 11.16.008	Промывание желудка	0,1	1
А 11.16.009	Зондирование желудка	0,05	1
А 17.10.001	Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда	0,1	1
F 05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)	1	1

1.3 Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,3
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,8
		Налоксон	0,95	0,4 мг	2 мг
		Флумазенил	0,05	0,2 мг	1 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,2
		Диазепам	1	10 мг	80 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Гексобензино-дигидро- хлорид + этамиван + этофиллин	0,7	0,5 мг	0,5 мг
		Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин	0,3	3 мг	3 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,2
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,5	60 мг	150 мг
		Дексаметазон	0,5	4 мг	8 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,1
	Диуретики		1
		Маннитол	0,6	60 мг	120 мг
		Фуросемид	0,4	40 мг	40 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,5
	Противорвотные средства		0,1
		Метоклопромид	1	10 мг	10 мг
	Спазмолитические средства		0,8
		Атропин	1	0,5 мг	1 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,2
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Магния сульфат	1	1000 мг	2000 мг
		Натрия хлорид	1	400 мл	400 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	400 мл	600 мл
		Раствор глюкозы 5%	0,5	400 мл	400 мл
		Раствор глюкозы 40%	0,5	50 мл	120 мл
Средства, влияющие на органы дыхания			0,1
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	240 мг	240 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,05
	Вазопрессорные средства		1
		Эпинефрин	0,5	0,5 мг	1 мг
		Норэпинефрин	0,1	0,1 мг	2 мг
		Допамин	0,4	5 мг	10 мг
Витамины и минералы			0,3
	Витамины		1
		Пиридоксин	0,2	100 мг	100 мг
		Цианкобаламин	0,2	200 мг	200 мг
		Аскорбиновая кислота	0,3	500 мг	500 мг
		Тиамин	0,3	100 мг	100 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.