Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2007 г. N 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)" (документ не действует)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2007 г. N 699
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).
|
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 13 ноября 2007 г. N 699)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Острый панкреатит
Код по МКБ-10: К 85.0
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.15.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы |
1 |
1 |
|
А01.15.002 |
Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы |
1 |
1 |
|
А01.15.003 |
Пальпация при болезнях поджелудочной железы |
1 |
1 |
|
А01.15.004 |
Перкуссия при болезнях поджелудочной железы |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование рН крови |
0,3 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,3 |
1 |
|
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.115 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,3 |
1 |
|
A09.05.003 |
Исследование общего гемоглобина крови |
1 |
1 |
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
A09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови |
0,3 |
1 |
|
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.178 |
Исследование уровня липазы в сыворотке крови |
1 |
1 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.047 |
Исследование уровня антитромбина III в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.212 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
0,7 |
1 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.024 |
Исследование уровня общих липидов в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.027 |
Исследование уровня липопротеидов в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов в крови |
0,3 |
1 |
|
А09.05.028 |
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности |
0,3 |
1 |
|
А09.05.029 |
Исследование уровня фосфолипидов в крови |
1 |
1 |
|
А09.28.029 |
Определение альфа-амилазы в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
0,5 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
|
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
|
А04.31.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
0,6 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
А06.31.001 |
Обзорный снимок брюшной полости |
0,5 |
1 |
|
А06.14.008 |
Ретроградная холангиопанкреатография |
0,5 |
1 |
|
А06.31.005 |
Контрастная фистулография |
0,2 |
1 |
|
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1,7 |
|
А06.31.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,5 |
1 |
|
А06.31.004 |
Компьютерная томография забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
|
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 |
1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: К 85.0
Нозологическая форма: Острый панкреатит
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
1.2. Лечение из расчета 30 дней
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.15.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы |
1 |
35 |
|
А01.15.002 |
Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы |
1 |
35 |
|
А01.15.003 |
Пальпация при болезнях поджелудочной железы |
1 |
50 |
|
А01.15.004 |
Перкуссия при болезнях поджелудочной железы |
1 |
50 |
|
A01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
50 |
|
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
60 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
50 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
50 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
50 |
|
A 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
50 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
10 |
|
A09.05.037 |
Исследование рН крови |
0,3 |
5 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,3 |
5 |
|
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,3 |
5 |
|
A09.05.115 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,3 |
5 |
|
A09.05.003 |
Исследование общего гемоглобина крови |
1 |
5 |
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
5 |
|
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
5 |
|
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
5 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
10 |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.024 |
Исследование уровня общих липидов в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.027 |
Исследование уровня липопротеидов в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.029 |
