Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. N 703 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с кистозным фиброзом" (документ прекратил действие)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. N 703
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с кистозным фиброзом"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с кистозным фиброзом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с кистозным фиброзом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 253 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с кистозным фиброзом".

ГАРАНТ:

Упомянутый выше приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 253 имеет название "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным муковисцидозом"

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с кистозным фиброзом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. N 703)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: Е84.0, Е84.1

Фаза: любая

Стадия: первичное обращение

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальное исследование общетерапевтическое	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А11.12.009	Взятке крови из периферической вены	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернугый	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия)	1	1
А12.01.003	Исследование потоотделения кожи	1	1
А12.05.013	Генетическое тестирование с целью выявления мутаций гена МВТР	0,9	1
А09.09.004	Микробиологическое исследование мокроты	1	1
А09.08.001	Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,.5	1
В03.016.10	Копрологическое исследование	1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	I	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
В03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,5	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,5	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: Е84.0, Е84.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	5
А01.31.010	Визуальное исследование общетерапевтическое	1	5
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	5
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	5
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	5
A01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	1	5
A01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	5
A02.01.001	Измерение массы тела	1	5
A02.03.005	Измерение роста		5
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия)	1	5
A09.09.004	Микробиологическое исследование мокроты	1	5
A09.08.001	Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,5	1
B03.016.10	Копрологическое исследование	1	5
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	2
B03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	2
B03.016.04	Анализ крови биохимический	1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	5
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	5
B01.004.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1	2
B01.013.01	Прием (осмотр, консультация) врача-дистолога первичный	1	1
B01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноляринголога первичный	1	2
B01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	5
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
A25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неутомленных заболеваниях	1	5
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,8	15
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,8	15

Фармакотерапевтическая группа	АХТ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания			0,95
		Дорназа альфа (**)	0,9	2,5 мг	912,5 мг
		Ацетилцистеин (*)	0,8	1000 мг	365 000 мг
		Амброксол (*)	0,5	90 мг	32850 мг
		Сальбутамол (*)	0,3	400 мкг	146 000 мкг
		Тиотропия бромид (*)	0,1	36 мкг	13140 мкг
		Формотерол+Будесонид (*)	0,05	24 мкг	8760 мкг
Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,95
	Панкреатические энзимы		0,95
		Панкреатин (*)	1	330 тыс ЕД липазы	120 млн ЕД липазы
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Омепразол (*)	0,3	20 мг	7300 мг
		Ранитидин (*)	0,5	300 мг	109 500 мг
		Рабепразол (*)	0,2	20 мг	7300 мг
		Фамотидин (*)	0,4	80 мг	29200 мг
		Эзомепразол	0,1	20 мг	7300 мг
	Средства для лечения печеночной недостаточности		1
		Урсодеоксихолиевая кислота (*)	1	0,75 г	273,75 г
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Доксициклин (*)	0,2	100 мг	2800 мг
		Ципрофлоксацин (*)	0,6	1 г	63 г
		Ко-тримоксазол (*)	0,3	240 мг	6720 мг
		Азитромицин (*)	0,6	250 мг	30417 мг
		Эритромицин (*)	0,1	2 г	56 г
		Кларитромицин (*)	0,3	250 мг	30417 г
		Левофлоксацин (*)	0,1	500 мг	14 000 мг
		Амоксициллин+Клавулановая кислота (*)	0,1	500 мг	14 000 г
		Хлорамфеникол (*)	0,1	2 г	56 г
		Клиндамицин (*)	0,1	1200 мг	33600 мг
		Цефтриаксон (*)	0,1	1,5 г	42 г
	Противогрибковые средства		0,5
		Флуконазол (*)	0,8	100 мг	2100 мг
		Итраконазол (*)	0,2	100 мг	2100 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон (*)	0,8	30 мг	1 800 мг
		Метилпреднизолон (*)	0,2	24 мг	1 440 мг
Средства, применяемые для лечения остеопороза			1
		Колекальциферол+Кальция карбонат (*)	1	400 мг	1460000 мг

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

(*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;

(**) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

3. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: Е84.0, Е84.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

ГАРАНТ:

Нумерация подразделов приводится в соответствии с источником

2.1. Лечение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	5
А01.31.010	Визуальное исследование общетерапевтическое	1	5
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	5
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	5
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	5
А01.05.003	Пальпация при болезнях органов кровотворения# и крови	1	5
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	5
А02.01.001	Измерение массы тела	1	5
А02.03.005	Измерение роста	1	5
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия)	1	5
А09.09.004	Микробиологическое исследование мокроты	1	5
А09.08.001	Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,5	1
В03.016.10	Копрологическое исследование	1	5
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2
В03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	2
В03.016.04	Анализ крови биохимический	1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	5
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	5
В01.004.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1	2
В01.013.01	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный	1	1
В01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноляринголога первичный	1	2
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	5
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	5
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
А25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	5
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,8	15
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,8	15

Фармакотерапевтическая группа	АХТ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания			0,95
		Дорназа альфа (**)	0,6	2,5 мг	912,5 мг
		Ацетилцистеин (*)	0,8	1000 мг	365 000 мг
		Амброксол (*)	0,5	90 мг	32850 мг
		Сальбутамол (*)	0,3	400 мкг	146 000 мкг
		Тиотропия бромид (*)	0,1	36 мкг	13140 мкг
		Формотерол+Будесонид (*)	0,05	24 мкг	8760 мкг
Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,95
	Панкреатические энзимы		0,95
		Панкреатин (*)	1	330 тыс ЕД липазы	120 млн ЕД липазы
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Омепразол (*)	0,3	20 мг	7300 мг
		Ранитидин (*)	0,5	300 мг	109 500 мг
		Рабепразол (*)	0,2	20 мг	7300 мг
		Фамотидин (*)	0,4	80 мг	29200 мг
		Эзомепразол	0,1	20 мг	7300 мг
	Средства для лечения печеночной недостаточности		1
		Урсодеоксихолиевая кислота (*)	1	0,75 г	273,75 г
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Доксициклий (*)	0,2	100 мг	2800 мг
		Ципрофлоксацин (*)	0,6	1 г	63 г
		Ко-тримоксазол (*)	0,3	240 мг	6720 мг
		Азитромицин (*)	0,6	250 мг	30417 мг
		Эритромицин (*)	0,1	2 г	56 г
		Кларитромицин (*)	0,3	250 мг	30 417 г
		Левофлоксацин (*)	0,1	500 мг	14 000 мг
		Амоксициллин+Клавулановая кислота (*)	0,2	500 мг	14 000 г
		Хлорамфеникол (*)	0,1	2 г	56 г
		Клиндамицин (*)	0,1	1200 мг	33600 мг
		Цефтриаксон (*)	0,1	1,5 г	42 г
	Противогрибковые средства		0,5
		Флуконазол (*)	0,8	100 мг	2100 мг
		Итраконазол (*)	0,2	100 мг	2100 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон (*)	0,8	30 мг	1 800 мг
		Метилпреднизолон (*)	0,2	24 мг	1 440 мг
Средства, применяемые для лечения остеопороза			1
		Колекальциферол+Кальция карбонат (*)	1	400 мг	1460000 мг

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

(*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;

(**) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.