Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 767 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (при оказании специализированной помощи)" (прекратил действие)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 767
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (при оказании специализированной помощи)"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы при оказании специализированной помощи.
|
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 767)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.22.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А01.22.002 |
Визуальное исследование в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А01.22.003 |
Пальпация в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А02.01.007 |
Линейное измерение дефекта кожи |
1 |
1 |
|
А02.04.003 |
Измерение подвижности сустава |
0,3 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
0,3 |
1 |
|
А06.03.052.001 |
Рентгенография стопы в 2-х проекциях |
1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А02.01.008 |
Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда |
0,01 |
1 |
|
А04.12.001.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей |
1 |
1 |
|
А04.12.005 |
Дуплексное сканирование артерий |
0,5 |
1 |
|
А05.24.001 |
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву |
0,3 |
1 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А0928.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.01I |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.084 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.048 |
Исследование уровня плазминогена в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
0,5 |
1 |
|
А12.05.014 |
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
0,5 |
1 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,5 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А05.31.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,01 |
1 |
|
А26.01.001 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,7 |
1 |
|
A12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
0,3 |
1 |
|
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
|
A02.26.009 |
Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам |
1 |
1 |
|
A02.26.013 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
1 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 28 дней
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.22.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии |
1 |
34 |
|
А01.22.002 |
Визуальное исследование в эндокринологии |
1 |
34 |
|
А01.22.003 |
Пальпация в эндокринологии |
1 |
34 |
|
A01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
A01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
28 |
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
28 |
|
A15.01.002 |
Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки |
1 |
34 |
|
A23.31.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
|
A23.31.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
180 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
180 |
|
A25.22.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции |
1 |
28 |
|
A25.22.002 |
Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции |
1 |
28 |
|
A25.01.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
28 |
|
A16.01.005 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,8 |
28 |
|
A13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
28 |
|
A13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 |
4 |
|
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,5 |
28 |
|
A15.01.001 |
Перевязки при нарушении целостности кожных покровов |
0,8 |
28 |
|
A15.01.002 |
Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки |
0,8 |
28 |
|
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
28 |
|
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
28 |
|
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
28 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
28 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
4 |
|
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,5 |
28 |
|
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
0,8 |
4 |
|
A09.05.026 |
Определение уровня холестерина в крови |
0,8 |
5 |
|
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
0,8 |
2 |
|
A09.05.027 |
Исследование уровня липопротеидов в крови |
0,8 |
2 |
|
A09.05.020 |
Определение уровня креатинина в крови |
0,8 |
4 |
|
A09.05.017 |
Определение уровня мочевины в крови |
0,8 |
4 |
|
А09.05.031 |
Определение калия в крови |
0,8 |
4 |
|
A09.05.046 |
Определение щелочной фосфатазы в крови |
0,8 |
4 |
|
A09.05.032 |
Определение кальция в крови |
0,8 |
4 |
|
A06.03.052 |
Рентгенография стопы |
0,5 |
2 |
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
4 |
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 |
4 |
|
A26.01.001 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,7 |
2 |
|
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,02 |
2 |
|
A16.01.045 |
Удаление ногтевой пластины |
0,01 |
1 |
|
A16.01.046 |
Удаление мозолей |
0,9 |
3 |
|
A15.03.003 |
Гипсование при переломах костей (с использованием синтетических фиксирующих материалов) |
0,01 |
1 |
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
4 |
|
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
4 |
|
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
4 |
|
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
4 |
|
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
4 |
|
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
4 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
4 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
4 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
4 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
