Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2006 г. N 889 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 29 декабря 2006 г. N 889
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 29 декабря 2006 г. N 889)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: первичная недостаточность коры надпочечников, болезнь надпочечников неуточненная

Код по МКБ-10: Е27.1, Е 27.9

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: все осложнения

Условие оказания: стационарная

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоста- вления	Среднее количест- во
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
A09.05.144	Исследование уровня 17-гидроксипрогесгерона в крови	0,8	1
A09.05.125	Исследование уровня ренина плазмы	1	1
A09.05.067	Исследование уровня АКТГ	1	1
A09.05.140	Исследование уровня кортизола крови	1	3
A09.05.137	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в крови	0,1	1
A09.05.138	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в крови	0,1	1
A09.05.159	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,1	1
A11.12.079	Исследование уровня тестостерона в крови	0,1	1
A09.28.038	Исследование уровня свободного кортизола в моче	1	1
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,1	1
04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,1	1
А01.023.01	Прием (осмотр), консультация невропатолога первичный	1	1
B01.006.01	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1	1
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,2	1
A09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,3	1
A09.05.090	Исследование уровня тиреотропного гормона в крови	0,3	1
A09.05.125	Исследование уровня ренина в крови	1	1
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,3	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,05	1
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	1	1
А01.055.01	Прием (осмотр, консультация) фтизиатра	0,1	1
A12.05.059	Идентификация генов	0,5	1

1.2. Лечение из расчета 10 дней.

Код	Наименование	Частота предоста- вления	Среднее количест- во
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	14
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	14
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	14
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.03.005	Измерение роста	1	2
А02.12.002	Измерение АД на периферических артериях	1	20
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	20
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,1	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,1	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,1	1
А04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,1	1
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции		10
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	10
А25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции	1	10
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A04.05.037	Исследование рН крови	0,3	4
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	3
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
A09.05.027	Исследование уровня липопротеидов крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
А09.05.212	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
А09.05.140	Исследование уровня кортизола крови	1	3
А09.05.125	Исследование уровня активности ренина в крови	1	3

Фармако- терапев- тическая группа	АХТ*(1) группа	Международное непатентованное наименование	Частота назна- чения	ОДД*(2)	ЭКД*(3)
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Гидрокортизон*(4)	1	100 мг	300 мг
		Преднизолон	0,1	3,75 мг	37,5 мг
		Дексаметазон	0,1	0,25 мг	2,5
		Флудрокортизон	0,8	0,1 мг	1 мг

*(1) - анатомо-терапевтико-химическая классификация

*(2) - ориентировочная дневная доза

*(3) - эквивалентная курсовая доза

*(4) - потребность в гидрокортизоне (суспензия) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)