Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 41
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель |
В. Стародубов |
Стандарт
специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 41)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
A01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
1 |
A01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
1 |
A02.04.002 |
Измерение объема сустава |
1 |
1 |
A02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
1 |
1 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
A02.26.002 |
Исследование сред глаза в проходящем свете |
0,1 |
1 |
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование мочевины в крови |
1 |
1 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
А09 05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследования уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
А12.06.019 |
Исследование "ревматоидных факторов" |
1 |
2 |
А09.05.055 |
Исследование сывороточных иммуноглобулинов |
1 |
1 |
А12.05.018 |
Исследование фибринолитической активности |
0,1 |
1 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
0,1 |
1 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,1 |
1 |
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
0,1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
0,04 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
0,04 |
1 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А04.04.001 |
Ультразвуковое исследование суставов |
0,5 |
2 |
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
А12.09.003 |
Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой |
1 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,9 |
1 |
А06.03.008 |
Рентгенография первого и второго шейного позвонка |
0,3 |
1 |
А06.03.009 |
Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка |
0,1 |
1 |
А06.03.010 |
Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка) |
0,1 |
1 |
А06.03.011 |
Рентгенография другого шейного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
А06.03.030 |
Рентгенография всего таза |
0,5 |
1 |
А06.03.038 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
1 |
А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
1 |
А06.04.001 |
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава |
0,1 |
1 |
А06.04.004 |
Рентгенография локтевого сустава |
0,1 |
1 |
А06.04.015 |
Рентгенография плечевого сустава |
0,2 |
1 |
А06.04.016 |
Рентгенография бедренного сустава |
1 |
1 |
А06.04.006 |
Рентгенография коленного сустава |
1 |
1 |
А06.04.017 |
Рентгенография голеностопного сустава |
0,3 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,5 |
13 |
А11.04.003 |
Диагностическая аспирация сустава |
0,3 |
1 |
А09.04.002 |
Иммунологическое исследование синовиальной жидкости |
0,3 |
1 |
А09.04.003 |
Цитологическое исследование синовиальной жидкости |
0,3 |
1 |
А09.04.004 |
Исследование химических свойств синовиальной жидкости |
0,3 |
1 |
А09.04.005 |
Исследование физических свойств синовиальной жидкости |
0,3 |
1 |
А09.04.006 |
Исследование уровня белка в синовиальной жидкости |
0,3 |
1 |
A11.01.003 |
Внутрикожное введение лекарственных средств |
0,1 |
1 |
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,05 |
1 |
А26.06.018 |
Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis |
0,05 |
1 |
В01.029.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,8 |
1 |
B01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,5 |
1 |
B01.055.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,5 |
1 |
B01.005.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
0,1 |
1 |
B01.028.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,5 |
1 |
2.2. Лечение из расчета 24 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
28 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
28 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
28 |
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
28 |
A01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
28 |
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
28 |
А01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
28 |
A02.04.002 |
Измерение объема сустава |
1 |
4 |
A02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
1 |
28 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
28 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
28 |
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
28 |
A02.26.002 |
Исследование сред глаза в проходящем свете |
0,3 |
2 |
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
48 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
3 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
3 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
3 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
3 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
3 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
3 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
3 |
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
2 |
A09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
2 |
A09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
А12.06.019 |
Исследование "ревматоидных факторов" |
1 |
1 |
А09.05.055 |
Исследование сывороточных иммуноглобулинов |
1 |
1 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
2 |
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
2 |
А09.05.017 |
Исследование мочевины в крови |
1 |
2 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
2 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,1 |
2 |
А09.05.032 |
Исследования уровня общего кальция в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,1 |
1 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
0,1 |
1 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,1 |
1 |
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
0,01 |
1 |
А12.05.018 |
Исследование фибринолитической активности |
0,01 |
1 |
А12.06 016 |
Серологические реакции на различные инфекции и вирусы |
0,01 |
1 |
A09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
2 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
2 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,3 |
2 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,3 |
2 |
А05.02.001 |