4 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
4 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
4 |
|
A09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
4 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-транаминазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.027 |
Исследование уровня липопротеидов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
0,5 |
3 |
|
А09.05.048 |
Исследование уровня плазминогена в крови |
0,5 |
3 |
|
А09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
0,5 |
3 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,5 |
3 |
|
А12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях |
0,3 |
4 |
|
A04.12.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей |
0,5 |
3 |
|
А04.12.005 |
Дуплексное сканирование артерий |
0,5 |
2 |
|
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Инсулины и средства для лечения сахарного диабета |
0,3 |
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый человеческий генноинженерный |
0,5 |
30 ME |
840 ME |
|
|
Инсулин-изофан человеческий генноинженерный |
0,5 |
40 ME |
1120 ME |
||
|
Инсулин гларгин |
0,2 |
14 МЕ |
392 МЕ |
||
|
Инсулин двухфазный человеческий генноинженерный |
0,2 |
50 ME |
1400 ME |
||
|
Инсулин лизпро двухфазный |
0,2 |
50 ME |
1400 ME |
||
|
Глибенкламид |
0,5 |
20 мг |
560 мг |
||
|
Гликлазид |
0,1 |
120 мг |
3360 мг |
||
|
Метформин |
0,25 |
1700 мг |
47600 мг |
||
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,9 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин+клавулановая кислота |
0,5 |
1250 мг |
35000 мг |
|
|
Цефотаксим |
0,6 |
3,0 г |
84 г |
||
|
Цефтазидим |
0,05 |
1,0 г |
14,0 г |
||
|
Меропенем |
0,1 |
1,0 г |
14,0 г |
||
|
Азитромицин |
0,01 |
500 мг |
3000 мг |
||
|
Ципрофлоксацин |
0,4 |
1,0 г |
14,0 г |
||
|
Левофлоксацин |
0,05 |
500 мг |
7000 мг |
||
|
Офлоксацин |
0,05 |
400 мг |
5600 мг |
||
|
Клиндамицин |
0,5 |
600 мг |
1800 мг |
||
|
Ванкомицин |
0,1 |
2000 мг |
28000 мг |
||
|
Противогрибковые средства |
0,3 |
|
|
||
|
|
Клотримазол |
0,7 |
4 мг |
112 мг |
|
|
Тербинафин |
0,3 |
0,005 мг |
0,15 мг |
||
|
Прочие средства для лечения и профилактики инфекций |
0,3 |
|
|
||
|
Аминодигидрофталазиндион натрия |
1 |
100 мг |
1500 мг |
||
|
Средства, влияющие на кровь |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
0,4 |
|
|
|
|
|
Клопидогрел |
0,5 |
40 мг |
280 мг |
|
|
Пентоксифиллин |
0,5 |
800 мг |
840 мг |
||
|
Сулодексид |
0,5 |
600 ЛЕ |
6000 ЛЕ |
||
|
Алпростадил |
0,5 |
40 мг |
1120 мг |
||
|
Гиполипидемические средства |
0,5 |
|
|
||
|
|
Гемфиброзил |
0,5 |
10 мг |
280 мг |
|
|
Симвастатин |
0,3 |
10 мг |
140 мг |
||
|
Аторвастатин |
0,2 |
75 мг |
2100 мг |
||
|
Растворы и плазмозаменители |
0,5 |
|
|
||
|
|
Натрия хлорида |
1 |
250 мл |
7000 мл |
|
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,5 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
0,02 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
1 |
50 мг |
1000 мг |
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
||
|
|
Диклофенак |
1 |
75 мг |
2100 мг |
|
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,8 |
|
|
||
|
|
Противосудорожные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
Карбамазепин |
0,8 |
40 мг |
1120 мг |
|
|
Флупиртин |
0,1 |
300 мг |
4200 мг |
||
|
Габапентин |
0,1 |
900 мг |
25200 мг |
||
|
Антидепрессанты и средства нормотимического действия |
0,2 |
|
|
||
|
|
Дулоксетин |
1 |
60 мг |
1680 мг |
|
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,01 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные препараты |
1 |
|
|
|
|
|
Клемастин |
1 |
20 мг |
560 мг |
|
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
|
Противоаритмические средства |
0,8 |
|
|
|
|
|
Атенолол |
0,6 |
50 мг |
1400 мг |
|
|
Карведилол |
0,2 |
50 мг |
700 мг |
||
|
Пропафенон |
0,4 |
300 мг |
6000 мг |
||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
1 |
|
|
||
|
|
Эналаприл |
0,6 |
20 мг |
560 мг |
|
|
Лизиноприл |
0,1 |
20 мг |
560 мг |
||
|
Спираприл |
0,1 |
6 мг |
84 мг |
||
|
Периндоприл |
0,1 |
4 мг |
112 мг |
||
|
Каптоприл |
0,1 |
25 мг |
75 мг |
||
|
Гипотензивные средства |
0,3 |
|
|
||
|
|
Амлодипин |
0,5 |
5 мг |
140 мг |
|
|
Нифедипин |
0,5 |
40 мг |
560 мг |
||
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,8 |
|
|
||
|
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
Индапамид |
0,5 |
2,5 мг |
70 мг |
|
|
Фуросемид |
0,4 |
80 мг |
2240 мг |
||
|
Этакриновая кислота |
0,1 |
50 мг |
1400 мг |
||
|
Витамины и минералы |
0,5 |
|
|
||
|
|
Витамины |
1 |
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
1 |
600 мг |
8400 мг |
|
|
Средства для лечения остеопороза |
0,3 |
|
|
||
|
|
Стимуляторы остеообразования |
1 |
|
|
|
|
|
Памидроновая кислота |
0,8 |
90 мг |
90 мг |
|
|
Алендроновая кислота |
0,2 |
90 мг |
360 мг |
||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,01 |
2000 г |
|
Смесь белковая композитная сухая |
0,8 |
560 г |
Перевязочные средства
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Бекаплермин гель |
0,01 |
140 г |
|
Атраматичные повязки |
0,7 |
28 шт |
|
Атравматичные повязки с антисептиком (повидон - Йод) |
0,3 |
28 шт |
|
Гидроколлоидные повязки |
0,1 |
6 шт |
|
Альгинатные повязки |
0,5 |
10 шт |
|
Гигроскопичные атравматичные повязки |
0,3 |
14 шт |
|
Атравматичные повязки с добавлением серебра |
0,2 |
28 шт |
Ортопедические средства
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Иммобилизирующая повязка на стопу и голеностопный сустав |
0,5 |
3 шт |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с синдромом диабетической стопы. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 767 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с изданием приказа Минздрава России от 24 декабря 2012 г. N 1434н