Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 814 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием неба (при оказании специализированной помощи)" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 814
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием неба (при оказании специализированной помощи)"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием неба (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием неба (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием неба (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 814)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование неба

Код по МКБ-10: С 05

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	2
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	2
А01.07.003	Пальпация органов полости рта	1	2
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	2
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	2
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	2
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	2
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2
А02.12.001	Исследование пульса	1	2
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	1	1
А06.03.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	1	1
А06.09.007.001	Флюорография легких цифровая	0,5	1
А03.08.001	Ларингоскопия	0,5	1
А03.08.004	Риноскопия	1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	1
А04.07.003	Ультразвуковое исследование тканей полости рта	1	1
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	0,5	1
А11.07.015	Пункция тканей полости рта	1	1
А11.07.001	Биопсия слизистых полости рта	1	1
А11.07.005	Биопсия преддверия полости рта	0,5	1
А11.06.001	Получение цитологического препарата лимфатического узла	0,7	1
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов	0,7	1
А08.07.002	Гистологическое исследование препарата тканей полости рта	1	1
А08.07.001	Цитологическое исследование тканей полости рта	1	1
А08.31.011	Иммуноцитохимическое исследование	0,1	1
А08.31.012	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,1	1
А09.05.202	Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови	1	1
А06.23.011.001	Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа	0,3	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А12.05.005	Определение группы крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1

2.1 Лечение из расчета 60 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	75
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	75
А01.07.003	Пальпация органов полости рта	1	75
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	75
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	75
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	75
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	75
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	75
А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	1	75
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	14
А03.08.001	Ларингоскопия	0,5	3
А03.08.004	Риноскопия	1	3
А11.07.001	Биопсия слизистых полости рта	1	2
А11.07.015	Пункция тканей полости рта	0,5	2
А11.07.005	Биопсия преддверия полости рта	0,1	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования	1	1
А11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,1	1
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов	1	1
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла	1	2
А08.07.002	Гистологическое исследование препарата тканей полости рта	1	1,5
А08.07.001	Цитологическое исследование тканей полости рта	0,5	1
А08.31.011	Иммуноцитохимическое исследование	0,3	1
А08.31.012	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,3	1
А09.05.202	Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови	1	3
А09.07.005	Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам	1	3
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.10.007	Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных	1	3
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	2
А06.31.001	Рентгенография (обзорная) брюшной полости	0,5	2
А06.17.002	Рентгенконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	0,1	2
А06.03.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,3	1
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,1	1
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,1	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,2	1
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,1	1
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	0,1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	3
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	3
А06.23.011.002	Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	0,7	1
А06.23.011.001	Спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа	0,5	1
А07.03.001	Синтиграфия костей	0,5	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	3
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	140
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	70
А02.12.001	Исследование пульса	1	140
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	5
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	5
А09.28.003	Определение белка в моче	1	5
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	5
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	3
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	3
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	10
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	10
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	10
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	10
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	10
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,3	5
А09.28.028	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,3	5
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	7
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	7
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	7
А09.05.202	Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови	1	3
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	15
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	15
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	15
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	15
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	15
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	15
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	15
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	5
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	5
А09.05.037	Исследование рН крови	1	5
А12.05.005	Определение группы крови (А, В, 0)	0,3	5
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,3	5
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	5
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,3	5
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)	1	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,4	1
А16.08.004	Постановка постоянной трахеостомы	0,6	1
А16.07.080	Резекция твердого неба	0,25	1
А16.07.080.001	Резекция твердого неба с реконструктивно-пластическим компонентом	0,2	1
А16.23.080	Резекция черепно-лицевого комплекса	0,3	1
А16.31.080.001	Резекция черепно-лицевого комплекса с реконструктивно-пластическим компонентом	0,3	1
А16.07.070	Пластика твердого неба	0,2	1
А16.06.013	Лимфаденэктомия подчелюстная	0,2	1
А16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,7	1
А16.06.006.001	Лимфаденэктомия шейная расширенная.	0,05	1
А16.16.034	Гастростомия	0,05	1
А16.08.020.001	Деканюляция	0,6	1
А16.08.020	Закрытие трахеостомы	0,4	1
A16.08.027	Реконструкция трахеостомы	0,4	1
A16.08.019	Смена трахеостомической трубки	1	60
A22.08.008	Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях полости рта	0,2	1
A25.07.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов	1	60
A25.07.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов	1	60
A25.07.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов	1	60
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	5
А11.16.009	Зондирование желудка	1	2
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	2
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	60
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	5
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,5	60
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	20
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	5
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	1	60
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,05	1
A14.08.002	Пособие при трахеостоме	1	20
A14.08.004	Отсасывание слизи из носа	1	60
A14.16.001	Пособие при гастростомах	0,1	60
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	10
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	10
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	10
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	10
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	60
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	10
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	60
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	7
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	60
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	5
А15.07.002	Перевязки при операциях на органах полости рта	0,2	14
А22.07.003	Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области	0,6	10
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	5
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	5
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	90
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	30
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	90
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	15
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	15
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	90
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	3
А26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2
А26.07.004	Бактериологическое исследование отделяемого слизистой полости рта на неспорообразующие анаэробы	1	2
Д19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
А06.31.009	Рентгенотопометрия	0,3	1
А06.31.006	Топометрия компьютерно-томографическая	1	1
А04.31.007	Топометрия ультразвуковая	0,3	1
А07.06.002.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов	0,6	23
А07.07.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта	0,4	25
А07.07.001.002	Дистанционная гамматерапия при опухолях полости рта	0,3	25
А07.07.001.003	Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,05	25
А16.08.039	Фарингостомия	0,1	1
A14.08.005	Пособие при фарингостомах	0,1	60

