Письмо Федерального медико-биологического агентства от 17 ноября 2006 г. N 52/547 "Об утилизации медицинских отходов от иммунизации"

Учитывая социальную значимость иммунопрофилактики населения и во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 года, Главный государственный санитарный врач России Г.Г. Онищенко издал Постановление от 3 ноября 2005 года N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации". Приказом Минзравсоцразвития# России от 17 января 2006 года N 27 "О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" внесены изменения в Национальный календарь профилактических прививок.

В целях обеспечения выполнения программы дополнительной иммунизации населения, обслуживаемого ФМБА России по разнарядке Минздравсоцразвития Российской Федерации в 2006 году в ЦМСЧ/МСЧ направлено 390 тыс.доз вакцины против гепатита В и 350 тыс. доз вакцины против гриппа ("Гриппол") с самоблокирующимися СР-шприцами. Приблизительно такое же количество вакцин с СР-шприцами будет отгружено на места и в 2007 году.

По заключению Всемирной организации здравоохранения, в целях обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, осуществляющих иммунизацию, во всех странах мира прививки должны проводиться только самоблокирующимися СР-шприцами.

По заказу Всемирной организации здравоохранения, для прививок против гриппа и вирусного гепатита В компанией Бектон Дикинсон (ВД) Испания производятся и поставляются самоблокирующиеся (саморазрушающиеся) СР-шприцы ВД SoloShot (ТМ) IX.

Внедрение в практику иммунопрофилактики самоблокирующихся СР-шприцев значительно меняет порядок использования, сбора, хранения, уничтожения, утилизации и транспортирования медицинских отходов от иммунизации.

Применяемый в настоящее время в практике Российского здравоохранения химический способ обеззараживания неприемлем для СР-шприцев в связи с их конструктивными особенностями.

В Российской Федерации СР-шприцы имели ограниченный опыт применения, что было связано с отсутствием нормативно-методических документов, регламентирующих надлежащую практику сбора и обезвреживания медицинских отходов, возникающих при иммунизации, а также отсутствием в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) России расходных материалов и оборудования, необходимых для использования СР-шприцев.

В мировой практике наиболее простым, безопасным и предпочтительным методом обезвреживания (уничтожения) СР-шприцев считается сбор их вместе с иглами в специальные непрокалываемые, водоустойчивые, так называемые, "безопасные контейнеры" сразу же после использования без предварительного обеззараживания с последующим сжиганием контейнеров вместе с их содержимым при высоких температурах.

Этот метод сбора СР-шприцев может применяться как непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях, так и в других учреждениях, где проводятся профилактические прививки (детские образовательные учреждения, фельдшерско-акушерские пункты и т.п.).

Другим способом обеззараживания СР-шприцев рекомендован сбор их в пакеты, устойчивые к воздействию высоких температур, с предварительным отделением иглы от шприца с помощью иглоотсекателей (деструкторов) для последующего обеззараживания разделенных частей шприца методом автоклавирования и транспортирования полученных отходов на уничтожение или на полигон ТБО.

Этот метод может быть использован при наличии в лечебно-профилактическом учреждении специально выделенного для этих целей парового стерилизатора (автоклава), обеспечивающего режим обеззараживания медицинских отходов при температуре 121 градусов# и времени дезинфекционной выдержки 30 минут. Автоклав следует установить в отдельном помещении рядом с местом образования первичных медицинских отходов. Для применения этого метода необходимы также иглоотсекатели или деструкторы игл и специальные термоустойчивые пакеты, разрешенные для сбора медицинских отходов, с индикаторами, контролирующими качество обеззараживания при автоклавировании. Полное обеззараживание (стерилизация) всех видов медицинских отходов включая пластик, металл, стекло, шприцы и т.п. можно проводить и в СВЧ-установке (УОМО-01/150).

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Роспотребнадзор) подготовило Методические рекомендации от 11.11.2005 г. N 0100/9856-05-34 "Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения" и Методические рекомендации от 6 мая 2006 г. N МР 02 007-06 "Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов".

В системе ФМБА России для обеспечения дополнительной иммунизации населения с использованием СР-шприцев проводится многопрофильная подготовка медицинского персонала по правилам применения, обеззараживания и утилизации самоблокирующихся СР-шприцев. В г. Москве 17 августа 2006 года на базе ГЦГиЭ ФМБА России для ЦМСЧ/МСЧ и клинических больниц Московского региона и в г. Удомле Тверской обл. 1 ноября 2006 года проведены однодневные семинары. В г. Заречном Свердловской обл. с 29 по 30 августа 2006 года, г. Пересвете Московской обл. с 25 по 27 сентября 2006 года, г. Балаково Саратовской обл. с 3 по 5 октября 2006 года для медицинских работников проведены кустовые межрегиональные семинары по безопасности иммунизации, профилактике поствакцинальных осложнений и правилам работы с СР-шприцами.

На вышеуказанных семинарах 365 медицинских работников были не только ознакомлены с проблемами безопасной иммунизации населения, но и получили комплект методических материалов для практической работы:

- Пособие для врачей "Безопасность иммунизации" (книга);

- Инструкция по применению ВД SoloShot(ТМ) LX ВД SoloShot(ТМ) IX (на лазерном диске);

- Методические рекомендации "Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения" от 11.11.2005 г. N 0100/9856-05-34;

- Методические рекомендации от 06 мая 2006 г. N МР 02.007-06 "Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов";

- Методические материалы по использованию портативного иглоотсекателя ВД(ТМ) Hub Cutter.

До конца 2006 года специалисты Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России планируют проведение целевых обучающих тренингов для медицинских работников еще нескольких ЦМСЧ/МСЧ.

В 2007 году также планируется продолжить работу по обеспечению безопасной иммунизации населения.

Для эффективного использования СР-шприцев на местах необходимо иметь специальные термоустойчивые контейнеры для сбора использованных шприцев и портативные иглоотсекатели (ВД(ТМ) Hub Cutter).

Официальным дистрибьютором компании Бектон Дикинсон (ВД) в г. Москве является ООО "НПО Виафонт"

Адрес: 127474 г. Москва, Бескудниковский б-р, 10-1-37

Телефон: (495) 799-72-75

Факс: 641-17-48

E-mail: alex4477@yandex.ru

Компания Бектон Дикинсон (ВД) обеспечивает информационную поддержку деятельности по безопасной иммунопрофилактике, для чего организована горячая линия по вопросам применения СР-шприцев - телефон - 8-800-200-71-11 (звонок бесплатный).

Главный врач

С.А. Богдан