Приказ Министерства здравоохранения СССР от 22 сентября 1976 г. N 925 "Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 22 сентября 1976 г. N 925
"Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой"

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 221 настоящий приказ признан утратившим силу

Борьба с глаукомой является одной из важнейших задач органов здравоохранения.

Раннее выявление заболевания, правильная организация диспансерного обслуживания позволяют в большинстве случаев сохранять зрительные функции у больных глаукомой.

Достигнуты значительные успехи в деле изучения патогенеза глаукомы, разработаны высокоэффективные методы ее хирургического лечения. В большинстве республик (РСФСР, УССР, Молдавской ССР, Литовской ССР, Таджикской ССР, Туркменской ССР и др.) изданы приказы министров здравоохранения, направленные на усиление работы по раннему выявлению этого заболевания.

В городах Москве, Ленинграде, Удмуртской и Чувашской АССР, Волгоградской, Владимирской, Калининской, Костромской и др. областях РСФСР, в ряде районов Латвийской, Литовской, Молдавской и Украинской ССР ведется большая работа по проведению массовых профилактических осмотров на глаукому, с обязательной тонометрией населения старше 40 лет.

Систематически, организованно проводятся массовые профилактические осмотры на глаукому сельского населения в Абхазской АССР. В республике подготовлены кадры медицинских сестер, владеющих техникой тонометрии, широко привлекаются к проведению тонометрии медицинские работники всей сети лечебно-профилактических учреждений.

Хорошо налажена работа по обследованию сельского населения в Удмуртской и Чувашской АССР, Калининской области, в ряде районов Молдавской ССР. Заслуживает внимания опыт офтальмологов Литовской ССР, проводящих массовую тонометрию населения бригадно, одновременно с флюорографическими исследованиями.

В Казахской ССР, в 186 поликлиниках работают медицинские сестры, получившие специальную подготовку, которые осуществляют тонометрию населения, обратившегося в поликлиники; при обследовании населения сельских районов широко привлекаются медицинские работники всей сети центральных районных больниц, участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Аналогичная работа ведется и в ряде поликлиник Молдавской ССР.

Систематическое проведение массовых профилактических осмотров населения на глаукому позволяет выявить лиц с ранними формами заболевания, оказывать им своевременную помощь, не допускать развития необратимых изменений, ведущих к слепоте или тяжелой инвалидности.

В Удмуртской и Чувашской АССР, Воронежской, Саратовской, Московской областях, в ряде районов Молдавской, Казахской, Литовской ССР и др. за последние 5 - 7 лет число лиц, выявленных с начальными стадиями заболевания, увеличилось вдвое. Соответственно уменьшилось число лиц с запущенными формами заболевания.

Вместе с тем, в целом по стране уровень работы по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой остается недостаточным. По отчетным данным глаукома зарегистрирована по стране лишь у 0,5% лиц старше 40 лет.

Этот показатель составляет в РСФСР 0,61%, в Узбекской ССР 0,6%, в Латвийской ССР 0,53%, в Украинской ССР 0,24%, в Белорусской ССР и Грузинской ССР 0,2%.

В то же время при обследовании населения г. Москвы, Московской области, а также ряда других городов и областей, где организованно ведется работа по раннему выявлению глаукомы, это заболевание у лиц старше 40 лет выявляется в 1,5 - 2%. Эти данные свидетельствуют о том, что большая часть лиц, заболевших глаукомой, своевременно не выявляется и не получает необходимой медицинской помощи.

Имеются серьезные недостатки и в медицинском обслуживании больных, взятых на диспансерный учет по глаукоме. Установлено, что в ряде учреждений здравоохранения часто не соблюдаются сроки наблюдения, не проводится достаточно полное обследование больных (исследование поля зрения, гониоскопия и т.д.). Отмечены факты, когда наличие некомпенсированной глаукомы констатируется, но не принимается достаточных мер к снижению внутриглазного давления.

Так, в Кемеровской, Саратовской, Калужской областях РСФСР около 35% больных, состоящих на диспансерном учете по поводу глаукомы, страдают тяжелыми формами заболевания. Число ослепших на один глаз колеблется от 16 до 35%, и на оба глаза от 5 до 17%. Подобные цифры характерны для многих краев и областей страны.

В существующей отчетности по глаукоме недостаточно полно отражен охват профилактическими осмотрами и проведение мероприятий по профилактике и лечению больных, состоящих на диспансерном учете.

