Приложение. Рекомендации региональных совещаний "Проблема элиминации кори на современном этапе"

Приложение

Рекомендации региональных совещаний "Проблема элиминации кори на современном этапе"

г. Санкт-Петербург , 16 мая 2007 г.

г. Екатеринбург, 22 - 23 мая 2007 г.

В рамках реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Национальным научно-методическим центром по эпиднадзору за корью (ФГУН "МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского") при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) проведены региональные совещания, посвященные реализации программы элиминации кори в России к 2010 году (приказ Роспотребнадзора от 21.02.2007 N 50).

В совещаниях приняли участие представители ВОЗ, ЕРБ ВОЗ, СДС (Атланта), НИЗ (Финляндия), Роспотребнадзора, Национального научно-методического центра по эпиднадзору за корью, руководители Санкт-Петербургского, Московского, Ростовского-на-Дону, Нижегородского. Уфимского, Пермского, Красноярского, Амурского и Приморского региональных центров по эпиднадзору за корью, а также эпидемиологи Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и вирусологи ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации.

На совещаниях рассмотрены Глобальная и Европейская стратегические программы элиминации кори и краснухи, актуальные вопросы реализации программы ликвидации кори в России, результаты осуществления пилотных проектов, проводимых в Российской Федерации - по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадической заболеваемостью и предупреждению синдрома врожденной краснухи (СВК), а также результаты обследования больных с экзантемными заболеваниями. Участники совещаний представили доклады о ходе реализации программы в регионах и задачах для успешного ее осуществления.

В целом отмечено, что на всех территориях страны обеспечен охват прививками против кори в декретированных возрастах на уровне, превышающем 95%; организовано обязательное серологическое подтверждение всех случаев кори. На большинстве территорий осуществляется сбор сывороток крови от пациентов с другими экзантемными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью активного выявления случаев кори.

В то же время, не всегда соблюдаются рекомендованные сроки забора и доставки в вирусологическую лабораторию сывороток крови от больных корью и лиц, подозрительных на это заболевание. Не все субъекты Российской Федерации начали осуществлять активное выявление случаев кори среди больных с экзантемными заболеваниями. В ряде случаев плохо организована доставка вируссодержащих образцов от больных в Национальный центр по надзору за корью для генотипирования вируса кори в целях обеспечения полной характеристики каждого очага.

Охват прививками против краснухи на большинстве территорий еще не достиг необходимого уровня.

Для успешного выполнения цели II этапа ликвидации кори в России (2005 - 2007гг.), а именно "создания условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции в России":

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации необходимо:

- обеспечить поддержание на высоком уровне (95%-98%) показателей охвата прививками детей против кори и достижения подобных показателей охвата прививками против краснухи в декретированных возрастах в разрезе каждого муниципального образования субъекта Российской Федерации, каждой поликлиники, педиатрического участка.

- инициировать рассмотрение вопроса в субъектах Российской Федерации о выделении дополнительного финансирования для приобретения вакцин: против кори - для завершения дополнительной иммунизации взрослых с 18 до 35 лет и иммунизации социальных групп риска в 2007 году;

- обеспечить систематическое взаимодействие с учреждениями ведомственного подчинения по вопросам диагностики кори, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям (совместные планы мероприятий, соглашения и т.п.);

- в связи с резко возросшей значимостью завозных случаев кори, своевременно и в полном объёме осуществлять противоэпидемические (профилактические) мероприятия при завозе кори, максимально расширив границы очага;

- обеспечить обязательное серологическое подтверждение всех случаев кори и серологическое обследование пациентов с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью активного выявления случаев кори (из расчета не менее 2 на 100 тыс. населения);

- обеспечить соблюдение установленных сроков отбора и доставки образцов для серологического исследования, включая материал от экзантемных больных (в соответствии с приказом Минздрава России N 117);

- активизировать разъяснительную работу по профилактике кори, краснухи и СВК среди женщин детородного возраста;

- усилить разъяснительную работу среди населения, в том числе отъезжающего в страны с высокой заболеваемостью корью, об опасности заболевания корью;

- инициировать рассмотрение вопроса о создании Комиссий по контролю за реализацией программ ликвидации кори в России к 2010 году в субъектах Российской Федерации.

2. Руководителям органов управления здравоохранением по субъектам Российской Федерации:

- обеспечить поименный учет детей в возрасте до 18 лет, не привитых и ранее не болевших корью с организацией их дальнейшей иммунизации;

- рассмотреть вопрос об обеспечении сертификатами профилактических прививок всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся СУЗов и студентов ВУЗов;

- применять тестовый контроль знаний по профилактике кори при проведении аттестации медицинских работников на квалификационную категорию;

- обеспечить иммунизацию против кори труднодоступных групп населения (мигранты, цыгане, вынужденные переселенцы и другие);

- обеспечить вакцинацию детей коревой вакциной строго в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок (12 месяцев и 6 лет);

- в условиях спорадической заболеваемости осуществлять забор материала для лабораторного обследования у больных с экзантемными заболеваниями;

- обеспечить направление в ННМЦ вирус содержащего материала от больных краснухой беременных;

- обеспечить выполнение требований действующих санитарных правил при транспортировании, хранении и использовании МИБП, в первую очередь живых вакцин, на всех этапах холодовой цепи.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

- обеспечить действенный надзор за реализацией мероприятий по элиминации кори на современном этапе;

- оказывать организационную помощь органам управления здравоохранением в проведении профилактических мероприятий.

4. Просить ННМЦ по надзору за корью:

- разработать и утвердить график плановых проверок административных территорий специалистами региональных центров на 2008 год;

- разработать проект приказа о порядке обследования больных краснухой беременных женщин, беременных женщин из очагов краснухи и детей с диагнозом СВК;

- совместно с ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора представить рекомендации о возможности широкого использования IgG - тест-системы производства "Медико-биологический союз" (МБС) с целью контроля за напряженностью противокоревого иммунитета; определить направленность и объем серомониторинрга в условиях спорадической заболеваемостью корью;

- дать предложения в проект новой редакции санитарных правил по надзору за корью, краснухой и эпидемическим паротитом;

- разработать проект плана мероприятий на 3-й этап (2008 - 2010 гг.) реализации Программы ликвидации кори в РФ к 2010 году;

- ежемесячно информировать управления Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации о заболеваемости корью в России и за рубежом.

5. Просить ЕРБ ВОЗ рассмотреть вопрос о:

- предоставлении России (в рамках решения региональных задач ВОЗ по ликвидации кори, краснухи и предупреждения СВК в Европейском регионе) тест-системы (IgM и IgG) в необходимом количестве для лабораторного подтверждения случаев краснухи у беременных, при установленном контакте беременных с больным краснухой, а также случаев СВК;

- продолжении оказания финансовой и методической поддержки в проведении ежегодных региональных совещаний по кори и краснухе;

- оказании содействия в проведении дополнительного курса обучения новых врачей вирусологов региональных центров по надзору за корью и краснухой.

6. Просить Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

- рассмотреть вопрос о включении в национальный календарь профилактических прививок против кори среди лиц в возрасте до 35 лет;

- издать постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации об усилении мероприятий по профилактике кори;

- обратиться в Минобороны России и Минюст России для решения вопроса о вакцинации против кори призывников, контрактников и лиц в местах лишения свободы, не имеющих сведений о прививках против кори;

- пролонгировать цели 2-го этапа Программы ликвидации кори в Российской Федерации на 2008 год.