Приказ Федерального медико-биологического агентства от 24 октября 2007 г. N 32-024/676 "О направлении итогов летней оздоровительной кампании 2007 г."

Направляю для сведения и использования в работе "Анализ итогов летней оздоровительной кампании 2007 года" и предложения по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и осуществлению Госсанэпиднадзора за условиями отдыха и оздоровления детей и подростков в 2008 году.

В целях обеспечения организации полноценного отдыха и оздоровления детей, а также санитарно-эпидемиологического благополучия в летних оздоровительных учреждениях в период оздоровительной кампании 2008 года, предлагаю:

Рекомендовать администрациям организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:

1.1. Провести необходимую подготовку детских оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования.

1.2. Не позднее, чем за 2 недели до открытия лагерей организовать проведение эпизоотологического обследования и дезинсекционной обработки территории учреждения и вне территории детского оздоровительного учреждения.

Руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:

2.1. Потребовать от руководителей детских оздоровительных учреждений:

не допускать заезд детей в неподготовленные учреждения;

обеспечить подготовку и подбор квалифицированного персонала пищеблоков, медицинских и педагогических работников, имеющих опыт работы в детских оздоровительных учреждениях.

2.2. Обратить повышенное внимание на своевременное и полное проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

2.3. Предусмотреть проведение полноценного и эффективного лабораторного исследования объектов в период эксплуатации летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на безопасность питьевой воды, особенно из источников нецентрализованного водоснабжения, работу пищеблоков.

2.4. При согласовании меню обеспечить выполнение рациона питания детей овощами, фруктами, молоком, кисломолочными продуктами, мясом, рыбой в соответствии с физиологическими потребностями детского организма, а также на проведение витаминизации и профилактики йод- и железодефицитных состояний у детей и подростков.

2.5. Организовать мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний среди отдыхающих детей, в том числе рекомендовать руководителям организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, провести иммунопрофилактику:

против дизентерии Зоне вакциной "Шигелвак" работников пищеблоков и лиц, имеющих отношение к организации питания детей и сотрудников;

против клещевого энцефалита всему обслуживающему персоналу летних оздоровительных учреждений, находящихся в эндемичных по клещевому энцефалиту территориях;

против гепатита А и брюшного тифа работникам сооружений водоподготовки и очистки стоков.

2.6. Обратить внимание медицинского персонала летних оздоровительных учреждений на обязательное проведение занятий с детьми и персоналом по мерам индивидуальной защиты от заболеваний клещевым энцефалитом и геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в том числе на экипировку детей и взрослых, особенно при выходе в лес, наличию средств репеллентной защиты.

3. Обеспечить контроль:

3.1. За выполнением планов-заданий в период подготовки летних оздоровительных учреждений к работе.

3.2. За комплектованием оздоровительных учреждений квалифицированными кадрами медицинских работников, работниками пищеблоков, имеющими опыт работы в летних оздоровительных учреждениях.

3.3. За своевременным проведением медицинских осмотров и гигиенической подготовки персонала, направляемого на работу в ЛОУ.

3.4. За качеством продовольственного сырья, в частности усилить контроль за качеством поступающих молочных продуктов в организованные коллективы;

приготовлением блюд и выполнением норм питания по набору продуктов, а также за соблюдением режима мытья посуды. Рекомендовать вводить в рацион питания детей пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.

3.5. За созданием условий для физического воспитания и закаливания детей, включая в распорядок дня физкультурно-оздоровительные и закаливающие мероприятия, витаминотерапию и другие.

3.6. За медицинским обследованием детей при приеме в летние оздоровительные учреждения.

3.7. За проведением еженедельной дезинфекции автотранспорта, доставляющего пищевую продукцию в загородные оздоровительные учреждения и учреждения дневного пребывания детей.

4. Отчет по подготовке ЛОУ к летней оздоровительной кампании 2008 года представить к 01.06.2008 г., донесения по итогам проведения летней оздоровительной кампании представить до 20.09.2008 г.

Приложение: Справка на 4 листах.

