Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 22 июня 2007 г. N 0100/6337-07-32 "О реализации в 2006 г. Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации"

ГАРАНТ:

О реализации в 2007 г. "Национального плана действий на 2006 - 2008 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ" см. письмо Роспотребнадзора от 12 сентября 2008 г. N 01/10103-8-32

Деятельность органов и учреждений здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2006 г. по реализации "Национального плана действий на 2006 - 2008 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации" (далее - Национальный план действий) была направлена на совершенствование организационных, лечебно-диагностических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению возникновения и распространения полиомиелита в Российской Федерации.

В рамках реализации Национального плана действий в прошедшем году совершенствовалась нормативно-методическая база. Так, разработаны методические указания "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика" (МУ 3.1.1.2130-06), методические рекомендации "Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной" (МР 3.3.1-2131-06), паспорт вирусологической лаборатории, форма документации для подтверждения свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации. Пересмотрен состав Комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита (приказ Роспотребнадзора от 21 апреля 2006 г. N 105).

По вопросам совершенствования мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации проведены региональные совещания (с участием сотрудников Европейского Регионального Бюро ВОЗ) специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора, региональных центров эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП, комиссий по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей, по безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов, Национального центра по лабораторной диагностике полиомиелита (гг. Москва, Иркутск, Адлер, Калининград).

На семинарах (с участием сотрудников ЕРБ ВОЗ) по вопросам современных методов лабораторной диагностики полиомиелита и других (неполио) энтеровирусов в гг. Москве, Санкт-Петербурге прошли обучение врачи-вирусологи ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации.

Специалисты Роспотребнадзора приняли участие в 19-ом совещании Европейской Региональной Комиссии по сертификации и ликвидации полиомиелита (г. Копенгаген, Дания) и 9-ом координационном совещании по операции МЕКАКАР (г. Стамбул, Турция).

В 2006 г. специалистами Роспотребнадзора, Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, региональных центров эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП осуществлена оценка реализации Национального плана действий в 18 субъектах Российской Федерации (Республики Карелия, Бурятия, Тыва, Дагестан, Якутия, Красноярский, Приморский, Краснодарский края, Московская, Саратовская, Орловская, Новгородская, Новосибирская, Челябинская, Камчатская, Волгоградская, Калининградская, Иркутская области).

Подготовлена и представлена в Европейскую Региональную Комиссию по сертификации ликвидации полиомиелита дополнительная документация, характеризующая состояния мероприятий по профилактике полиомиелита в России. Вопросы участия Российской Федерации в реализации плана глобальной ликвидации полиомиелита нашли свое отражение в материалах саммита "Группы восьми".

Осуществляется выпуск ежемесячного бюллетеня "Эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП в субъектах Российской Федерации", на веб-сайте ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора создан раздел "Координационный центр ликвидации полиомиелита Роспотребнадзора".

Продолжалась работа по обеспечению "нормативного" (95,0% и более) уровня своевременности иммунизации против полиомиелита детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, проведению дополнительной иммунизации, более широкому внедрению в практику инактивированной полиомиелитной вакцины.

В 2006 г. в среднем по Российской Федерации показатель своевременности вакцинации против полиомиелита детей в возрасте 12 мес. составил 98,27% (2005 г. - 98,10%), ревакцинации в возрасте 24 мес. 97,52% (2005 г. - 97,17%), в возрасте 14 лет 98,41% (2005 г. - 98,09%).

Всего в 6 городах 3-х субъектов Российской Федерации и 26 районах 14-ти субъектов в 2006 г. не был достигнут "нормативный" показатель своевременности вакцинации против полиомиелита.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 марта 2006 г. N 7 проводилась дополнительная иммунизация против полиомиелита.

Так, в Республике Ингушетия и Чеченской Республике проведена дополнительная иммунизация детей в возрасте от рождения до 5 лет - "субнациональные дни иммунизации". В Республике Ингушетия дополнительно иммунизировано в первом туре 25 296 детей и 25 300 детей во втором туре, охват составил 99,9%. В Чеченской Республике иммунизировано 119 313 в первом и 119 464 ребенка во втором туре, охват составил 98,4% и 98,1% соответственно. Всего дополнительно двукратно привито более 144,6 тыс. детей с охватом 98,4%.

Дополнительная иммунизация против полиомиелита детей в возрасте 3 - 36 мес. проведена в городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках 58 регионов, где не был достигнут "нормативный" показатель иммунизации. В первом туре суммарно привито 58 075 детей (охват 96,5%), во втором туре 57 282 ребенка (охват 97,3%).

