Приложение N 1. Инструкция по организации профилактических осмотров на глаукому

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 22 сентября 1976 г. N 925

Инструкция по организации профилактических осмотров на глаукому

Одной из главных задач врача-офтальмолога, работающего в глазном кабинете городской поликлиники, ЦРБ, а также МСЧ является организация профилактических осмотров населения на глаукому в районах или на предприятиях, обслуживаемых данным лечебно-профилактическим учреждением.

Для планового проведения работы по организации профилактических осмотров врач-офтальмолог совместно с руководителем учреждения в конце текущего года должен определить число лиц, подлежащих тонометрии в следующем году. Каждому гражданину от 40 лет и старше, проживающему в городе или в сельской местности, один раз в три года необходимо измерять внутриглазное давление. В годовой план профилактических осмотров на глаукому следует включить не менее 1/3 контингента населения старше 40 лет.

Проведение тонометрии необходимо организовать силами среднего медицинского персонала в следующих пунктах:

1. Кабинет доврачебного приема городской поликлиники, ЦРБ или МСЧ;

2. Офтальмологический кабинет городской поликлиники, ЦРБ, МСЧ;

3. Отделение больницы;

4. Амбулатория участковой или номерной больницы, фельдшерско-акушерский пункт, здравпункт.

Если при проведении тонометрии внутриглазное давление будет выше 26 мм рт. ст., или его разница между правым и левым глазом составит 3 мм рт. ст. и более, обследуемый должен быть направлен к врачу-офтальмологу с подозрением на глаукому.

В кабинет доврачебного приема для исследования внутриглазного давления направляются все лица, подлежащие тонометрии, которые обратились в этот день за любой медицинской помощью в данное лечебно-профилактическое учреждение. Результаты и обследования заносятся в амбулаторную карту больного /которая передается в кабинет/, после чего ее титульный лист маркируется специальной меткой с указанием даты тонометрии /метка - круг голубого цвета диаметром 2 см/. Результаты исследования и сведения о больном регистрируются в статистической форме учета профилактических осмотров /ф. 278/.

Обследуемый, у которого подозревается глаукома /см. выше/ направляется к врачу-офтальмологу для дальнейшего наблюдения. Еженедельно медицинская сестра кабинета представляет врачу-офтальмологу поликлиники сведения о лицах, у которых выявлено повышенное внутриглазное давление.

В офтальмологическом кабинете производится тонометрическое исследование всем лицам, подлежащим тонометрии, обратившимся к врачу-офтальмологу.

Исследованию не подлежат лица с острым воспалительным заболеванием органа зрения, травмой, дерматитом век.

Результаты исследования вносятся в амбулаторную карту больного, титульный лист ее маркируется. Сведения о больном также вносятся в статистическую форму учета профилактических осмотров /ф. 278/.

В отделениях больниц специально обученная медицинская сестра проводит тонометрию всем больным, подлежащим тонометрии, поступившим в плановом порядке. Исследования лучше проводить в утренние часы. Сведения о поступивших больных медицинская сестра получает в приемном отделении больницы.

Результаты тонометрии вносятся в историю болезни и статистическую форму учета профилактических осмотров /ф. 278/. Данные тонометрии необходимо вносить в эпикриз, направляемый в поликлиническое учреждение врачом отделения.

Сведения о больном, у которого выявлено повышение внутриглазного давления /см. выше/ и имеющего характерные жалобы, направляются медицинской сестрой, выполняющей тонометрию, в поликлинику, в которой он наблюдается, с указанием домашнего адреса больного.

В амбулаториях участковых, городских больниц, фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах, тонометрические исследования лицам, обратившимся в эти учреждения за медицинской помощью, проводятся фельдшером или медсестрой, /за исключением лиц с острым воспалительным процессом, травмой, дерматитом век/.

Результаты тонометрии вносятся фельдшером (медсестрой) в статистическую форму учета профилактических осмотров (ф. 278).

Ежеквартально, сведения о количестве проведенных исследований передаются в офтальмологический кабинет по подчиненности.

Одной из форм организации профилактических осмотров на глаукому в сельской местности можно рекомендовать подворные обходы.

Городские /районные/ отделы здравоохранения организуют проведение тонометрии при проведении рентгенофлюорографических исследований населения, включая в состав бригады среднего медицинского работника, владеющего техникой тонометрии; отчет о проведенной работе представляет районному или городскому офтальмологу.

Регистрация тонометрических исследований производится в статистической форме учета профилактических осмотров (ф. 278). На карте флюорографического исследования, которая обычно вручается обследуемому, делается отметка о проведенной тонометрии для предъявления в поликлинику по месту постоянного наблюдения.

Районные (городские) офтальмологи подают сведения о проведенных профилактических осмотрах в областной (республиканский, краевой) кабинет специализированного приема больных глаукомой.