Заместитель руководителя

В.В. Романов

Анализ итогов летней оздоровительной кампании 2007 года на территориях и в организациях, подлежащих обслуживанию ФМБА России

В соответствии с представленными в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России донесениями "Об итогах летней оздоровительной кампании 2007 г." и ф. 21 Государственного статистического наблюдения "Сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии детских и подростковых летних оздоровительных учреждений" из 40 Региональных (Межрегиональных) управлений ФМБА России, в летнюю оздоровительную кампанию 2007 года на территориях, обслуживаемых ФМБА России было открыто 381 летнее оздоровительное учреждение для детей и подростков (в 2006 г. - 317, увеличение на 17%), из них загородных оздоровительных учреждений общего типа - 43 (в 2006 г. - 41), дневного пребывания - 338 (в 2006 г. - 266, увеличение на 24%), из них:

загородных учреждений общего типа - 40;

учреждений с дневным пребыванием детей общего типа - 274;

профильных оздоровительных учреждений - 42;

санаторно-оздоровительных учреждений - 13;

санаторных смен в оздоровительном учреждении - 5;

отдых родителей с детьми - 7;

Количество отдохнувших детей составило 78765 человека (в 2006 г. - 68916 человека, увеличение на 14%), из них 29666 ребенка оздоровлены в загородных учреждениях, что составляет 38% от общего числа оздоровленных детей), но наиболее массовым видом летнего отдыха традиционно продолжают оставаться учреждения с дневным пребыванием детей (62% от общего числа оздоровленных детей).

За пределами субъектов Российской Федерации с обязательным медицинским сопровождением в пути следования, отдохнуло 1896 детей (снижение на 16% по сравнению с 2006 годом).

В целом материально-техническая база оздоровительных учреждений оценивается как удовлетворительная. Все учреждения имеют централизованные, либо местные системы холодного и горячего водоснабжения, канализования.

В период подготовки к летнему сезону в загородных ЛОУ выполнено 95% мероприятий планов-заданий. В основном - это мероприятия, связанные с улучшением материально-технической базы: ремонт водопроводных и канализационных систем, замена мягкого и твердого инвентаря, что позволило улучшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в ЛОУ.

В районах размещения загородных оздоровительных учреждений своевременно проведены противоклещевые обработки и мероприятия по борьбе с грызунами.

Во всех загородных лагерях проведена дезинфекция систем водоснабжения с последующей промывкой и лабораторными исследованиями воды.

Большая часть учреждений принята с 1-го предъявления, за исключением ЛОУ в г. Протвино Московской области и летней оздоровительной площадки в СОШ ЗАТО Михайловский Саратовской области.

Летние оздоровительные учреждения функционировали в основном в 3-4 смены. Сроки продолжительности оздоровительных смен соблюдались во всех учреждениях (в загородных - 21 день, в ЛОУ с дневным пребыванием 18-24 дня). По информации Регионального управления N 32 в загородном оздоровительном учреждении продолжительность третьей смены составила 14 дней по причине неудовлетворительных результатов лабораторных исследований питьевой воды централизованных систем водоснабжения: было исследовано 6 проб питьевой воды, из них 2 пробы неудовлетворительные по микробиологическим показателям, в результате чего работа ЛОУ была прекращена.

100% ЛОУ были укомплектованы кадрами, в том числе медицинскими.

Во всех загородных оздоровительных учреждениях в соответствии с 10-дневным меню было организовано 5 - разовое питание, сумма на 1 ребенка в день составила 80-180 рублей (в 2006 году - 90-170 рублей). В учреждениях с дневным пребыванием детей питание было 2-разовое на сумму 40-70 рублей и 3-разовое на сумму 55-100 рублей в зависимости от времени пребывания детей.

Всего в летний период 2007 года специалистами территориальных органов и центров гигиены и эпидемиологии было проведено 1238 обследований летних оздоровительных учреждений, из них 421 - загородных ЛОУ, 817 - городских.

Проведено исследование 1358 проб воды по микробиологическим показателям и 1028 пробы воды по санитарно-химическим показателям. Процент нестандартных проб питьевой воды по микробиологическим показателям составил в 2007 году 4,2% (в 2006 году - 5,3%), 6,6% проб воды не соответствовало санитарно-гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям (в 2006 году - 9,23%).

Наиболее высокий процент проб питьевой воды, не соответствующий гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, зарегистрирован в ЛОУ, подконтрольных территориальным органам: NN 32, 42, 51, 81, 172, по санитарно-химическим показателям в учреждениях подконтрольным региональным управлениям NN 29, 42, 118, 81, 156.

По сравнению с 2006 годом снизилось количество неудовлетворительных проб готовых блюд по всем исследованным показателям, кроме того, улучшилось качество поступающего продовольственного сырья по микробиологическим показателям с 4,2% в 2006 году до 1,5% в 2007 году. Превышение содержания нитратов в продовольственном сырье отмечалось в 1,6% случаев от общего числа исследований (в 2006 году - 2,3%).

