Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)"
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
|
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Код по МКБ-10: S 22
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
|
А01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
|
А02.03.001 |
Линейные измерения костей |
1 |
1 |
|
А01.24.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
|
А06.03.012 |
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника |
0,2 |
2 |
|
А06.03.014 |
Рентгенография дорсального отдела позвоночника |
1 |
2 |
|
А06.03.020 |
Рентгенография позвоночника в динамике |
0,1 |
2 |
|
А06.03.019 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,3 |
2 |
|
А06.03.023 |
Рентгенография ребра (ер) |
0,1 |
1 |
|
А06.03.025 |
Рентгенография грудины |
0,1 |
2 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
8 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом грудины
Код по МКБ-10: S 22.2
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчета 10 дней
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
14 |
|
А01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
14 |
|
А01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
14 |
|
А01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
14 |
|
А13.30.003 |
Психологическая адаптация |
1 |
1 |
|
А25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
10 |
|
А25.03.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 |
10 |
|
А25.03.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
10 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
2 |
|
А06.03.025 |
Рентгенография грудины |
1 |
2 |
|
АОб.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
4 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.006 |
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
2 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
2 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
2 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
|
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.041 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.042 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.030 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.031 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
2 |
|
А12.05.042 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
2 |
|
A12.05.027 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
0,5 |
1 |
|
A09.05.050 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
0,5 |
1 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
|
А26.06.040 |
Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к HBSAg Hepatitis B virus |
1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HTV 1 |
1 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
10 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
10 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
10 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
20 |
|
А19.03.003 |
Лечебная физкультура при переломе костей |
1 |
1 |
|
А19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
10 |
|
А17.31.020 |
Воздействие магнитными полями |
1 |
10 |
|
А21.01.009 |
Массаж ног |
1 |
5 |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
|
Местные анестетики |
1 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
0,5 |
200 мг |
300 мг |
|
|
Прокаин |
0,5 |
25 мг |
100 мг |
||
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
1 |
100 мг |
300 мг |
|
|
Трамадол |
0,3 |
300 мг |
3000 мг |
||
|
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
|
|
||
|
|
Кеторолак |
0,2 |
30 мг |
90 мг |
|
|
Кетопрофен |
0,5 |
200 мг |
5000 мг |
||
|
Метамизол натрия |
0,4 |
2000 мг |
6000 мг |
||
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
Гидроксизин |
1 |
50 мг |
750 мг |
|
|
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Дистигмина бромид |
0,5 |
0,5 мг |
1,5 мг |
|
|
Неостигмина метилсульфат |
0,5 |
0,5 мг |
2 мг |
||
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,6 |
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,5 |
20 мг |
40 мг |
|
|
Фамотидин |
0,5 |
20 мг |
40 мг |
||
|
Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,5 |
|
|
||
|
|
Метоклопрамид |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
0,8 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
0,4 |
20000 ЕД |
200000 ЕД |
|
|
Надропарин кальция |
0,6 |
0,6 мг |
6 мг |
||
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
||
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
500 мл |
1000 мл |
|
|
Декстроза |
0,5 |
400 мл |
1200 мл |
||
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,2 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Цефазолин |
1 |
2000 мг |
6000 мг |
|
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
0,1 |
|
|
||
|
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
250 мг |
500 мг |
|
|
Прочие средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
|
Амброксол |
0,5 |
45 мг |
90 мг |
|
|
Ацетилцистеин |
0,5 |
600 мг |
1200 мг |
||
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
|
Натрия хлорид |
0,4 |
400 мл |
1200 л |
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
0,6 |
400 мл |
1200 мл |
||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
3. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: множественные переломы ребер
Код по МКБ-10: S 22.4
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 10 дней
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
14 |
|
А01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
14 |
|
А01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
14 |
|
А01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
14 |
|
А25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
10 |
|
А25.03.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы |
1 |
10 |
|
А25.03.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
10 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
2 |
|
А06.03.023 |
Рентгенография ребра (ер) |
1 |
2 |
|
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
4 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
2 |
|
A08.05.006 |
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
2 |
|
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
2 |
|
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов в крови |
1 |
2 |
|
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
2 |
|
A08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
|
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
|
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
A09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.021 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
|
A09.05.041 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
0,2 |
1 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,2 |
1 |
|
А12.05.027 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
0,5 |
1 |
|
А09.05.050 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
0,5 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
|
А26.06.040 |
Определение антитела класса M, G (Ig M, lg G) к HBSAg Hepatitis B virus |
1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
10 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
20 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
20 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
20 |
|
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,1 |
2 |
|
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,1 |
1 |
|
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
10 |
|
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,1 |
10 |
|
А14.31.012 |
Оценка степени риска развития пролежней |
0,1 |
10 |
|
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелобольного |
0,1 |
3 |
|
А19.03.003 |
Лечебная физкультура при переломе костей |
1 |
10 |
|
А19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
10 |
|
А17.31.020 |
Воздействие магнитными полями |
1 |
10 |
|
A21.01.009 |
Массаж ног |
1 |
10 |
|
A17.03.001 |
Электрофорез лекарственных средств при костной патологии |
0,2 |
10 |
|
A17.24.002 |
Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы |
0,2 |
10 |
|
A17.24.003 |
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы |
0,2 |
10 |
|
A17.24.006 |
Электрофорез лекарственных средств при болезнях периферической нервной системы |
0,2 |
10 |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
|
Местные анестетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
0,5 |
200 мг |
300 мг |
|
Прокаин |
0,5 |
25 мг |
100 мг |
||
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные-препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
1 |
100 мг |
300 мг |
|
|
Трамадол |
0,3 |
300 мг |
3000 мг |
||
|
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
|
|
||
|
|
Кеторолак |
0,2 |
30 мг |
90 мг |
|
|
Кетопрофен |
0,5 |
200 мг |
5000 мг |
||
|
Метамизол натрия |
0,4 |
2000 мг |
6000 мг |
||
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
0,5 |
|
|
|
|
|
Гидроксизин |
1 |
50 мг |
750 мг |
|
|
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Неостигмина метилсульфат |
0,5 |
0,5 мг |
2 мг |
|
|
Дистигмина бромид |
0,5 |
0,5 мг |
1,5 мг |
||
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,6 |
|
|
|
|
|
Фамотидин |
0,5 |
20 мг |
40 мг |
|
|
Омепразол |
0,5 |
20 мг |
40 мг |
||
|
Прочие средства для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта |
0,5 |
|
|
||
|
|
Метоклопрамид |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
0,4 |
20000 ЕД |
200000 ЕД |
|
|
Надропарин кальция |
0,6 |
0,6 мг |
6мг |
||
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
||
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
500 мл |
1000 мл |
|
|
Декстроза |
0,5 |
400 мл |
1200 мл |
||
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,2 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Цефазолин |
1 |
2000 мг |
6000 мг |
|
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
0,1 |
|
|
||
|
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
250 мг |
500 мг |
|
|
Прочие средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
|
Амброксол |
0,5 |
45 мг |
90 мг |
|
|
Ацетилцистеин |
0,5 |
600 мг |
1200 мг |
||
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
|
Натрия хлорид |
0,4 |
400 мл |
1200 мл |
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
0,6 |
400 мл |
1200 мл |
||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был