Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июня 2006 г. N 460 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц)" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июня 2006 г. N 460
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц)"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 38, ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц).

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц) при оказании амбулаторно-поликлинической и специализированной медицинской помощи.

Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

В.И. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июня 2006 г. N 460)

1. Модель пациента

Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц)

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: J10

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, стационарозамещающая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	2
А01.31.002	Визуальное исследование при инфекционном заболевании	1	2
А01.31.003	Пальпация при инфекционном заболевании	1	2
А01.31.004	Перкуссия при инфекционном заболевании	1	2
А01.31.005	Аускультация при инфекционном заболевании	1	2
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	2
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	2
А02.12.001	Исследование пульса	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2
А02.31.001	Термометрия общая	1	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени	1	1
А12.05.017	Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбо-пластинового) времени в крови и плазме	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц)

Код по МКБ-10: J10

Фаза: острая

Стадия: легкая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарозамещающая помощь

2.1. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	10
А01.31.002	Визуальное исследование при инфекционном заболевании	1	10
А01.31.003	Пальпация при инфекционном заболевании	1	10
А01.31.004	Перкуссия при инфекционном заболевании	1	10
А01.31.005	Аускультация при инфекционном заболевании	1	10
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	10
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	10
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	10
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	10
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
А02.12.001	Исследование пульса	1	10
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
А02.31.001	Термометрия общая	1	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбо-пластинового) времени в крови и плазме	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А12.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	10
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	10
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	10
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1
А21.31.005	Массаж грудной клетки	1	9

Фармако-терапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Противовирусные средства		1
		Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b	0,8	9000 ME	90 000 ME
		Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2а	0,2	18 000 ME	180 000 ME
		Интерферон гамма человеческий рекомбинантный	1	18 000 ME	180 000 ME
		Метилглюкамина акридонацетат	1	500 мг	5000 мг
		Римантадин	0,4	300 мг	3000 мг
		Метилфепилтиометил-диметиламино-метил-гидроксибро-миндол карбоновой кислоты этиловый эфир	0,3	800 мг	8000 мг
		Озельтамивир	0,3	150 мг	750 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,3
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Парацетамол	1	500 мг	5000 мг

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц)

Код по МКБ-10: J10

Фаза: острая

Стадия: среднетяжелая

Осложнение: пневмония

Условие оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 15 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	15
А01.31.002	Визуальное исследование при инфекционном заболевании	1	15
А01.31.003	Пальпация при инфекционном заболевании	1	15
А01.31.004	Перкуссия при инфекционном заболевании	1	15
А01.31.005	Аускультация при инфекционном заболевании	1	15
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	15
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	15
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	15
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	15
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	15
А02.12.001	Исследование пульса	1	15
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	15
А02.31.001	Термометрия общая	1	15
А11.05.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбо-пластинового) времени в крови и плазме	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	2
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	2
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2
А12.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	15
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	15
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	15
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	15
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1
А21.31.005	Массаж грудной клетки	1	14

Фармако- терапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций			0.8
	Противовирусные средства		1
		Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b	08	9000 ME	135 000 ME
		Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2а	0,2	18 000 ME	270 000 ME
		Интерферон гамма человеческий рекомбинантный	1	18 000 ME	270 000 ME
		Метилглюкамина акридонацетат	1	500 мг	7500 мг
		Римантадин	0,4	300 мг	4500 мг
		Метилфенилтиометил-диметиламино-метил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир	0,3	800 мг	12 000 мг
		Озельтамивир	0,3	150 мг	750 мг
	Антибактериальные средства		1
		Левофлоксацин	0,3	500 мг	750 000 мг
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,5	1125 мг	16 875 мг
		Кларитромицин + амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	1000 мг	15 000 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Парацетамол	0,3	500 мг	7500 мг
		Ибупрофен	0,7	200 мг	3000 мг
Средства, влияющие на кровь			0,3
	Препараты плазмы		1
		Альбумин	1	10 мг	150 мг

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

4. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц)

Код по МКБ-10: J10

Фаза: острая

Стадия: тяжелая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

4.1. Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.31.001	Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании	1	25
А01.31.002	Визуальное исследование при инфекционном заболевании	1	25
А01.31.003	Пальпация при инфекционном заболевании	1	25
А01.31.004	Перкуссия при инфекционном заболевании	1	25
А01.31.005	Аускультация при инфекционном заболевании	1	25
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	25
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	25
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	25
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	25
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	40
А02.12.001	Исследование пульса	1	40
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	40
А02.31.001	Термометрия общая	1	40
А11.05.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
А11.08.009	Интубация трахеи	1	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	10
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	20
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбо-пластинового) времени в крови и плазме	1	4
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	3
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	3
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А06.09.008	Рентгенография легких	1	3
А12.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	20
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольными	1	1
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента	0,7	5
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,7	5
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,7	5
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	20
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1
А21.31.005	Массаж грудной клетки	1	19
ВОЗ.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	18
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	1	18
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	1	7

Фармако-терапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
1	2	3	4	5	6
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Противовирусные средства		1
		Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b	1	9000 ME	180 000 ME
		Интерферон гамма человеческий рекомбинантный	1	18 000 ME	360 000 ME
		Метилглюкамина акридонацетат	1	500 мг	10 000 мг
		Римантадин	0,7	300 мг	6000 мг
		Метилфенилтиометил-диметиламино-метил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир	0,3	800 мг	16 000 мг
		Озельтамивир	0,3	150 мг	750 мг
	Антибактериальные средства		1
		Левофлоксацин	1	500 мг	10 000 мг
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,5	1125 мг	22 500 мг
		Кларитромицин + амоксициллин + клавулановая кислота	0,5	1000 мг	20 000 мг
Средства, влияющие на кровь			0,9
	Препараты плазмы		1
		Альбумин	1	50 мл	1000 мл
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	1 л	20 л
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные и моно- и поликомпонентные	1	500 мл	10 л
		Калия и магния аспарагинат	0,2	250 мл	5 л
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	800 мл
		Калия хлорид	1	4 г	80 г
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Парацетамол	0,3	500 мг	10 000 мг
		Ибупрофен	0,7	200 мг	6000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Средства для лечения сердечной недостаточности		1
		Дигоксин	1	0,25 мг	5 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	1	120 мг	2400 мг
		Дексаметазон	1	24 мг	480 мг
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	1	2 мг	20 мг
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Сурфактантноподобные средства		1
		Сурфактант БЛ	1	420 мг	2940 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания		1
		Сульфокамфорная кислота + прокаин	1	10 мг	200 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	1	300 мг	300 мг

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

5. Модель пациента

Нозологическая форма: здоровые лица

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: Z29.2

Фаза: профилактика гриппа (гриппа птиц)

Стадия:

Осложнение:

Условие оказания: амбулаторная помощь

5.1. Профилактика из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.014.01	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1

Фармако-терапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Противовирусные средства		1
		Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b	0,8	9000 ME	180 000 ME
		Интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2а	0,2	18 000 ME	180 000 ME
		Интерферон гамма человеческий рекомбинантный	1	18 000 ME	360 000 ME
		Метилфенилтиометил-диметиламино-метил-гидроксибро-миндол карбоновой кислоты этиловый эфир	1	80 мг	4000 мг

______________________________

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.