В ряде субъектов Российской Федерации проведена дополнительная иммунизация 5 252 детей групп "риска": 654 ребенка из семей беженцев, вынужденных переселенцев (в 22 территориях), 226 - из семей кочующих групп населения (в 11 территориях), 257 детей из семей, прибывших из Чеченской Республики, неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту территорий (в 18 субъектах Российской Федерации). Кроме того, дополнительно иммунизировано 738 детей из эпидемических очагов острых вялых параличей (ОВП), 1896 детей в домах ребенка и 267 - в детских домах, а также 1214 детей, не имеющих сведений о профилактических прививках.

В рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета у детей к вирусу полиомиелита проведено 14 404 исследования сывороток детей в возрасте 1 - 2 г., 3 - 4 г. и 14 лет в 64 субъектах Российской Федерации. Удельный вес серопозитивных к 1, 2 и 3 типам полиовирусов у детей в возрасте 1 - 2 г. составил соответственно 99,4%, 98,3% и 93,9%, у детей в возрасте 3 - 4 г. - 98,0%, 97,8% и 90,2%. К 1 типу полиовируса серопозитивные результаты исследований получены у детей в возрасте 14 лет в 97,9% случаев, ко 2 и 3 типам соответственно 97,3% и 87,1%. Выявлено 3,6% серонегативных результатов исследований ко всем трем типам полиовируса у детей в возрасте 1 - 2 г., 0,2% - в возрасте 3 - 4 г. и 0,5% в возрасте 14 лет.

В Республике Ингушетия при серологическом обследовании 60 детей в возрасте 1 - 2 лет выявлен низкий процент серопозитивных к 3 типу полиовируса - 58,3%, что требует дальнейших исследований.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 ноября 2005 г. N 25, приказа Минздравсоцразвития от 17 января 2006 г. N 27, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводилась иммунизация против полиомиелита детей "групп риска" инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

В 2006 г. подлежало иммунизации инактивированной полиомиелитной вакциной 150 тыс. детей из групп риска. По состоянию на 1 апреля 2007 г. всего по Российской Федерации первую вакцинацию ИПВ получили 137 047 детей (91,4%), вторую - 116 156 (77,4%), третью - 85 539 (57,0% от количества подлежащих иммунизации).

Законченный курс вакцинации (3-х кратно) получили дети в 20-ти субъектах - республиках Ингушетия, Татарстан, Мордовия, Якутия, Карачаево-Черкесской Республике, Алтайском, Краснодарском краях, в Белгородской, Липецкой, Орловской, Тульской, Ленинградской, Мурманской, Челябинской, Омской, Читинской, Амурской областях, Еврейской автономной области, Агинском Бурятском, Усть-Ордынском Бурятском автономных округах.

Основные качественные показатели эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ПОЛИО/ОВП) в среднем по Российской Федерации соответствуют рекомендациям ВОЗ. По данным оперативной информации в 2006 г. было зарегистрировано 478 случаев ОВП, по результатам окончательной классификации Комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей окончательный диагноз ОВП установлен у 411 больных (показатель составил 1,8 на 100 тыс. детей до 15 лет).

Выявлено 70 "горячих" (приоритетных для расследования и лабораторного обследования) случаев ОВП в 39 субъектах Российской Федерации, пробы фекалий в 100% случаев исследованы в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита.

Активный эпидемиологический надзор с целью выявления больных ОВП проводился в 6371 лечебно-профилактическом учреждении, в т.ч. 2283 - в детских больницах (отделениях), 1138 - инфекционных больницах (отделениях), 437 - неврологических, 253 - травматологических отделениях и др.

С 2006 г. в Российской Федерации введена регистрация, учет и отчетность о случаях энтеровирусных заболеваний. По данным формы N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" федерального государственного статистического наблюдения зарегистрировано 10 050 случаев энтеровирусных инфекций в 63 территориях (7,02 на 100 тыс. населения), в т.ч. 7 536 (34,96 на 100 тыс.) - у детей до 14 лет. В общем количестве заболеваний энтеровирусный менингит составил 32,1% (3 223 случая, 2,25 на 100 тыс.), в т.ч. 2 525 случаев (78,3%) зарегистрировано у детей (11,71 на 100 тыс. детей) в 43 территориях. В целях совершенствования мероприятий по профилактике энтеровирусных инфекций разработан проект программы "Эпидемиологический надзор за энтеровирусными инфекциями".

Исследования на энтеровирусы проводили в 67 субъектах Российской Федерации: 15876 проб фекалий и 12273 пробы из объектов окружающей среды.

