Приложение 2. Регламент работы Комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами

Приложение 2

к приказу Федерального фонда ОМС

от 31 мая 2006 г. N 62

Регламент работы Комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами

1. Общие положения.

С целью выполнения функции Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) по осуществлению расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами и компенсации недостатка средств на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами формируется Комиссия Федерального фонда обязательного медицинского страхования по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами (далее - Комиссия).

Настоящий Регламент работы Комиссии разработан в соответствии с федеральными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в части оказания дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, и устанавливает правила организации деятельности Комиссии.

Комиссия принимает решение об открытии территориальному фонду обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) финансирования целевых расходов по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами согласно пункту 3 Порядка финансирования расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами, утвержденного приказом ФОМС от 29 декабря 2004 года N 87 "О порядке финансирования расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" (зарегистрирован Минюстом России 14.02.2005 N 6326).

В состав Комиссии входят специалисты Федерального фонда обязательного медицинского страхования в количестве 11 человек.

Заседания Комиссии проводит председатель Комиссии, в его отсутствие - заместитель председателя Комиссии. При отсутствии Председателя Комиссии и его Заместителя по распоряжению Председателя Комиссии заседание проводит один из членов Комиссии.

Заседания Комиссии проводятся один раз в месяц по рассмотрению бюджетных заявок на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами и один раз в квартал по рассмотрению заявок на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств страхового резерва ФОМС в случае недостаточности финансовых средств ТФОМС.

Заседания Комиссии считаются правомочными, если на них присутствуют более половины ее членов.

2. Правила организации проведения заседаний Комиссии.

Организует подготовку документов и проведение заседаний Комиссии Финансово-экономическое управление ФОМС.

2.1. Организация деятельности Комиссии при рассмотрении бюджетных заявок на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами.

Территориальный фонд ОМС ежемесячно представляет в ФОМС бюджетную заявку на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Приказом ФОМС от 29.12.2004 N 87 "О порядке финансирования расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами".

Финансово-экономическое управление ФОМС ежемесячно представляет Комиссии свод бюджетных заявок ТФОМС для принятия решения об объемах финансирования расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по территориальным фондам обязательного медицинского страхования.

Комиссия осуществляет рассмотрение бюджетных заявок на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами и принимает решение о предоставлении ФОМС субвенции на осуществление целевых расходов по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами и определении ее объема или решения о мотивированном отказе в предоставлении субвенции.

По итогам заседания Комиссии оформляется протокол и подписывается председателем и ответственным секретарем Комиссии.

В случае мотивированного отказа в предоставлении субвенции в адрес территориального фонда ОМС направляется выписка из протокола заседания Комиссии.

2.2. Организация деятельности Комиссии при рассмотрении заявок на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств страхового резерва ФОМС в случае недостаточности финансовых средств ТФОМС.

Территориальный фонд ОМС ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в ФОМС заявку на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств страхового резерва ФОМС в случае недостаточности финансовых средств ТФОМС по установленной форме, с приложением перечня необходимых документов.

Финансово-экономическое управление ФОМС по мере поступления заявок с перечнем необходимых документов направляет в Управление организации лекарственного обеспечения ФОМС копии: сопроводительного письма, сводной заявки на лекарственные средства субъекта Российской Федерации, финансово-экономического обоснования потребности в дополнительных средствах на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами за счет средств страхового резерва ФОМС, информации о проведении ТФОМС медико-экономического контроля лекарственной помощи, сводный персонифицированный реестр рецептов лекарственных средств в агрегированном виде, отпущенных отдельным категориям граждан и прошедших медико-экономическую экспертизу в ТФОМС.

Сводная агрегированная информация, сформированная на основе персонифицированного реестра рецептов лекарственных средств, передается в электронном виде или на CD, DVD - дисках.

Управление организации лекарственного обеспечения ФОМС в течение 10 рабочих дней готовит заключение по представленным ТФОМС документам и направляет в Финансово-экономическое управление для подготовки сводного заключения по полному пакету документов ТФОМС.

Финансово-экономическое управление ФОМС в течение 10 рабочих дней после получения заключения по представленным ТФОМС документам от Управления организации лекарственного обеспечения представляет Комиссии свод заявок на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств страхового резерва ФОМС в случае недостаточности финансовых средств ТФОМС и сводное заключение по представленному пакету документов для принятия решения о выделении денежных средств территориальному фонду ОМС за счет средств страхового резерва.

Комиссия осуществляет рассмотрение заявок на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств страхового резерва ФОМС в случае недостаточности финансовых средств ТФОМС и сводные заключения по представленному пакету документов и принимает решение о выделении денежных средств территориальному фонду ОМС за счет средств страхового резерва и определении его объема или решения о мотивированном отказе в предоставлении средств.

По итогам заседания Комиссии оформляется протокол и подписывается председателем и ответственным секретарем Комиссии.

В случае мотивированного отказа в предоставлении субвенции в адрес территориального фонда ОМС направляется выписка из протокола заседания Комиссии.

В случае несогласия с принятым решением член Комиссии вправе на основании представленных документов изложить свое мнение в письменном виде, которое подлежит обязательному приобщению к протоколу заседания.