Приложение 10 (обязательное). Паспорт штамма

Приложение 10

(обязательное)

                             Паспорт штамма

Вид микроба _______________________________ Штамм N ____________________

Ф.,И.,О. __________________________________ возраст ____________________

место жительства больного или вибриононосителя (подчеркнуть) ___________

________________________________________________________________________

    (республика, область, район, населенный пункт, улица, NN дома и

                               квартиры)

Наименование объекта ___________________________________________________

                                    (река, озеро, и т.п.)

наименование стационарной точки ________________________________________

                    (зона сан. охраны, место сброса сточных вод и т.п.),

сточные воды ___________________________________________________________

  (в очаге, коллектор, очистные сооружения до или после очистки и т.п.),

другие объекты _________________________________________________________

                                       (указать)

с указанием территории _________________________________________________

                        (республика, область, район, населенный пункт)

Дата забора материала ______________ Дата выделения культуры ___________

Культуру выделил(а) ____________________________________________________

                                 (Ф.,И.,О. врача, учреждение)

Культуру подтвердил(а) _________________________________________________

                                 (Ф.,И.,О. врача, учреждение)

                         Характеристика штамма

1. Морфология клеток ___________________________________________________

Тинкториальные свойства ________________________________________________

2. Подвижность _________________________________________________________

3. Культуральные свойства: на 1% п.в. __________________________________

на щелочном агаре ______________________________________________________

4. Проба на оксидазу ___________________________________________________

5. Лизиндекарбоксилаза _________________________________________________

орнитиндекарбоксилаза ________________ аргининдигидролаза ______________

6. Расщепление: глюкозы в среде Хью-Лейфсона (аэробн./анаэробн.) _______

сахарозы _______, маннозы _______, арабинозы _________, маннита _______,

инозита ________, лактозы _______, крахмала ____________________________

7. Протеолитическая активность _________________________________________

8. Агглютинабельность   холерными  сыворотками  (указать  серии  и  титр

сывороток):

О1 ________________, Огава ___________________, Инаба _________________,

РО ________________________________, О139 ______________________________

9. Реакция с холерными О1 люминесцирующими антителами __________________

10. Чувствительность к холерным фагам: классическому _____, эльтор ____,

ctx(+) ____________, ctx(-) __________________, ТЭПВ (1-7) _____________

11. Гемолитическая активность по Грейгу ________________________________

12. Реакция гемагглютинации ____________________________________________

13. Чувствительность к полимиксину В 50 (ед/мл) ________________________

14. Токсигенность:

комплексным методом (ctx фаги и гемолиз) _______________________________

на кроликах-сосунках ___________________________________________________

ПЦР ____________________________________________________________________

ДНК-зондирование _______________________________________________________

15. Антибиотикограмма

N п/п	Препарат	Значение		Результат
		МПК, мкг/мл	зона ингибиции роста, мм	чувстви- тельный	промежу- точный	устойчи- вый
1	Доксициклин
2	Тетрациклин
3	Левомицетин
4	Ципрофлоксацин
5	Рифампицин
6	Нитрофурантоин
7	Ко-тримоксазол
8	Гентамицин
9	Ампициллин
10	Цефотаксим
	Другие (вписать)

16. Другие свойства ____________________________________________________

17. Среда хранения _____________________________________________________

Подпись врача __________________________________________________________

    Примечание.

             1) В графе 8 указывать: отр. или до титра; 1/2 титра и т.д.

             2) В графе 10 указывать: до титра; 1/2 титра и т.д.