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	1	2 мг	18 мг
		Лоратадин	0,25	10 мг	120 мг
		Дифенгидрамин	0,1	50 мг	300 мг
		Хлоропирамин	0,1	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики		1
		Мидазолам	1	10 мг	20 мг
		Диазепам	1	10 мг	70 мг
	Антипсихотические средства		0,5
		Дроперидол	1	5 мг	20 мг
	Противосудорожные средства		0,2
		Карбамазепин	0,5	600 мг	18000 мг
		Габапентин	0,5	900 мг	27000 мг
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,1
		Амитриптилин	0,33	50 мг	1500 мг
		Дулоксетин	0,33	60 мг	1800 мг
		Венлафаксин	0,33	75 мг	2250 мг
	Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему		0,2
		Неостигмина метилсульфат	1	30 мг	60 мг
		Флумазенил	1	5 мг	5 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г
		Изофлуран	0,1	100 мг	100 мг
	Миорелаксанты		1
		Рокурония бромид	0,4	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг
		Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	600 мг	1,2 г
		Ропивакаин	0,3	200 мг	500 мг
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	5 мг	11 мг
		Бупренорфин	0,3	70 мкч	2100 мкг/ч
		Морфина сульфат	0,3	120 мг	3600 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кетопрофен	0,7	300 мг	9000 мг
		Трамадол	0,3	300 мг	9000 мг
		Метамизол натрия	0,2	2 г	60 г
		Диклофенак	0,3	150 мг	4500 мг
		Лорноксикам	0,3	24 мг	720 мг
		Кеторолак	1	30 мг	400 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,6
		Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг
	Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции		1
		Актовегин	1	480 мг	9,6 г
	Гипотензивные средства		0,6
		Верапамил	0,6	5 мг	20 мг
		Пропранолол	0,4	5 мг	20 мг
	Антиангинальные средства		0,3
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг
	Вазопрессорные средства		0,2
		Добутамин	1	500 мг	1 г
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	240 мг	720 мг
		Амброксол	0,5	30 мг	600 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,5
		Ацетилцистеин	1	300 мг	2 г
	Дыхательные аналептики		0,8
		Никетамид	1	500 мг	1,5 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2500 мл	20000 мл
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	5000 мл
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл
		Калия хлорид	0,8	6 г	60 г
		Натрия хлорид	0,8	1000 мл	20000 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	5000 мл
		Декстроза	1	1000 мл	15000 мл
	Препараты плазмы		0,3
		Альбумин	1	100 мл	800 мл
	Противоанемические средства		0,3
		Эпоэтин бета	1	90 ЕД	900 ME
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Надропарин кальция	0,5	2850 ME	28,5 тыс МЕ
		Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	160 мг
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс. МЕ	14 тыс. МЕ
		Этамзилат	0,8	1000 мг	8000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Дротаверин	0,5	120 мг	360 мг
		Платифиллин	0,8	40 мг	400 мг
		Атропин	0,5	1 мг	2 мг
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,5
		Метоклопрамид	1	30 мг	3000 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,2
		Фамотидин	1	50 мг	50 мг
Диагностические средства			1
	Рентгеноконтрастные средства		1
		Йодиксанол	0,5	300 мл	300 мл
		Йогексол	0,5	300 мл	300 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,2
	Диуретики		1
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг
Витамины и минералы			1
	Витамины		1
		Цианокобаламин	1	0,5 мг	3 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефепим	0,4	2 г	20 г
		Цефтриаксон	0,8	1 г	28 г
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	1,875 г	28 г
		Цефтазидим	0,1	2 г	28 г
		Имипинем+циластатин	0,3	2 г	28 г
		Пефлоксацин	0,2	400 мг	4000 мг
		Меропенем	0,2	1500 мг	4500 мг
		Цефоперазон	од	2 г	28 г
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	0,6	50 мг	450 мг
		Нистатин	0,5	500 тыс ЕД	36 млн ЕД
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	1	500 мг	24 г
	Прочие средства для лечения и профилактики инфекций		0,1
		Аминодигидрофталазиндион натрия	1	100 мг	1500 мг
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый человеческий (генноинженерный)	1	12 ЕД	1080 ЕД
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,3	50 мг	3000 мг
		Дексаметазон	0,7	8 мг	256 мг
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства			1
	Цитостатические средства		1
		Цисплатин	1	30 мг	90 мг
		Фторурацил	1	750 мг	3750 мг
	Сопутствующие средства для лечения опухолей		1
		Ондансетрон	0,5	8 мг	360 мг
		Апрепитант	1	125 мг	365 мг
		Филграстим	1	30 млн ЕД	120 млн ЕД
		Гранисетрон	1	3 мг	90 мг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,6	10 доз
Эритроцитная масса	0,3	5 доз

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
Смеси для парентерального питания		0,2
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	3000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1500 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,5	1000 мл	10000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	16 - 24 г	784 - 1176 г

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии	0,05	1

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.