В целях улучшения раннего выявления, диспансеризации и своевременного лечения глаукомы приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

а) организовать повсеместно, начиная с 1977 года, обязательное проведение массовых профилактических осмотров населения в возрасте от 40 лет и старше по раннему выявлению глаукомы с обязательной тонометрией глаз, которую проводить 1 раз в три года, для чего:

- организовать в городских поликлиниках, медико-санитарных частях, центральных районных больницах, амбулаториях, здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах проведение тонометрии глаз всем лицам, обратившимся за медицинской помощью, подлежащих осмотру;

- при необходимости, в установленном порядке, увеличить число должностей среднего медицинского персонала офтальмологических кабинетов, требуемого для проведения тонометрии глаз в течение всего времени работы лечебно-профилактического учреждения. Работу по тонометрии глаза организовать в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим приказом (приложение N 1);

- проводить тонометрию глаз всем лицам в возрасте 40 лет и старше, находящимся на стационарном лечении по поводу любого заболевания, которым в течение последних 3-х лет тонометрия не проводилась;

- включить тонометрию, как обязательное обследование, для всех лиц в возрасте 40 лет и старше, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу любого заболевания, или проходящих обязательный ежегодный профилактический медицинский осмотр по месту работы;

б) организовать на базе лечебно-профилактических учреждений подготовку медицинских сестер по тонометрии глаз в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим приказом (приложение N 2);

в) улучшить организационно-методическую и консультативную работу офтальмологических кабинетов консультативных поликлиник республиканских, краевых, областных больниц, выполняющих функции консультативно-организационных центров по борьбе с глаукомой в республике, крае, области;

г) организовать, при необходимости, централизацию консультативной помощи больным глаукомой в одном или нескольких офтальмологических кабинетах городских поликлиник;

д) обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений:

- организовать диспансерное наблюдение всех лиц больных глаукомой в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим приказом (приложение N 3);

- организовать проведение ежегодной тонометрии глаз всем лицам старше 35 лет, чьи прямые родственники (отец, мать, брат, сестра) больны глаукомой;

е) представить к 15 октября 1976 года в В/О "Союзмедтехника" заявки на необходимое количество тонометров для измерения внутриглазного давления;

ж) издать на языках союзных и автономных республик соответствующую санитарно-просветительную литературу и плакаты, использовать для санитарно-просветительной работы средства массовой информации (радио, телевидение, печать);

з) при подведении итогов работы за 1977 год по выполнению настоящего приказа представить до 1 марта 1978 года в Главное управление лечебно-профилактической помощи сведения о лучших лечебно-профилактических учреждениях и лучших медицинских работниках, добившихся наивысших достижений в проведении этой работы для представления их к поощрению.

2. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сягаеву С.А., начальнику Отдела медицинской статистики тов. Церковному Г.Ф., директору Всесоюзного научно-исследовательского института глазных болезней тов. Краснову М.М. рассмотреть вопрос о внесении с 1977 года в действующую отчетную документацию сведений об оперативных вмешательствах при глаукоме и массовых профилактических осмотрах населения на глаукому.

3. Начальнику В/О "Союзмедтехника" тов. Рябченкову М.И. принять меры к обеспечению республик необходимым количеством тонометров для измерения внутриглазного давления, согласно их заявкам.

4. Директору Центрального научно-исследовательского института санитарного просвещения тов. Лоранскому Д.И. усилить санитарно-просветительную работу среди населения по глаукоме.

5. Редакторам журналов "Вестник офтальмологии" и "Офтальмологический журнал" подготовить в 1977-1978 годах тематические разделы с публикацией материалов, посвященных обобщению передового опыта в проведении массовых осмотров населения на глаукому.

6. Директору павильона "Здравоохранение СССР" ВДНХ СССР тов. Трухиной Г.И., Всесоюзному научно-исследовательскому институту глазных болезней Министерства здравоохранения СССР тов. Краснову М.М. подготовить в 1978 году выставку, обобщающую опыт лучших лечебно-профилактических учреждений и медицинских работников, добившихся наивысших показателей в проведении мероприятий по раннему выявлению больных глаукомой. Провести в 1-ом квартале 1978 года на ВДНХ СССР Всесоюзный семинар по обобщению передового опыта в этой работе с числом иногородних участников - 100 человек.

II. Утверждаю:

1. Инструкцию по организации профилактических осмотров населения на глаукому (приложение N 1).

2. Программу подготовки среднего медицинского персонала по тонометрии глаза (приложение N 2).

3. Инструкцию по ранней диагностике и диспансерному наблюдению больных глаукомой (приложение N 3).

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сягаева С.А.

Министр

Б.В. Петровский

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

С.А. Сягаев

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

С.А. Сягаев

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

С.А. Сягаев

Министр

Б.В. Петровский