Исследование уровня фосфолипидов в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.110 |
Исследование эндотоксина в крови |
0,5 |
3 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
6 |
|
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.178 |
Исследование уровня липазы в сыворотке крови |
1 |
5 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.28.029 |
Определение альфа-амилазы в моче |
1 |
3 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
3 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
3 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
0,5 |
3 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
|
А09.05.047 |
Исследование уровня антитромбина III в крови |
0,5 |
1 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
2 |
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.212 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
5 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
3 |
|
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
5 |
|
А12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A1 А2 D Сс Е Kell Duffy |
0,5 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение резус-фактора |
1 |
1 |
|
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение HBsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
|
А03.15.001 |
Лапароскопия с осмотром поджелудочной железы |
0,6 |
1 |
|
А16.31.007 |
Перитонеальный дренаж |
0,2 |
1 |
|
А14.31.010 |
Уход за дренажом |
0,2 |
10 |
|
А16.31.006 |
Лапаротомия |
0,4 |
1 |
|
А14.31.010 |
Абдомекизация поджелудочной железы |
0,2 |
1 |
|
А16.31.031 |
Лапаростомия |
0,2 |
1 |
|
А16.15.014 |
Оментобурсостомия |
0,1 |
1 |
|
А16.15.001 |
Частичная панкреатэктомия |
0,05 |
1 |
|
А16.14.006 |
Холецистостомия |
0,02 |
1 |
|
А16.14.009 |
Холецистэктомия |
0,2 |
1 |
|
А16.14.002 |
Спленэктомия |
0,02 |
1 |
|
А18.05.006 |
Гемосорбция |
0,01 |
1 |
|
А18.05.004 |
Ультрафильтрация |
0,01 |
1 |
|
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,2 |
1 |
|
А15.31.002 |
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
1 |
10 |
|
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
1 |
|
А14.01.017 |
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
1 |
1 |
|
А15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 |
10 |
|
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения |
1 |
10 |
|
А14.31.002 |
Размещение тяжелого больного в постели |
1 |
15 |
|
А14.31.001 |
Перемещение тяжелого больного в постели |
1 |
15 |
|
А05.10.003 |
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,2 |
5 |
|
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
15 |
|
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
15 |
|
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
15 |
|
А14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,2 |
30 |
|
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольному |
1 |
10 |
|
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
2 |
|
А14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
15 |
|
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного |
1 |
15 |
|
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного |
1 |
15 |
|
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
18 |
|
А14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
18 |
|
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,7 |
3 |
|
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,3 |
2 |
|
A02.12.002 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
50 |
|
A14.31.0I2 |
Оценка степени риска развития пролежней |
0,2 |
4 |
|
A14.31.013 |
Оценка степени тяжести пролежней |
0,02 |
15 |
|
A14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
10 |
|
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
40 |
|
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
30 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
50 |
|
A11.09.008 |
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода |
0,03 |
20 |
|
A11.09.007 |
Эндотрахеальное введение лекарственных средств |
0,1 |
4 |
|
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
50 |
|
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелобольного |
0,2 |
10 |
|
A14.19.005 |
Пособие при недержании кала |
0,05 |
60 |
|
A14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
0,01 |
2 |
|
A15.31.002 |
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
1 |
10 |
|
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
10 |
|
A14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
0,5 |
1 |
|
A14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
0,8 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
