Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 мая 2007 г. N 344
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 мая 2007 г. N 344)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Код по МКБ-10: D69.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А02.07.001 |
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
1 |
А08.05.002 |
Гистологическое исследование препарата костного мозга |
1 |
1 |
А08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) |
1 |
1 |
A11.05.003 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
1 |
1 |
A11.05.004 |
Получение гистологического препарата костного мозга |
1 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,3 |
1 |
A04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,2 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
A26.06.035 |
Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus |
0,2 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
А12.05.018 |
Исследование фибринолитической активности |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,01 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
1 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
1 |
A12.06.013 |
Исследование антитромбоцитарных антител |
0,5 |
1 |
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
A04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Код по МКБ-10: D69.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Нумерация разделов приводится в соответствии с источником
3.1 Лечение из расчета 35 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
70 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
70 |
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
70 |
A01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
70 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
70 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
70 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
70 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
2 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
50 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
50 |
A25.05.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови |
1 |
35 |
A25.05.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови |
1 |
35 |
A25.05.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях системы органов кроветворения и крови |
1 |
35 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
3 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
3 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А11.05.003 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
1 |
1 |
A11.05.004 |
Получение гистологического препарата костного мозга |
1 |
1 |
А12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,01 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
А12.05.017 |
Исследование агрегации тромбоцитов |
0,5 |
2 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
3 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
3 |
А12.05.018 |
Исследование фибринолитической активности |
1 |
3 |
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
7 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
7 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
7 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
7 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
7 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
7 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
7 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
7 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
7 |
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
7 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
5 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
5 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
5 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
5 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
5 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
5 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
5 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
5 |
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
5 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
5 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
5 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
5 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
5 |
А09.05 032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
5 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
3 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
3 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
3 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
A09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0,1 |
3 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,1 |
1 |
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,4 |
1 |
А15.31.001 |
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
0,4 |
3 |
А02.08.001 |
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных инструментов |
0,1 |
1 |
А05.10.003 |
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,1 |
1 |
А09.05.037 |
Исследование рН крови |
0,1 |
5 |
А12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,1 |
5 |
А12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,1 |
5 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,1 |
1 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,3 |
10 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,1 |
5 |
A11.09.008 |
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,1 |
1 |
A02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,1 |
3 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
7 |
A11.09.007 |
Эндотрахеальное введение лекарственных средств |
0,4 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
7 |
A11.12.013 |
Взятие крови из центральной вены |