В ряде субъектов Российской Федерации проводилось дополнительное вирусологическое обследование детей групп риска. Всего обследовано 1743 ребенка в возрасте до 5 лет, что в 2,7 раза больше, чем в 2005 г. Выделено 43 полиовируса (вакцинные штаммы) и 181 других (неполио) энтеровирусов.

Дополнительно в южных регионах страны по программе, разработанной ЕРБ ВОЗ, вирусологически обследовано 206 здоровых детей в возрасте до 5 лет из Чеченской Республики и 60 из Республики Ингушетия. Выделен 1 полиовирус (вакцинный штамм), 33 других (неполио) энтеровирусов у детей из Чеченской Республики и 6 других (неполио) энтеровирусов у детей из Республики Ингушетия.

По проблеме обеспечения режима биологической безопасности работы в вирусологических лабораториях подготовлены санитарно-эпидемиологические правила "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом" и методические рекомендации "Организация контроля уровня квалификации персонала вирусологических лабораторий по вопросам безопасного лабораторного хранения материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".

Анализ материалов паспортизации вирусологических лабораторий показал, что в ряде территорий проведена определенная работа по укреплению материально-технической базы вирусологических лабораторий в части соответствия их требованиям санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1325-03 "Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом".

В то же время в работе по реализации Национального плана действий отмечены следующие проблемы и недостатки.

В Ямало-Ненецком автономном округе - единственном в стране - остается значительно ниже "нормативного" уровня охват ревакцинацией против полиомиелита детей в возрасте 24 мес. (в течение последних 5 лет он не превышает 90,0%). В возрасте 14 лет в Чеченской Республике, Тюменской области, Агинском Бурятском и Корякском автономных округах своевременно было ревакцинировано лишь 70,2%, 90,7%, 62,2% и 73,4% детей соответственно.

В 47 субъектах Российской Федерации отмечено снижение по сравнению с 2005 г. показателя своевременности вакцинации против полиомиелита детей в возрасте 12 мес. (Республика Мордовия, Псковская область, Ненецкий автономный округ и др.), в 30 - своевременности ревакцинации в возрасте 24 мес. (Республика Мордовия, Псковская, Кировская, Камчатская области и др.).

Снижение охвата ревакцинацией в возрасте 14 лет имело место в 43 территориях Российской Федерации (Псковская, Тюменская области, Эвенкийский, Корякский, Агинский-Бурятский автономные округа и др.).

Охват дополнительной подчищающей иммунизацией ниже среднего по стране отмечен в первом туре в Республике Северная Осетия (93,2%), Ханты-Мансийском автономном округе (81,6%), в Пензенской, Тверской области соответственно 88,2% и 91,9%. Во втором туре в Республике Северная Осетия привито 93,2% подлежащих иммунизации детей, в Красноярском крае 92,8%, в Пензенской, Волгоградской, Тверской областях соответственно 94,2%, 93,9% и 91,9%.

В ряде субъектов Российской Федерации, где имелись показания к проведению подчищающей дополнительной иммунизации, она не проводилась (Республики Адыгея, Тыва, Ярославская, Камчатская, Оренбургская области, Таймырский автономный округ). В 24 регионах дополнительная иммунизация проведена с охватом не всех подлежащих вакцинации детей (Костромская, Владимирская, Ленинградская, Ростовская, Новосибирская области и др.).

Несмотря на то, что по данным Федеральной миграционной службы в Краснодарском, Пермском краях, Московской области зарегистрированы дети беженцев, вынужденных переселенцев, за последние три года ни один из них не был дополнительно иммунизирован. Не выявлялись и не получали дополнительную иммунизацию в течение 2004 - 2006 гг. дети из семей кочующих групп населения, и прибывших из Чеченской Республики, неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту территорий в 71 и 53 субъектах Российской Федерации соответственно.

В 2006 г. не зарегистрированы случаи ОВП в 6 субъектах Российской Федерации (2005 г. - 9): Республика Мордовия, Чеченская, Кабардино-Балкарская Республики, Камчатская, Мурманская, области, Ямало-Ненецкий автономный округ, при этом "молчащими" территориями остаются на протяжении последних 4-х лет Чеченская Республика, Камчатская область.

Анализ эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП в соответствии с действующими показателями качества выявил следующее. В 14 субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости ОВП составил менее нормируемого 1,0 на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет: Республика Бурятия, Красноярский, Хабаровский края, Ленинградская, Ивановская, Рязанская, Воронежская, Тамбовская, Самарская, Челябинская, Белгородская, Тверская, Калининградская, Нижегородская области. В Республике Бурятия, Ленинградской, Воронежской, Самарской, Челябинской, Тверской областях, аналогичный показатель отмечался и в 2005 г.