3 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
3 |
|
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,3 |
3 |
|
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,3 |
3 |
|
А06.31.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,5 |
1 |
|
А06.31.004 |
Компьютерная томография забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
|
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 |
1 |
|
В01.003.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
|
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
|
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
5 |
|
А14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,8 |
10 |
|
А14.31.004 |
Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
10 |
|
А25.15.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы |
1 |
35 |
|
А25.15.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы |
1 |
35 |
|
А25.31.018 |
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физической нагрузки |
1 |
1 |
|
А25.15.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы |
1 |
35 |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
|
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Амикацин |
0,4 |
1 г |
90 г |
|
|
Ванкомицин |
0,05 |
0,5 г |
14 г |
||
|
Имипенем + Циластатин |
0,35 |
0,5 г |
14 г |
||
|
Левофлоксацин |
0,4 |
0,5 г |
75 г |
||
|
Линезолид |
0,05 |
0,5 г |
14 г |
||
|
Моксифлоксацин |
0,02 |
0,4 г |
60 г |
||
|
Меропенем |
0,25 |
0,5 г |
14 г |
||
|
Цефоперазон+Сульбактам |
0,3 |
4 г |
40 г |
||
|
Пефлоксацин |
0,02 |
0,4 г |
60 г |
||
|
Ципрофлоксацин |
0,02 |
0,5 г |
75 г |
||
|
Цефоперазон |
0,05 |
4 г |
40 г |
||
|
Цефотаксим |
0,6 |
1 г |
20 г |
||
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,9 |
|
|
||
|
|
Метронидазол |
0,8 |
2 г |
20 г |
|
|
Тинидазол |
0,2 |
2 г |
10 г |
||
|
Противогрибковые средства |
0,8 |
|
|
||
|
|
Итраконазол |
0,4 |
0,2 г |
2 г |
|
|
Кетоконазол |
0,2 |
0,4 г |
4 г |
||
|
Флуконазол |
0,4 |
0,4 г |
4 г |
||
|
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
0,9 |
|
|
||
|
|
Бифидумбактерии бифидум |
1 |
30 доз |
300 доз |
|
|
Иммуноглобулины |
0,2 |
|
|
||
|
|
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] |
1 |
5 г |
25 г |
|
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
0,5 |
20000 ME |
100000 ME |
|
|
Надропарин кальция |
0,25 |
0,3 мг |
3 мг |
||
|
Эноксапарин натрия |
0,25 |
40 мг |
400 мг |
||
|
Растворы и плазмазаменители |
0,5 |
|
|
||
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,7 |
250 мл |
10 л |
|
|
Декстроза |
0,3 |
500 мл |
20 л |
||
|
Препараты плазмы |
0,7 |
|
|
||
|
|
Альбумин |
1 |
200 мл |
8 л |
|
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
1 |
|
||
|
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
|
Гапотан |
0,3 |
50 мл |
50 мл |
|
|
Гексобарбитал |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
||
|
Динитроген оксид |
0,9 |
25 л |
25 л |
||
|
Кетамин |
0,6 |
400 мг |
400 мг |
||
|
Пропофол |
0,8 |
800 мг |
800 мг |
||
|
Севофлуран |
0,8 |
800 мг |
800 мг |
||
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
||
|
Фентанил |
1 |
1 мг |
1 мг |
||
|
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
|
Атракурия бесилат |
0,1 |
100 мг |
100 мг |
|
|
Пипекурония бромид |
0,9 |
12 мг |
12 мг |
||
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
0,5 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
0,5 |
200 мг |
1 г |
|
|
Тримеперидин |
0,5 |
80 мг |
500 мг |
||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
||
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
0,2 |
500 мг |
15 г |
|
|
Диклофенак |
0,5 |
0,25 мг |
75 мг |
||
|
Кеторолак |
0,3 |
10 мг |
300 мг |
||
|
Метамизол натрия |
0,1 |
500 мг |
15 г |
||
|
Лорноксикам |
0,1 |
16 мг |
160 мг |
||
|
Парацетамол |
0,3 |
500 мг |
15 г |
||
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
0,3 |
10 мг |
50 мг |
|
|
Мидазолам |
0,7 |
15 мг |
100 мг |
||
|
Антипсихотические средства |
0,5 |
|
|
||
|
|
Дроперидол |
1 |
5 мг |
25 мг |
|
|
Средства для лечения алкоголизма и наркомании |
1 |
|
|
||
|
|
Налоксон |
1 |
40 мг |
40 мг |
|
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
|
Средства для лечения печеночной недостаточности |
0,6 |
|
|
|
|
|
Адеметионин |
0,6 |
400 мг |
24 г |
|
|
Урсодеоксихолевая кислота |
0,8 |
1000 мг |
30 г |
||
|
Панкреатические энзимы |
0,4 |
|
|
||
|
|
Панкреатин |
1 |
1500 ЕД |
45000 ЕД |
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
1 |
|
|
||
|
|
Омепразол |
0,7 |
20 мг |
10 г |
|
|
Ранитидин |
0,5 |
150 мг |
15 г |
||
|
