Приложение 3. Программа проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

Приложение 3

к приказу Федерального фонда ОМС

от 9 января 2008 г. N 1

Программа
проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

Целью проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения является оценка и анализ:

- соответствия нормативных правовых актов по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения нормативным правовым актам Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

- осуществления контроля реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и организации порядка информационного взаимодействия между всеми участниками реализации пилотного проекта в субъекте Российской Федерации;

- поступления и расходования финансовых средств на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

Перечень основных вопросов, рассматриваемых в рамках проведения проверки

1. Субъект Российской Федерации _______________________________;

2. Наличие регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи, полученного по акту от регионального управления Росздравнадзора;

3. Соответствие данных Бюджетных заявок, представляемых в ФОМС, данным регионального сегмента Федерального регистра;

4. Численность медицинских работников, оказывающих первичную-медико-санитарную помощь, принимающих участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" __________ (всего), из них участковых врачей-терапевтов (врачей-педиатров, врачей общей практики) ______, участковых медицинских сестер врачей-терапевтов (врачей-педиатров, врачей общей практики) _______, из общего числа медицинских работников первичного звена здравоохранения, имеющих персональный компьютер ________, по состоянию на 01.12. 2006, 01.01.2007, 01.07.2007;

5. Наличие перечня лечебных учреждений, участвующих в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье";

6. Наличие поименного списка работников бюджетной сферы, подлежащих диспансеризации в 2007 году;

7. Наличие утвержденного субъектом Российской Федерации помесячного Плана-графика проведения дополнительной диспансеризации, наличие указанных планов в лечебно-профилактических учреждениях обеспечивающих проведение дополнительной диспансеризации;

8. Наличие перечня лечебных учреждений с которыми заключены договоры по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 864;

9. Наличие структурного подразделения ТФОМС, осуществляющего обеспечение реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в том числе медико-экономическую экспертизу, предъявленных медицинскими учреждениями счетов по оплате проведенной дополнительной диспансеризации;

10. Наличие трехсторонних договоров с учреждениями здравоохранения и органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации по реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения;

11. Количество "пилотных площадок" в субъекте Российской Федерации;

12. Наличие системы персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

13. Проверка бухгалтерской, статистической отчетности на полноту представляемой информации в ФОМС (сумма поступивших средств по направлениям реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, сумма израсходованных средств);

14. Меры, принимаемые ТФОМС по совершенствованию своей деятельности по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

В ходе проверки рабочая группа вправе ставить иные уточняющие вопросы для получения необходимой информации, обеспечивая при этом соблюдение прав граждан и юридических лиц, установленных действующим законодательством.