Позднее выявление больных ОВП отмечено в 2006 г. в г. Москва, Республики Северная Осетия, Марий Эл, Башкортостан, Татарстан, Тыва, Ингушетия, Дагестан, Удмуртская Республика, Красноярский, Алтайский, Приморский, Хабаровский, Краснодарский, Пермский края, Саратовская, Оренбургская, Тюменская, Новосибирская, Московская, Липецкая Свердловская, Ярославская, Томская, Кемеровская, Костромская, Иркутская, Омская, Калужская, Пензенская, Рязанская, Тульская, Волгоградская, Ростовская области. Следует отметить, что в 50% указанных территорий случаи позднего выявления больных ОВП имели место также в 2005 году.

Позднее 14 дней с момента начала паралича обследованы больные ОВП в Республиках Тыва, Дагестан, Северная Осетия, Татарстан, Башкортостан, Марий Эл, Ингушетия, Удмуртской Республике, Красноярском, Алтайском, Пермском, Хабаровском, Приморском краях, Липецкой, Томской, Оренбургской, Свердловской, Новосибирской, Московской областях, г. Москве. Имела место поздняя (более 72 час.) доставка проб фекалий из Республик Тыва, Дагестан, неудовлетворительное качество проб (недостаточное качество материала) из Калужской, Ярославской областей.

Нерегулярно, с нарушением установленных сроков поступала оперативная информация о заболеваемости ОВП из Республик Алтай, Адыгея, Татарстан, Тыва, Бурятия, Ингушетия, Северная Осетия, Кабардино-Балкарской, Чеченской Республик, Архангельской, Калининградской, Ленинградской, Курской, Курганской, Калужской, Ростовской, Новосибирской, Тверской, Тамбовской, Ульяновской, Воронежской, Кировской областей, Корякского, Таймырского, Агинско-Бурятского, Чукотского автономных округов. В ряде случаев количество ОВП, представленных по ф. N 1 Федерального государственного статистического наблюдения превышало количество больных, указанных в оперативной информации (Республики Татарстан, Коми, Алтай, Саха (Якутия), Тыва, Ленинградская область и др.).

Несмотря на возможность предупреждения возникновения вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (иммунизация инактивированной полиомиелитной вакциной, разобщение вакцинированных и не привитых детей) в Российской Федерации продолжают регистрироваться случаи этого заболевания. Так, в 2006 г. таких случаев отмечено 9 - в Республиках Башкортостан, Татарстан, Удмуртской Республике, Архангельской, Амурской, Владимирской, Пензенской, Самарской, Свердловской областях (2005 - 8 случаев).

Случаи ВАПП у реципиентов (2006 г. - 8, 2005 г. - 4) связаны с использованием оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Недопустимыми фактами являются регистрируемые случаи ВАПП у контактных, возникающие в результате отсутствия разобщения детей, иммунизиванных ОПВ и не имеющих иммунитета (2006 г. - Свердловская область, 2005 г.- Республика Мордовия, Алтайский край, Иркутская область). Из 9 случаев ВАПП донесения в ГИСК им. Тарасевича не представлены из Республики Татарстан, Свердловской, Владимирской, Пензенской областей.

По сведениям Федеральной миграционной службы в Республике Татарстан, Краснодарском, Ставропольском, Пермском краях, Ивановской, Московской, Орловской, Волгоградской, Ростовской областях зарегистрированы дети беженцев, вынужденных переселенцев, однако в течение 2004 - 2006 гг. ни один из них не был вирусологически обследован на полиомиелит.

В 25 территориях не выявлялись случаи энтеровирусных инфекций, а в 45 - случаи энтеровирусного менингита. Из общего количества случаев энтеровирусных инфекций лишь 76,5% были обследованы вирусологически, в более чем 2000 случаев диагноз поставлен только по клиническим данным.

Недостатки, отмеченные по итогам паспортизации за 2004 г. (письмо Роспотребнадзора от 02.09.2005 N 0100/7163-05-32) в подавляющем большинстве вирусологическими лабораториями Роспотребнадзора до настоящего времени полностью не устранены. Так, в ряде субъектов Российской Федерации вирусологические лаборатории не имеют лицензии на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (Тюменская область, Республика Татарстан и др.). Не обеспечены боксами биологической безопасности 2 класса 6 лабораторий (Приморский край, Брянская, Владимирская, Смоленская области и др.), специальными емкостями с наружной резьбой 11 лабораторий (Республики Татарстан, Башкортостан, Мурманская, Калужская, Ярославская, Иркутская области и др.), герметичными с охлаждением центрифугами 14 лабораторий (Республика Бурятия, Чувашская Республика, Алтайский, Приморский края, Архангельская, Тверская, Ярославская, Орловская, Смоленская, Кировская области и др.).