Рабепразол |
0,4 |
20 мг |
600 мг |
||
|
Эзомепразол |
0,2 |
20 мг |
600 мг |
||
|
Спазмолитические средства |
0,9 |
|
|
||
|
|
Атропин |
1 |
1 мг |
1 мг |
|
|
Антиферменты |
1 |
|
|
||
|
|
Апротинин |
1 |
10000 ед |
50000 ед |
|
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
|
Октреотид |
1 |
0,1 г |
1,5 г |
|
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
|
Противоастматические средства |
0,6 |
0,33 |
1,4 мг |
|
|
|
Ипратропия бромид |
0,4 |
120 мкг |
3600 мкг |
|
|
Сальбутамол |
0,4 |
1,4 мг |
42 мг |
||
|
Фенотерол |
0,2 |
300 мкг |
450 мг |
||
|
Эпинефрин |
0,25 |
1 мг |
500 мг |
||
|
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
1 |
|
|
||
|
|
Ацетилцистеин |
1 |
1 г |
30 г |
|
|
Средства для лечения аллергических реакций |
1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Клемастин |
0,25 |
30 мг |
150 мг |
|
|
Мебгидролин |
0,25 |
2 мг |
10 мг |
||
|
Дифенгидрамин |
0,25 |
300 мг |
1,5 г |
||
|
Хлоропирамин |
0,25 |
60 мг |
300 мг |
||
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,9 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,33 |
250 мг |
750 мг |
|
|
Допамин |
0,33 |
200 мг |
600 мг |
||
|
Норадреналин |
0,33 |
2 мг |
4 мг |
||
|
Противоаритмические средства |
0,3 |
|
|
||
|
|
Атенолол |
0,05 |
0,5 мг |
5 мг |
|
|
Пропранолол |
0,05 |
0,5 |
40 мг |
||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,2 |
0,5 |
1 мг |
||
|
|
Строфантин |
0,5 |
1 мг |
5 мг |
|
|
Дигоксин |
0,5 |
25 мг |
500 мг |
||
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,4 |
|
|
||
|
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
0,4 |
25 мг |
500 мг |
|
|
Триамтерен |
0,3 |
25 мг |
500 мг |
||
|
Фуросемид |
0,3 |
40 мг |
400 мг |
||
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
500 мл |
30 л |
|
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
|
Наименование |
Частота Предоставления |
ОДД** |
ЭКД***
|
|
|
Смеси для парентерального питания |
1 |
|
|
|
|
|
Растворы аминокислот |
1 |
1000 мл |
5000 мл |
|
Жировые эмульсии |
1 |
500 мл |
2500 мл |
|
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,1 |
1000 мл |
10000 мл |
|
|
Смесь белковая композитная сухая |
1 |
24 г |
720 г |
|
Консервированная кровь человека и ее компоненты
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,7 |
4 дозы |
|
Эритроцитная масса |
0,3 |
2 доза |
|
Тромбоцитарная масса |
0,05 |
2 дозы |
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: К 85.0
Нозологическая форма: Острый панкреатит
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
Лечение из расчета 20 дней
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.15.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы |
1 |
40 |
|
А01.15.002 |
Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы |
1 |
40 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
40 |
|
А01.15.003 |
Пальпация при болезнях поджелудочной железы |
1 |
40 |
|
А01.15.004 |
Перкуссия при болезнях поджелудочной железы |
1 |
40 |
|
А18.05.006 |
Гемосорбция |
0,01 |
5 |
|
А18.05.004 |
Ультрафильтрация |
0,01 |
5 |
|
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,2 |
5 |
|
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
3 |
|
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения |
1 |
5 |
|
А14.31.002 |
Размещение тяжелого больного в постели |
1 |
10 |
|
А14.31.001 |
Перемещение тяжелого больного в постели |
1 |
10 |
|
А05.10.003 |
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,3 |
10 |
|
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному |
1 |
10 |
|
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному |
1 |
10 |
|
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
15 |
|
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного |
0,2 |
10 |
|
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,2 |
2 |
|
А14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
0,2 |
10 |
|
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному |
0,2 |
10 |
|
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного |
0,2 |
10 |
|
А14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
0,2 |
10 |
|
А14.31.004 |
Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
10 |
|
А11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,7 |
2 |
|
А11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,3 |
1 |
|
А02.12.002 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
40 |
|
А14.31.012 |
Оценка степени риска развития пролежней |
0,2 |
2 |
|
А14.31.013 |
Оценка степени тяжести пролежней |
0,02 |
2 |
|
А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
10 |
|
