Приложение N 3. Данные о поставках лекарственных средств для лечения высокозатратных нозологий (по наименованиям)

Приложение N 3
к письму Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
от 17 января 2008 г. N 01И-14/08

          Данные о поставках лекарственных средств для лечения высокозатратных нозологий**

                    (по наименованиям) в             (Наименование субъекта РФ)

                                                -----------------------------------

                         в период с 01.01.2008 г. по _______________ 200_ г.

N п/п	Потребность субъекта РФ на ___________________________________ (период (квартал, полугодие и т.д.)				Поставлено
	МНН	Торговое наименование ЛС	Кол-во упаковок	По сумме	Кол-во упаковок	Цена за упаковку	По сумме
1	2	3	4	5	6*	7*	8*
Итого:

______________________________

* Сведения в графах 6 - 8 указываются накопительным итогом

** Данные предоставляются раздельно по поставщикам