Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 июня 2007 г. N 446 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи)"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи).
|
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 июня 2007 г. N 446)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
Код по МКБ-10: I26.0
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.31.013 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
1 |
1 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
2 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
2 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических сосудах |
1 |
2 |
|
А02.03.005 |
Измерение роста |
0,7 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиологических данных |
1 |
1 |
|
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование вен |
0,8 |
1 |
|
А04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография вен |
0,2 |
1 |
|
А12.12.003 |
Оценка проходимости вен нижних конечностей |
1 |
1 |
|
А06.12.022 |
Флебография нижней полой вены |
0,2 |
1 |
|
А06.12.028 |
Флебография бедренная |
0,2 |
1 |
|
А06.12.026 |
Флебография таза |
0,2 |
1 |
|
А07.09.001 |
Сцинтиграфия легких |
0,5 |
1 |
|
А06.12.011 |
Ангиография легочной артерии поперечно-грудная |
0,5 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
|
А06.09.009 |
Томография легких |
0,2 |
1 |
|
А02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
1 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
А11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
1 |
1 |
|
А11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,5 |
1 |
|
А11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
A09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции |
1 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
1 |
|
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалии морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов |
1 |
1 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А,В,0) |
1 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена HBs Ag Hepatitis В virus |
1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антиттел# класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антиттел# класса M,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
|
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
|
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
2 |
1.2. Лечение из расчета 24 дней
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
54 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
54 |
|
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
54 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
54 |
|
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
54 |
|
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
1 |
30 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
48 |
|
А01.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
102 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
102 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
102 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
102 |
|
А25.31.001 |
Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях |
1 |
24 |
|
А25.31.002 |
Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях |
1 |
24 |
|
А25.31.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях |
1 |
24 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
21 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
12 |
|
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
40 |
|
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,8 |
40 |
|
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
40 |
|
А11.09.008 |
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,8 |
3 |
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
74 |
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
74 |
|
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,01 |
3 |
|
A21.10.001 |
Массаж сердца |
0,01 |
1 |
|
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
6 |
|
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
3 |
|
А14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями, катетером |
0,3 |
6 |
|
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
10 |
|
А14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
0,01 |
6 |
|
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного пациента в постели |
0,8 |
4 |
|
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назагастральный зонд |
0,4 |
9 |
|
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
3 |
|
А13.30.003 |
Психологическая адаптация |
1 |
3 |
|
А14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольных |
1 |
3 |
|
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
10 |
|
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелобольного |
1 |
3 |
|
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольного |
1 |
4 |
|
А14.01.017 |
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
0,1 |
1 |
|
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,1 |
3 |
|
А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
3 |
|
А13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 |
3 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
|
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,3 |
2 |
|
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного |
1 |
9 |
|
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование вен |
0,8 |
2 |
|
А04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография вен |
0,2 |
1 |
|
А12.12.003 |
Оценка проходимости вен нижних конечностей |
1 |
2 |
|
А24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
1 |
5 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
4 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
4 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
4 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
4 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
4 |
|
A08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
4 |
|
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалии морфологии эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов |
1 |
4 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