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
30 |
|
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
30 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
40 |
|
A11.09.008 |
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода |
0,01 |
20 |
|
A14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,8 |
10 |
|
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,5 |
40 |
|
A11.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,1 |
10 |
|
A14.19.005 |
Пособие при недержании кала |
0,01 |
10 |
|
A14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
0,01 |
2 |
|
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
0,1 |
10 |
|
A14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
0,5 |
1 |
|
A14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
0,8 |
1 |
|
A09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
2 |
|
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
|
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
2 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
2 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
|
А09.28.029 |
Определение альфа-амилазы в моче |
1 |
3 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
15 |
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
5 |
|
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
5 |
|
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
5 |
|
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
5 |
|
A09.05.037 |
Исследование рН крови |
0.5 |
10 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,5 |
10 |
|
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,5 |
10 |
|
A09.05.115 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,5 |
10 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
6 |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,5 |
3 |
|
A09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.024 |
Исследование уровня общих липидов в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.025 |
Исследование уровня трихлицеридов в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,1 |
3 |
|
А09.05.027 |
Исследование уровня липопротеидов в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.029 |
Исследование уровня фосфолипидов в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
10 |
|
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови |
0,3 |
2 |
|
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
6 |
|
А09.05.178 |
Исследование уровня липазы в сыворотке крови |
0,3 |
2 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
1 |
4 |
|
А09.05.047 |
Исследование уровня антитромбина III в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.212 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
|
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
0,5 |
2 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
25 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
25 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
25 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
|
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,2 |
2 |
|
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,1 |
2 |
|
А06.31.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,1 |
1 |
|
А06.31.004 |
Компьютерная томография забрюшинного пространства |
0,1 |
1 |
|
А06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,2 |
1 |
|
В01.003.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
0,1 |
1 |
|
В03.003.03 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,1 |
5 |
|
А25.15.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы |
1 |
25 |
|
А25.15.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы |
1 |
25 |
|
А25.15.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы |
1 |
25 |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Амикацин |
0,4 |
1 г |
90 г |
|
|
Ванкомицин |
0,05 |
0,5 г |
14 г |
||
|
Имипенем + Циластатин |
0,35 |
0,5 г |
14 г |
||
|
Левофлоксацин |
0,4 |
0,5 г |
75 г |
||
|
Линезолид |
0,05 |
0,5 г |
14 г |
||
|
Моксифлоксацин |
0,02 |
0,4 г |
60 г |
||
|
Меропенем |
0,25 |
0,5 г |
14 г |
||
|
Цефоперазон+Сульбактам |
0,3 |
0,5 г |
12 г. |
||
|
Пефлоксацин |
0,02 |
0,4 г |
60 г |
||
|
Ципрофлоксацин |
0,02 |
0,5 г |
75 г |
||
|
Цефоперазон |
0,05 |
1 г |
40 г |
||
|
Цефотаксим |
0,6 |
1 г |
20 г |
||
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,9 |
|
|
||
|
|
Метронидазол |
0,8 |
2 г |
20 г |
|
|
Тинидазол |
0,2 |
2 г |
10 г |
||
|
Противогрибковые средства |
0,8 |
|
|
||
|
|
Итраконазол |
0,4 |
0,2 г |
2 г |
|
|
Кетоконазол |
0,2 |
0,4 г |
4 г |
||
|
Флуконазол |
0,4 |
