Письмо Федерального фонда ОМС от 12 июля 2006 г. N 5113/30-и "Об оплате медицинской помощи, оказанной в отделении реанимации"

ГАРАНТ:

См. письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 августа 2006 г. N 22041/М3-14

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с подготовкой информационного письма на запросы территориальных фондов ОМС просит дать разъяснения о порядке оплаты медицинской помощи, оказанной больным в отделениях реанимации.

Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 г. N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 г. N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации от 27.04.2001 г. N 12-03-14 (зарегистрировано Минюстом России от 20.06.2001 N 2756), определено, что оплата медицинской помощи в пределах территориальной программы ОМС осуществляется по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации.

Пребывание в отделении реанимации трактуется некоторыми ТФОМС (решение межведомственных комиссий по согласованию тарифов субъектов РФ) как отдельная медицинская услуга, расчет стоимости которой проводится по койко-дню, проведенному в отделении реанимации и интенсивной терапии, и не учитывается в тарифе на стационарные услуги соответствующего отделения и соответственно при формировании счета на оплату медицинских услуг представляется отдельной позицией.

Вместе с тем, согласно Приказу Минздрава СССР от 11 июня 1986 г N 841 "О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению", отделение анестезиологии - реанимации организуется в составе лечебно-профилактического учреждения, койки палат реанимации и интенсивной терапии не входят в число сметных коек учреждения в связи с тем, что в палатах проводится только реанимация и интенсивная терапия остро возникших состояний, а лечение основного заболевания проводится врачами соответствующих отделений больницы.

Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 г., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 г. N 461, к видам помощи предоставляемой бесплатно относится стационарная помощь, оказываемая при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям. Согласно приложения 2 "Рекомендуемые объемы стационарной медицинской помощи по профилям коек (отделениям)" письма Минздравсоцразвития России и ФОМС от 22.08.2005 г. N 4067-ВС, N 3986/40-3/и "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", для расчета объемов стационарной медицинской помощи выделение профильных коек (отделений) по анестезиологии и реанимации не предусмотрено.

Соответственно, расходы на медицинскую помощь, оказываемую в реанимационных отделениях медицинских учреждений (палатах интенсивной терапии), осуществляющих коррекцию неотложных состояний, относятся по соответствующим отделениям стационара, входящим в общий объем предоставляемой медицинской помощи.

Учитывая вышеизложенное, и в целях создания единой методологической базы для расчета тарифов на медицинские услуги просим дать разъяснения о порядке оплаты медицинской помощи, оказанной в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии.

Приложение: копия обращения ТФОМС Нижегородской области - 2 листа.

Заместитель директора

Д.Р. Шиляев