Отсутствуют условия для соблюдения поточности движения персонала и инфекционного материала в 5 лабораториях (Хабаровский край, Орловская, Курская, Липецкая, Кемеровская области и др.), помещение для приема материала в 7 лабораториях (Новгородская, Липецкая, области и др.), отдельный вход для персонала и приема материала в 12 лабораториях (Республика Татарстан, Хабаровский край, Орловская, Курская, Липецкая области и др.). Не оборудованы душевыми (санпропускниками) 16 лабораторий (Красноярский край, Белгородская, Новгородская, Владимирская, Орловская, Курская области и др.), раковинами и водоснабжением рабочих помещений 16 лабораторий (Республики Башкортостан, Мордовия, Калмыкия, Хабаровский край, Новгородская, Калужская, Рязанская области и др.). Отдельный септик для сточных вод имеется лишь в 14 лабораториях, приточно-вытяжная вентиляция с фильтрами тонкой очистки только в 21 лаборатории.

Несоблюдение требований санитарных правил создает реальную угрозу внутрилабораторной контаминации диким полиовирусом. В то же время, вирусологические лаборатории являются одним из наиболее вероятных источников поступления дикого полиовируса в популяцию, в связи с чем соблюдение требований биологической безопасности приобретает особую актуальность в постсертификационный период.

В последние годы, после сертификации ликвидации полиомиелита в 2002 г. в Европейском регионе, в том числе в Российской Федерации, в стране отмечается снижение внимания и ответственности со стороны руководителей здравоохранения и госсанэпиднадзора к проблеме профилактики полиомиелита. Однако следует отметить, что глобальная сертификация ликвидации полиомиелита откладывается до 2010 - 2012 гг., что связано с наличием до настоящего времени эндемичных по этой инфекции стран, а также стран, в которые дикий полиовирус был завезен.

По данным ВОЗ в 2006 г. в мире было зарегистрировано 1996 случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, в том числе 1868 в 4 эндемичных странах и 128 завозных случаев в 13 странах.

В условиях неблагополучной глобальной эпидемической ситуации по полиомиелиту резко возрастает угроза завоза инфекции в нашу страну, что требует понимания необходимости проведения постоянно и повсеместно комплекса организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В целях совершенствования мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации предлагается:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рассмотреть вопрос о реализации Плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации, при необходимости - внести соответствующие коррективы.

2. Руководителям органов управлений здравоохранением субъектов Российской Федерации:

- в целях своевременного выявления и диагностики больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами провести необходимые организационные и практические мероприятия по повышению квалификации врачей-педиатров, неврологов по вопросам диагностики и профилактики этих заболеваний;

- обеспечить достижение и поддержание на уровне 95% и более показателя своевременности иммунизации детей против полиомиелита в рамках национального календаря профилактических прививок во всех городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках;

- по результатам анализа состояния вакцинопрофилактики полиомиелита обеспечить проведение дополнительной иммунизации детей в возрасте до 5 лет групп риска - из семей беженцев, вынужденных переселенцев, прибывших из Чеченской Республики, неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту территорий, кочующих групп населения, контактных в эпидемических очагах полиомиелита, ОВП, не имеющих сведений о профилактических прививках, и всех детей в возрасте от 3-х мес. до 3-х лет в городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках, где не достигнут "нормативный" показатель вакцинации и ревакцинации против полиомиелита;

- в целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита принять меры по внедрению в практику иммунизации инактивированной полиомиелитной вакциной детей групп риска;

- для своевременного и полного выявления возможного завоза дикого полиовируса, вакцинородственного полиовируса обеспечить дополнительное вирусологическое обследование детей в возрасте до 5 лет групп риска: из семей беженцев, вынужденных переселенцев, прибывших из Чеченской Республики, неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту территорий, кочующих групп населения;

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

- обеспечить поддержание на высоком уровне основных качественных показателей эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами;

- усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за организацией и состоянием вакцинопрофилактики полиомиелита в рамках национального календаря профилактических прививок, дополнительной иммунизации детей групп риска;

- организовать и провести необходимые организационные и практические мероприятия по обеспечению биологической безопасности работы вирусологических лабораторий Роспотребнадзора;

- усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением требований санитарных правил СП 1.3.1325-03 "Безопасность работы с материалами инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом" в учреждениях, независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности.

Руководитель

Г.Г. Онищенко