В период ЛОК 2007 года общая заболеваемость составила 24,5 на 1000 отдохнувших, против 33,7 в 2006 г., было зарегистрировано 1934 случаев заболеваний (в 2006 г. - 2656 случаев заболеваний, снижение на 28%).

Снижение общей заболеваемости в 2007 году практически во всех типах летних оздоровительных учреждений связано с усилением надзора на этапе подготовки и в период эксплуатации ЛОУ, реализацией планов-заданий, улучшением материально-технической базы учреждений.

В то же время, вырос уровень травматизма среди детей в ЛОУ: с 0,12 в 2006 г. до 0,2 в 2007 году (153 случая в 2007 году; 88 случаев в 2006 году, увеличение на 73%).

Вспышек пищевых отравлений и массовых инфекционных заболеваний в период проведения ЛОК 2007 г. не зарегистрировано.

Несмотря на проведенные профилактические мероприятия в период летней кампании 2007 г. было зарегистрировано 14 случаев присасывания клещей: 3 случая в ЛОУ "Звездочка" (РУ N 71, г. Озерск Челябинской области), 2 случая в ДОЛ "Гренада" (Территориальный отдел Регионального управления N 51, г. Красноярск), 7 случаев в ДОЛ "Зеленый мыс" ФГУП "Уральского электрохимического комбината", 1 случай в ДОЛ "Таватуй" "Уральского электрохимического комбината" ( Региональное управление N 31, г. Новоуральск). Во всех учреждениях имелись запасы человеческого противоклещевого иммуноглобулина для проведения экстренной пассивной иммунизации в случае укуса клеща. В 3 смену в ЛОУ "Орленок" (Региональное управление N 71, г. Озерск Челябинской области) зарегистрирован 1 случай присасывания клеща у сотрудника, который произошел за пределами учреждения.

Зарегистрированы 3 случая завоза скарлатины: один случай в ДОЛ "Звездочка" г. Новочебоксарска Чувашской Республики (Региональное управление N 29) и два случая в загородном ДОЛ "Ракета" в г. Электросталь Московской области (Межрегиональное управление N 21).

В период 3 смены ЛОК, в ДОЛ "Гренада" Центра профилактики заболеваний и реабилитации, филиала ФГУП "Красмаш", находящегося под контролем территориального отдела Регионального управления N 51 (г. Красноярск) зарегистрированы 2 случая серозного менингита у детей.

В 2007 году повысилась требовательность специалистов при проведении мероприятий по контролю за оздоровительными учреждениями: при проведении надзорных мероприятий за нарушения санитарного законодательства было вынесено 77 постановлений о штрафах на общую сумму 123450 руб.( в 2006 г. - 43 постановления на сумму 39200 руб.).

Наиболее частыми причинами нарушений санитарного законодательства в период проведения ЛОК являлись:

устаревшее, изношенное, часто выходящее из строя технологическое холодильное оборудование на пищеблоках. Так, в СОШ "Михайловский", находящемся под надзором Регионального управления N 156, из-за поломки морозильной камеры не принята в срок летняя оздоровительная площадка; в загородных, а также в учреждениях дневного пребывания детей, находящихся под надзором Регионального управления N 52 процент изношенности технологического и холодильного оборудования составил 80%;

размещение детей в спальных корпусах с нарушением нормативной площади, а также допуск детей без наличия сведений об отсутствии их контактов с носителями инфекционных заболеваний (загородное оздоровительное учреждение им. Героев Космонавтов, находящееся под надзором Регионального управления N 28);

невыполнение норм питания по мясу, рыбе, творогу, овощам и фруктам в ДОК "Искорка", ДОК "Звонкие голоса" находящиеся под надзором Межрегионального управления N 1, в оздоровительных учреждениях общего типа находящихся под надзором Регионального управления N 20, ЛОУ на базе средних школ N 14, N 19, "Центра социальной помощи семье" находящиеся под надзором Регионального управления N 128;

- множественные нарушения санитарного законодательства, связанные с организацией питания детей в ЛОУ "Орленок", "Отважных", "Звездочка" находящихся под надзором Регионального управления N 71.

На базе загородных оздоровительных учреждений активно проводились различные формы оздоровления и закаливания детей и подростков, давались рекомендации по питанию, проводились консультации и оказывалась лечебная помощь врачами специалистами. Кроме того, проходили оздоровительный и реабилитационный курс дети и подростки, состоящие на диспансерном учете с различными хроническими заболеваниями.

Заведующий отделом гигиены Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России

Смольников А.В.