0,4 г |
4 г |
||
|
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
0,9 |
|
|
||
|
|
Бифидумбактерии бифидум |
1 |
30 доз |
300 доз |
|
|
Иммуноглобулины |
0,2 |
|
|
||
|
|
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgA+IgM] |
1 |
5 г |
25 г |
|
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
0,5 |
20000 ME |
100000 ME |
|
|
Надропарин кальция |
0,25 |
0,3 мг |
3 мг |
||
|
Эноксапарин натрия |
0,25 |
40 мг |
400 мг |
||
|
Растворы и плазмазаменители |
0,5 |
|
|
||
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,7 |
250 мл |
10 л |
|
|
Декстроза |
0,3 |
500 мл |
20 л |
||
|
Препараты плазмы |
0,5 |
|
|
||
|
|
Альбумин |
1 |
200 |
8 л |
|
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
0,3 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
0,5 |
200 мг |
1 г |
|
|
Тримеперидин |
0,5 |
80 мг |
500 мг |
||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,9 |
|
|
||
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
0,1 |
500 мг |
10 г |
|
|
Диклофенак |
0,5 |
0,25 мг |
5 мг |
||
|
Кеторолак |
0,3 |
10 мг |
200 мг |
||
|
Метамизол натрия |
0,1 |
500 мг |
10 г |
||
|
Лорноксикам |
0,1 |
16 мг |
160 мг |
||
|
Парацетамол |
0,3 |
500 мг |
10 г |
||
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
0,7 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
0,3 |
10 мг |
50 мг |
|
|
Мидазолам |
0,7 |
15 мг |
100 мг |
||
|
Антипсихотические средства |
0,3 |
|
|
||
|
|
Дроперидол |
1 |
5 мг |
25 мг |
|
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
|
Средства для лечения печеночной недостаточности |
0,6 |
|
|
|
|
|
Адеметионин |
0,5 |
400 мг |
24 г |
|
|
Урсодеоксихолевая кислота |
0,5 |
1000 мг |
30 г |
||
|
Панкреатические энзимы |
0,4 |
|
|
||
|
|
Панкреатин |
1 |
30 000 ЕД |
900 тыс. ЕД |
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
1 |
|
|
||
|
|
Омепразол |
0,3 |
20 мг |
400 мг |
|
|
Рабепразол |
0,2 |
20 мг |
400 мг |
||
|
Ранитидин |
0,4 |
150 мг |
15 г |
||
|
Эзомепразол |
0,1 |
|
|
||
|
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
||
|
|
Атропин |
0,8 |
1 мг |
1 мг |
|
|
Мебеверин |
0,25 |
405 мг |
8100 мг |
||
|
Гимекромон |
0,25 |
600 мг |
12000 мг |
||
|
Гиосцина бутилбромид |
0,25 |
40 мг |
800 мг |
||
|
Дротаверин |
0,25 |
160 мг |
3200 мг |
||
|
Антиферменты |
0,9 |
|
|
||
|
|
Апротинин |
1 |
200 тыс. ед |
1 млн. ед |
|
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,8 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
|
Октреотид |
1 |
0,2 г |
1г |
|
|
Преднизолон |
0,3 |
45 мг |
225 мг |
||
|
Метилпреднизолон |
0,3 |
36 мг |
180 мг |
||
|
Дексаметазон |
0,3 |
200 мг |
400 мг |
||
|
Средства для лечения аллергических реакций |
1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Клемастин |
0,25 |
30 мг |
150 мг |
|
|
Мебгидролин |
0,25 |
2 мг |
10 мг |
||
|
Дифенгидрамин |
0,25 |
300 мг |
1,5 г |
||
|
Хлоропирамин |
0,25 |
60 мг |
300 мг |
||
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,9 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,33 |
250 мг |
750 мг |
|
|
Допамин |
0,33 |
200 мг |
600 мг |
||
|
Норадреналин |
0,33 |
2 мг |
4 мг |
||
|
Противоаритмические средства |
0,1 |
|
|
||
|
|
Атенолол |
0,5 |
0,5 мг |
5 мг |
|
|
Пропранолол |
0,5 |
0,5 |
40 мг |
||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,2 |
0,5 |
1 мг |
||
|
|
Строфантин |
0,7 |
1 мг |
5 мг |
|
|
Дигоксин |
0,3 |
25 мг |
500 мг |
||
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,4 |
|
|
||
|
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
0,4 |
25 мг |
500 мг |
|
|
Триамтерен |
0,3 |
25 мг |
500 мг |
||
|
Фуросемид |
0,3 |
40 мг |
400 мг |
||
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
500 мл |
10 л |
|
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химичсская классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
|
Наименование |
Частота предоставления |
ОДД** |
ЭКД***
|
|
|
Смеси для парентерального питания |
0,1 |
|
|
|
|
|
Растворы аминокислот |
1 |
1000 мл |
5000 мл |
|
Жировые эмульсии |
1 |
500 мл |
2500 мл |
|
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,1 |
1000 мл |
10000 мл |
|
|
Смесь белковая композитная сухая |
1 |
24 г |
720 г |
|
Консервированная кровь человека и ее компоненты
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,2 |
2 дозы |
|
Эритроцитная масса |
0,1 |
1 доза |
|
Тромбоцитарная масса |
0,1 |
2 дозы |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с острым панкреатитом. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 ноября 2007 г. N 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.