4 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
4 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
4 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
4 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
4 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
4 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
4 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.047 |
Исследование уровня антитромбина III в крови |
0,05 |
2 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
4 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
1 |
5 |
|
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
|
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
15 |
|
А12.05.043 |
Определение резистентности к активированному протеину С |
0,03 |
1 |
|
А12.05.044 |
Определение полиморфизма G20210A протромбина |
0,3 |
1 |
|
А12.05.045 |
Определение полиморфизма С677Т метилентетрагидрофолатредуктазы |
0,3 |
1 |
|
А09.05.051 |
Исследование продуктов паракоагуляции в крови |
1 |
1 |
|
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
0,4 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,4 |
1 |
|
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,4 |
1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,4 |
1 |
|
А04.18.001 |
Ультразвуковое исследование толстого кишечника |
0,4 |
1 |
|
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков |
0,4 |
1 |
|
А04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
0,4 |
1 |
|
А04.21.001 |
Ультразвуковое исследование простаты |
0,4 |
1 |
|
А04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы |
0,4 |
1 |
|
А04.22.002 |
Ультразвуковое исследование надпочечников |
0,4 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,4 |
1 |
|
А04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
0,4 |
1 |
|
А04.28.003 |
Ультразвуковое исследование мочеточников |
0,4 |
1 |
|
А07.09.001 |
Сцинтиграфия легких |
0,6 |
1 |
|
А06.12.011 |
Ангиография легочной артерии поперечно-грудная |
0,2 |
1 |
|
А06.09.009 |
Томография легких |
0,2 |
1 |
|
А02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,2 |
4 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,4 |
1 |
|
А03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,05 |
1 |
|
А16.12.026 |
Установка венозного фильтра |
0,3 |
1 |
|
А06.12.022 |
Флебография нижней полой вены |
0,3 |
1 |
|
А11.10.001 |
Чрезвенозная катетеризация сердца |
0,3 |
1 |
|
А11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,3 |
1 |
|
А11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 |
24 |
|
А16.12.005 |
Эмболэктомия |
0,01 |
1 |
|
А16.12.012 |
Перевязка сосуда |
0,1 |
1 |
|
А16.12.035 |
Пликация нижней полой вены |
0,15 |
1 |
|
А16.12.034.001 |
Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен |
0,01 |
1 |
|
А16.12.034.002 |
Прямая тромбэктомия из магистральных вен |
0,1 |
1 |
|
В01.003.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
0,4 |
1 |
|
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,4 |
1 |
|
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,4 |
1 |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ* группа |
Международное непатентованное название |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,9 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
Варфарин |
1 |
7,5 мг |
105 мг |
|
|
Гепарин натрий |
0,3 |
45000 ЕД |
450000 ЕД |
||
|
Дальтепарин натрия |
0,2 |
15000 ЕД |
150000 ЕД |
||
|
Дипиридамол |
0,1 |
150 мг |
750 мг |
||
|
Надропарин кальция |
0,2 |
1,8 мл |
18 мл |
||
|
Пентоксифиллин |
0,05 |
800 мг |
4000 мг |
||
|
Рутозид |
0,7 |
600 мг |
14400 мг |
||
|
Стрептокиназа |
0,9 |
2400000 ЕД |
7200000 ЕД |
||
|
Эноксапарин натрия |
0,3 |
180 мг |
1800 мг |
||
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,7 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
0,4 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
1 |
0,02 г |
0,02 г |
|
|
Фентанил |
0,15 |
4,2 мг |
4,2 мг |
||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,6 |
|
|
||
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
0,4 |
125 мг |
1000 мг |
|
|
Диклофенак |
0,5 |
100 мг |
700 мг |
||
|
Кетопрофен |
0,5 |
20 мг |
140 мг |
||
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,6 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
1 |
12 мг |
120 мг |
|
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Местные анестетики |
0,6 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
1 |
40 мл |
40 мл |
|
|
Средства для наркоза |
0,4 |
|
|
||
|
|
Пропофол |
1 |
1200 мг |
12000 мг |
|
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин+клавулановая кислота |
0,2 |
3,6 г |
50,4 г |
|
|
Ванкомицин |
0,2 |
2 г |
2,8 г |
||
|
Левофлоксацин |
0,2 |
500 мг |
7 г |
||
|
Цефазолин |
0,2 |
10 г |
70 г |
||
|
Ципрофлоксацин |
0,2 |
1 - 1,5 г |
7 - 10,5 г |
||
|
Цефотаксим |
0,2 |
10 г |
70 г |
||
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
|
|
Изосорбида динитрат |
0,3 |
40 мг |
240 мг |
|
Нитроглицерин |
0,7 |
5 мг |
30 мг |
||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,3 |
|
|
||
|
|
Каптоприл |
0,5 |
75 мг |
750 мг |
|
|
Эналаприл |
0,5 |
20 мг |
200 мг |
||
|
Вазопрессорные средства |
0,4 |
|
|
||
|
|
Допамин |
0,5 |
800 мг |
2400 мг |
|
|
Добутамин |
0,5 |
400 мг |
1200 мг |
||
|
Противоаритмические средства |
0,3 |
|
|
||
|
|
Атенолол |
0,4 |
75 мг |
900 мг |
|
|
Метопролол |
0,4 |
200 мг |
2000 мг |
||
|
Пропранолол |
0,4 |
80 мг |
960 мг |
||
|
Гипотензивные средства |
1 |
|
|
||
|
|
Амлодипин |
0,25 |
10 мг |
240 мг |
|
|
Верапамил |
0,25 |
240 мг |
5760 мг |
||
|
Дилтиазем |
0,25 |
180 мг |
9360 мг |
||
|
Нифедипин |
0,25 |
20 мг |
480 мг |
||
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,4 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
60 мг |
180 мг |
|
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,04 |
4 дозы |
|
Эритроцитная масса |
0,01 |
1 доза |
Имплантаты
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Противоэмболический кава-фильтр несъемный |
0,15 |
1 |
|
Противоэмболический кава-фильтр съемный |
0,15 |
1 |
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 июня 2007 г. N 446 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был