Приложение 5. Методические аспекты проведения измерений содержания (131)I в щитовидной железе

Приложение 5

Методические аспекты
проведения измерений содержания (131)I в щитовидной железе

Измерения пострадавших лиц проводят в пунктах измерений, организованных на базе радиоизотопных лабораторий больниц, диагностических центров, научно-исследовательских институтов, оснащенных оборудованием для диагностики функции ЩЖ с помощью (131)I, в специально организованных стационарных и передвижных пунктах измерений, оборудованных измерительной аппаратурой. Критической группой относительно облучения радиоизотопами йода являются дети младшего возраста, поэтому необходимо, в первую очередь организовать измерения детей дошкольного и школьного возраста.

Общими требованиями к методике проведения измерений содержания (131)I в ЩЖ человека являются:

1. Использование спектрометров со сцинтилляционным детектором на основе кристалла Nal(T1) размером не менее диам. 25 х 25 мм.

2. Блок детектирования должен быть помещен в свинцовый коллиматор толщиной не менее 10 мм; головка детектора заглублена на 50 - 100 мм внутрь коллиматора; детектор в коллиматоре установлен на штативе в удобном для измерений положении.

3. При измерении ЩЖ человека детектор устанавливают перпендикулярно передней поверхности шеи на фиксированном расстоянии 10 - 15 см.

4. В случае аварийного облучения необходимо проводить второе измерение человека в положении детектора перпендикулярно бедру или предплечью на таком же фиксированном расстоянии от поверхности тела, как при измерении шеи.

5. Прибор должен быть калиброван для измерения (131)I в ЩЖ с помощью тканеэквивалентного фантома шеи и 20 мл сертифицированного раствора (131)I во флаконе, помещенном внутрь фантома. Расстояние от передней поверхности фантома такое же, как при измерении пациента. При отсутствии фантома шеи калибровку производить с помощью двух 20-миллилитровых флаконов, скрепленных вместе на расстоянии 10 мм друг от друга, наполненных по 10 мл сертифицированного раствора (131)I. Оба флакона жестко крепятся к деревянной доске толщиной 10 мм. Измерения эталона производят перпендикулярно доске, ориентируясь на середину крепления флаконов, на том же расстоянии, как при измерениях человека. Каждый прибор снабжается собственным эталоном (131)I, на котором записаны активность и дата изготовления, для контроля стабильности работы аппаратуры.

6. Если измерения проводятся на загрязненной территории, выбирается помещение с наименьшим фоном: каменное здание, не первый этаж, расположение аппаратуры подальше от окон, в помещении находится только один пациент.

7. Через каждый час работы проводятся измерения фона прибора в точке измерения человека и эталона.

8. При проведении измерений необходимо контролировать отсутствие поверхностного загрязнения кожных покровов и одежды измеряемых лиц. Желательно совмещение пункта измерения с пунктом санитарной обработки, где пострадавшие могут помыться и заменить одежду на чистую. При невозможности такой организации, пациенты должны быть предупреждены о необходимости этих процедур перед измерениями. Пациент снимает одежду до пояса. Контроль чистоты кожных покровов проводится путем протирания шеи ватным тампоном, смоченным спиртом, с последующим измерением тампона чувствительным прибором (радиометром, дозиметром гамма-излучения).

9. Измерения человека сопровождаются опросом, включающим следующие группы вопросов, которые формулируются перед началом измерений в зависимости от особенностей аварии, времени года, местных условий жизни населения:

- личные данные: ФИО, дата рождения, адрес постоянного проживания, вес, окружность талии, окружность шеи;

- сведения о времени и месте пребывания в зоне радиоактивного загрязнения: НП, время (даты, часы) приезда-отъезда на загрязненную территорию, часы пребывания на открытом воздухе и в помещении;

- сведения о потреблении загрязненного молока: пил ли молоко в дни после аварии? какое молоко утреблял: коровье, козье из личного хозяйства, или с общественной молочной фермы, или магазинное? среднесуточное потребление молока (л/сут.);

- сведения о защитных мероприятиях: даты, время, количество приема препаратов стабильного йода; дата прекращения потребления местного молока;

- сведения о выпасе личного и общественного молочного скота, если авария произошла в вегетационный период.

В случае проведения массовых выездных измерений жителей на загрязненной территории можно использовать носимые спектрометры. При этом детектор прибора необходимо поместить в коллиматор из листового свинца и выполнить все перечисленные выше пункты подготовки и проведения методики измерений человека.

Перед началом каждой серии измерений в журнале фиксируется дата, место проведения измерений, тип и номер прибора, активность и дата изготовления эталона.

В первую неделю после ингаляционного поступления в ЩЖ человека кроме (131)I могут присутствовать другие короткоживущие изотопы йода: (132)I (T_1/2 = 2,3 ч), (133)I (T_1/2 = 20 ч). Пополнение содержания (132)I происходит за счет распада (132)Те (T_1/2 = 72 ч), осевшего в легких. Хотя основная доза облучения ЩЖ человека формируется за счет излучения (131)I, измерения всех радионуклидов йода спектрометрическим методом крайне важны для корректной оценки полной дозы облучения ЩЖ. Измерения человека и калибровка спектрометра проводятся согласно описанной выше методике. Спектры излучения радионуклидов йода в ЩЖ расшифровываются позднее специалистами по гамма-спектрометрии.

В общем случае, активность (131)I в ЩЖ по результатам измерений шеи и бедра (или предплечья) вычисляют по формуле:

     G = K(u) x [(P - F) - b   (u) x (P - F)] кБк, где           (П.5.1)

                   ш        ш/б        б

Р       - показания прибора над шеей, имп./с или мкР/ч;

 ш

Р       - показания прибора над бедром (предплечьем), имп./с или мкР/ч;

 б

К(u)    - коэффициент калибровки, кБк/( имп./с) или кБк/(мкР/ч);

b   (u) - численный коэффициент, учитывающий геометрические  соотношения

 ш/б      при измерении шеи  и бедра, отн. ед.,  для  взрослых пациентов

          b_ш/б(u) = 0,9, для лиц моложе 17 лет b_ш/б(u) = 1,0;

F       - фон прибора в отсутствии человека, имп./с или мкР/ч;

u       - возраст пациента.

При использовании диагностических приборов фон вычитается автоматически по результату первого измерения и формула принимает вид:

              G = K(u) x [P - b   (u) x P ], кБк                 (П.5.2)

                           ш   ш/б       б

Коэффициент калибровки прибора, К(u), незначительно изменяется с возрастом, если расстояние от детектора до поверхности шеи не менее 10 см. При расстоянии 5 см К(u) для детей младшего возраста отличается от значения для взрослых не более чем на 20%. При меньших расстояниях требуется дополнительная калибровка прибора в зависимости от возраста пациента.