0,1 |
4 |
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
A14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,1 |
2 |
A14.08.004 |
Отсасывание слизи из носа |
0,1 |
2 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,1 |
30 |
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,05 |
8 |
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,1 |
12 |
А14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,1 |
2 |
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,1 |
2 |
А14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
0,1 |
12 |
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,1 |
4 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,4 |
2 |
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,1 |
12 |
А14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
0,1 |
3 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
14 |
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
8 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
6 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,02 |
6 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,1 |
10 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,1 |
10 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,1 |
10 |
А14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,1 |
60 |
А14.31.012 |
Оценка степени риска развития пролежней |
0,1 |
3 |
А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
0,4 |
3 |
А14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
0,1 |
1 |
А19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
0,1 |
7 |
А21.01.001 |
Общий массаж |
0,3 |
14 |
А24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
0,1 |
4 |
В01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
0,4 |
1 |
A13.30.005 |
Психотерапия |
1 |
1 |
A13.31.001 |
Обучение самоуходу |
0,3 |
1 |
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,4 |
1 |
A16.05.002 |
Спленэктомия |
0,4 |
1 |
A08.14.001 |
Морфологическое исследование тканей печени |
0,4 |
1 |
А08.14.002 |
Цитологическое исследование тканей печени |
0,4 |
1 |
A08.06.004 |
Морфологическое исследование тканей селезенки |
0,4 |
1 |
A14.01.009 |
Интубация трахеи |
0,4 |
1 |
A11.14.003 |
Биопсия печени при помощи лапароскопии |
0,4 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Средства, влияющие на кровь |
0,1 |
|
|
||
|
Препараты плазмы |
0,1 |
|
|
|
|
|
Альбумин |
1 |
200 мл |
800 мл |
|
|
Эптаког альфа |
0,05 |
76 мг |
380 мг |
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,5 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
500 мл |
3000 мл |
|
|
Калия хлорид |
1 |
50 мл |
200 мл |
|
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
5000 мл |
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
500 мл |
3000 мл |
Средства для профилактики и лечения инфекции |
0,5 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Линкомицин |
0,1 |
1,8 |
21,6 |
|
|
Цефоперазон |
0,4 |
4,0 |
48,0 |
|
|
Цефтриаксон |
0,4 |
2,0 |
24,0 |
|
|
Ципрофлоксацин |
0,1 |
0,4 |
4,8 |
|
Противовирусные средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
Интерферон-альфа - 2а |
0,5 |
5 млн МЕ |
1825 млн ME |
|
|
Интерферон-альфа - 2в |
0,5 |
5 млн ME |
1825 млн ME |
|
Иммуноглобулины |
0,1 |
|
|
|
|
|
Иммуноглобулин человеческий нормальный |
1 |
70 г |
350 г |
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
0,2 |
40 мг |
120 мг |
|
|
Фентанил |
0,8 |
1 мг |
1 мг |
|
Местные анестетики |
1 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
0,8 |
40 мг |
200 мг |
|
|
Прокаин |
0,2 |
25 мг |
100 мг |
|
Средства для наркоза |
0,4 |
|
|
|
|
|
Динитроген оксид |
1 |
25 л |
25 л |
|
|
Кислород |
1 |
30 л |
30 л |
|
|
Пропофол |
0,7 |
200 мг |
200 мг |
|
|
Тиопентал натрий |
0,5 |
0,4 г |
0,4 г |
|
Миорелаксанты |
1 |
|
|
|
|
|
Атракурия безилат |
0,5 |
150 мг |
150 мг |
|
|
Пипекурония бромид |
0,5 |
8 мг |
8 мг |
|
|
Суксаметония хлорид |
0,5 |
200 мг |
200 мг |
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,4 |
|
|
||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
|
|
Мидазолам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
|
|
Нитразепам |
0,5 |
5 мг |
10 мг |
|
Противосудорожные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Фенобарбитал |
1 |
0,1 г |
0,2 г |
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
|
|
|
Атропин |
1 |
1 мг |
1 мг |
|
Антациды и другие противоязвенные средства: |
1 |
|
|
|
|
|
Алгедрат + Магния гидроксид |
1 |
40 мл |
24 000 мл |
|
|
Омепразол |
0,5 |
20 мг |
1 200 мг |
|
|
Фамотидин |
0,5 |
80 мг |
4 8000 мг |
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,8 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
0,5 |
1000 мг |
5000 мг |
|
|
Преднизолон |
0,5 |
100 мг |
3000 мг |
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
0,1 |
|
|
||
|
Цитостатические средства |
0,8 |
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
0,3 |
150 мг |
9000 мг |
|
|
Ритуксимаб |
0,5 |
750 мг |
1500 мг |
|
|
Циклофосфамид |
0,5 |
200 мг |
18000 мг |
|
Иммунодепрессивные средства: |
0,2 |
|
|
|
|
|
Циклоспорин А |
0,2 |
500 мг |
7000 мг |
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
1 |
10 мг |
100 мг |
|
|
Клемастин |
0,5 |
2 мг |
20 мг |
_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Смеси для парентерального питания |
0,4 |
|
|
|
|
Растворы аминокислот |
1 |
1000 мл |
1000 мл |
Жировые эмульсии |
1 |
500 мл |
3000 мл |
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,02 |
1000 мл |
6000 мл |
|
Смесь белковая композитная сухая |
1 |
16-24 г |
560-840 г |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,5 |
16 доз |
Эритроцитная масса |
0,1 |
1 дозы |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 мая 2007 г. N 344 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.