Письмо Федерального медико-биологического агентства от 24 мая 2007 г. N 32-024/289 "О дополнительных мероприятиях по профилактике клещевого энцефалита"

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2007 году на территории Российской Федерации складывается напряженная эпидемическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным# (далее - КВЭ). Раннее начало весны привело к высокой активности клещей и резкому увеличению числа пострадавших от укусов клещей, в первую очередь детей и лиц пенсионного возраста. Заражение происходит при посещении населением природных биотопов и освоении садово-огородных участков, а также городских скверов и парков.

В настоящее время 46 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по КВЭ и ареал распространения этой инфекции расширяется.

Несмотря на осложнение эпидемической ситуации, в субъектах Российской Федерации недостаточно выделяется финансовых средств на проведение профилактических акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения КВЭ. По сравнению с аналогичным периодом 2006 года отмечено снижение объемов акарицидных обработок в Приморском и Пермском краях и Томской области. Отмечается снижение уровня охвата прививками подлежащих контингентов в Ульяновской, Ленинградской, Новосибирской, Томской областях и Пермском крае.

В текущем году лечебно-профилактические учреждения недостаточно обеспечены противоклещевым иммуноглобулином для проведения специфической иммунопрофилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей в Алтайском крае, Удмуртской Республике, Томской и Кировской областях.

Не уделяется должного внимания гигиеническому воспитанию населения, что является одной из главных мер по профилактике КВЭ. Население недостаточно информировано о способах и мерах защиты от данной инфекции, в том числе по применению средств борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах КВЭ.

В 2006 году среди населения обслуживаемого ФМБА России отмечалось снижение заболеваемости КВЭ по сравнению с 2005 годом на 45,1%. Показатель заболеваемости составил 4,23 на 100 тысяч населения. За 2 года зарегистрировано 194 случая заболевания. Наиболее высокие показатели заболеваемости КВЭ отмечены в гг. Снежинске Челябинской области, Заречном Свердловской области, Железногорске Красноярского края, Северске Томской области и Лесном Свердловской области, превышающие средний по ФМБА России в 2 - 8 раз. В основном болеет взрослое население, на долю которого приходится 91% всей заболеваемости КВЭ.

За 2005 - 2006 год зарегистрировано 443 случая заболевания клещевым боррелиозом. В 2006 г. по сравнению с 2005 годом отмечено снижение заболеваемости на 25%. При этом заболеваемости в основном подвержено взрослое население, на долю которого приходится 96%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости клещевым боррелиозом отмечены в гг. Снежинске Челябинской области, Железногорске Красноярского края, Кирово-Чепецке Кировской области, Озерске Челябинской области, Северске Томской области. Показатели заболеваемости клещевым боррелиозом в этих городах в 3 - 7 раз превышают средний уровень по ФМБА России.

Основным направлением в специфической профилактике клещевого вирусного энцефалита является иммунопрофилактика. Невосприимчивость горожан к вирусу КВЭ может быть достигнута охватом вакцинацией не менее 95% населения. Серопрофилактика позволяет уменьшить только тяжесть клинического течения болезни, но не предотвращает заболеваемость КВЭ. За 2005 - 2006 год среди населения, обслуживаемого ФМБА России, против клещевого вирусного энцефалита было вакцинировано 30878 человек и ревакцинировано 63004.

Основным направлением в неспецифической профилактике должна стать индивидуальная защита людей от нападения клещей и предотвращение присасывания клещей к людям. Борьба с клещами должна проводиться только в местах наибольшего риска заражения людей. Прежде всего, это летние детские оздоровительные учреждения, парковые зоны городов, санатории и т.д. Необходимо увеличить объем акарицидных обработок на основании энтомологических исследований и расширить дератизационные работы.

В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом на территориях обслуживаемых ФМБА России, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.12.2005 N 34 "Об усилении надзора за клещевым вирусным энцефалитом и мерах по его профилактике", письма главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2007 N 0100/5139-07-32 "О мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита" в адрес руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предлагаю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, руководителям территориальных органов:

1.1. Инициировать в мае-июне 2007 г. рассмотрение вопроса о мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий и просить Глав администрации городов и руководителей основных предприятий выделить дополнительные ассигнования для проведения экстренной иммунизации против клещевого вирусного энцефалита, закупку противоклещевого иммуноглобулина, акарицидных препаратов для обработок в зонах высокого риска заражения населения КВЭ.

1.2. Принять меры по увеличению охвата населения профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита на эндемичных территориях. Поставить вопрос перед главами администраций городов и руководителями предприятий о проведении массовой иммунизации против КВЭ среди обслуживаемого населения.

1.3. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения в течение эпидсезона КВЭ, используя средства массовой информации (радио, телевидение, печать). Организовать через средства массовой информации широкую разъяснительную работу о мерах индивидуальной защиты населения от заболевания клещевым вирусным энцефалитом, обратив особое внимание на экипировку людей при выезде в лесные массивы и наличие репеллентов для обработки одежды.

1.4. Провести тщательный инструктаж о мерах индивидуальной и коллективной профилактики детей, подростков и персонала, выезжающих в загородные летние оздоровительные учреждения.

1.5. Совместно со специалистами территориальных органов ФМБА России организовать проведение семинаров по вопросам клиники, диагностики и профилактики клещевого энцефалита.

2. Главным государственным санитарным врачам по организациям и территориям, обслуживаемым ФМБА России:

2.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, в том числе:

2.1.1. Обеспечить надзор за организацией профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита и обоснованностью назначения иммунобиологических препаратов.

2.1.2. Обеспечить надзор за акарицидными обработками в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом - на территориях летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых перед началом каждой смены, парковых зон, садоводческих кооперативов.

2.1.3. Проверить в аптечной сети наличие противоклещевого иммуноглобулина для оказания экстренной помощи при покусах клещами.

2.2. О принятых мерах направить информацию в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России к 1 июля 2007 года.

3. Руководителям территориальных органов NN 15, 32, 51, 81, 91, 71, 52 взять под личный контроль выполнение мероприятий по профилактике заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом на обслуживаемых территориях.

Приложение: 1. Копия постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.12.2005 N 34 на 6 л. в 1 экз.

2. Копия письма Роспотребнадзора от 18.05.2007 N 0100/5139-07-32 на 4 л. в 1 экз.

3. Пресс-релиз Роспотребнадзора от 16.05.2007 на 5 л. в 1 экз.

Заместитель руководителя

В.В. Романов