Электромиография |
0,1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
2 |
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,1 |
1 |
А12.09.003 |
Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой |
0,1 |
1 |
А25.04.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов |
1 |
24 |
А25.26.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения |
0,1 |
2 |
А25.04.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов |
1 |
24 |
А25.04.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов |
1 |
1 |
A15.03.004 |
Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника |
0,7 |
1 |
A15.03.005 |
Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника |
0,5 |
I |
A15.03.006 |
Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
A16.04.002 |
Терапевтическая аспирация содержимого сустава |
1 |
2 |
A16.04.021 |
Редрессация |
1 |
26 |
A11.01.003 |
Внутрикожное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,01 |
15 |
А11.04.004 |
Внутрисуставное введение лекарственных средств |
0,7 |
4 |
А19.10.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
24 |
А21.31.004 |
Массаж при заболеваниях периферических суставов |
1 |
15 |
А23.31.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
0,5 |
1 |
А23.31.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
0,5 |
1 |
А14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле |
0,01 |
4 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,01 |
5 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,01 |
10 |
А14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
0,01 |
2 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,01 |
2 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,5 |
1 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,01 |
3 |
В01.029.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,05 |
1 |
В01.023.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,05 |
2 |
В01.020.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный |
1 |
3 |
В01.050.03 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный |
0,2 |
1 |
В01.050.04 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный |
1 |
1 |
В01.058.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,2 |
1 |
В01.064.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный |
1 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
1 |
|
|
|||
|
Цитостатические средства |
1 |
|
|
||
|
Азатиоприн |
0,001 |
150 мг |
3600 мг |
||
Лефлуномид |
0,3 |
20 мг |
480 мг |
|||
Метотрексат |
1 |
2,5 мг |
60 мг |
|||
Циклофосфамид |
0,01 |
1000 мг |
1000 мг |
|||
Иммунодепрессивные средства |
0,2 |
|
|
|||
|
Циклоспорин |
0,1 |
200 мг |
4800 мг |
||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
|||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
||
|
Бетаметазон |
0,5 |
28 мг |
112 мг |
||
Дексаметазон |
0,1 |
0,4 мг |
9,6 мг |
|||
Метилпреднизолон |
0,5 |
1000 мг |
6000 мг |
|||
Преднизолон |
0,5 |
20 мг |
480 мг |
|||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
|||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
|
|
||
|
Диклофенак |
0,5 |
150 мг |
3600 мг |
||
Ибупрофен |
0,01 |
800 мг |
19200 мг |
|||
Индометацин |
0,01 |
75 мг |
1800 мг |
|||
Мелоксикам |
0,2 |
15 мг |
360 мг |
|||
Нимесулид |
0,3 |
200 мг |
4800 мг |
|||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,3 |
|
|
|||
|
Антибактериальные средства |
0,5 |
|
|
||
|
Азитромицин |
0,4 |
375 мг |
5250 мг |
||
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 |
2 г |
28 г |
|||
Кларитромицин |
0,2 |
1 г |
14 г |
|||
Сульфасалазин |
1 |
2 г |
42 г |
|||
Ципрофлоксацин |
0,2 |
1,5 г |
10,5 г |
|||
Противогрибковые средства |
0,3 |
|
|
|||
|
Кетоконазол |
0,1 |
0,4 г |
4 г |
||
Флуконазол |
0,1 |
0,4 г |
4 г |
|||
Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
|||
|
Бифидумбактерин |
1 |
50 доз |
700 доз |
||
Средства для лечения и профилактики остеопороза |
0,5 |
|
|
|||
|
Стимуляторы остеообразования |
1 |
|
|
||
|
Кальцитонин |
0,2 |
200 МЕ |
4800 ME |
||
Колекальциферол + кальция карбонат |
1 |
500 мг |
12000 мг |
|||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,1 |
|
|
|||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
||
|
Калия и магния аспаргинат |
0,1 |
500 мл |
1,5 л |
||
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
1,5 л |
|||
Растворы электролитные моно и поликомпонентные |
0,01 |
400 мл |
1,2 л |
|||
Средства, влияющие кровь |
0,01 |
|
|
|||
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
||
|
Дипиридамол |
0,5 |
75 мг |
1575 мг |
||
Пентоксифиллин |
0,5 |
600 мг |
14400 мг |
|||
Пртивоанемические# средства |
0,7 |
|
|
|||
|
Фолиевая кислота |
1 |
5 мг |
120 мг |
||
Растворы и плазмозаменители |
0,01 |
|
|
|||
|
Декстроза |
1 |
400 мл |
1,2 л |
||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
|||
|
Антациды и противоязвенные средства |
1 |
|
|
||
|
Омепрозол |
0,3 |
20 мг |
480 мг |
||
Рабепрозол |
0,4 |
20 мг |
480 мг |
|||
Эзомепрозол |
0,3 |
20 мг |
480 мг |
|||
Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт |
1 |
|
|
|||
|
Висмута трикалия дицитрат |
0,5 |
360 мг |
8640 мг |
||
Метоклопрамид |
0,7 |
30 мг |
90 мг |
|||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,5 |
|
|
|||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,9 |
|
|
||
|
Каптоприл |
0,1 |
100 мг |
2400 мг |
||
Эналаприл |
0,2 |
20 мг |
480 мг |
|||
Эналаприл + Гидрохлоротиазид |
0,2 |
20 мг/50 мг |
400 мг/100 мг |
|||
Гипотензивные средства |
0,5 |
|
|
|||
|
Амлодипин |
0,05 |
10 мг |
240 мг |
||
Нифидипин |
0,2 |
40 мг |
960 мг |
|||
Спираприл |
0,05 |
3 мг |
72 мг |
|||
Фозиноприл |
0,05 |
10 мг |
240 мг |
|||
Противоартимические средства |
0,4 |
|
|
|||
|
Атенолол |
0,2 |
100 мг |
2400 мг |
||
Пропафенон |
0,1 |
300 мг |
7200 мг |
|||
Метопролол |
0,2 |
100 мг |
2400 мг |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Ортопедические изделия
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Реклинатор |
0,2 |
1 |
Головодержатель |
0,5 |
1 |
Ортез |
0,5 |
1 |
Тутор |
0,5 |
4 |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных ревматоидным артритом. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 41 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.