Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Методические рекомендации от 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09 "Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований" (утв. Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава РФ, Главным санитарным врачом РФ 6 февраля 2004 г.)
- Приложение 1. Рекомендации по обучению медицинского персонала рентгеновских кабинетов, проводящих рентгенологические исследования
Приложение 1. Рекомендации по обучению медицинского персонала рентгеновских кабинетов, проводящих рентгенологические исследования
Приложение 1
Рекомендации
по обучению медицинского персонала рентгеновских кабинетов, проводящих рентгенологические исследования
Программа курса
Радиационная безопасность при рентгенологических исследованиях
Тестовые вопросы
1. Дозиметрия рентгеновского излучения
Найдите соответствие между понятием физической величины дозы и ее определением:
Найдите соответствие между понятием радиационной величины и ее правильным обозначением:
|
1.5. Экспозиционная доза обозначается |
а) Н |
|
1.6. Поглощенная доза обозначается |
б) Х |
|
1.7. Эквивалентная доза обозначается |
в) Е |
|
1.8. Эффективная доза обозначается |
г) Д |
Найдите соответствие между радиационной величиной и соответствующей единицей измерения:
|
1.9. Экспозиционная доза |
а) Гр |
|
1.10. Поглощенная доза |
б) 3в |
|
1.11. Эквивалентная доза |
|
|
1.12. Эффективная доза |
в) Кл/кг |
Выберите один наиболее полный правильный ответ:
1.13. Взвешивающие коэффициенты для отдельных видов ионизирующих излучений используют при расчете:
а) экспозиционной дозы
б) поглощенной дозы
в) эквивалентной дозы
г) эффективной дозы
1.14. Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов используют при расчете:
а) экспозиционной дозы
б) поглощенной дозы
в) эквивалентной дозы
г) эффективной дозы
1.15. Взвешивающий коэффициент W_R превышает единичное значение для:
а) фотонов
б) электронов
в) нейтронов
1.16. Максимальное значение взвешивающего коэффициента установлено для:
а) грудной железы
б) щитовидной железы
в) легких
г) гонад
д) красного костного мозга
Найдите соответствие между приставкой для образования кратных единиц системы СИ и числовым значением:
|
1.17.Тера, Т |
а) 10(3) |
|
1.18. Гига, Г |
б) 10(6) |
|
1.19. Мега, М |
в) 10(9) |
|
1.20. Кило, к |
г) 10(12) |
|
1.21. Милли, м |
д) 10(-3) |
1.22. Амбиентная доза определяется как доза излучения, измеренная:
а) в воздухе
б) в центре шара из тканеэквивалентного материала
в) на поверхности тела человека
г) на глубине 1 см от поверхности шара из тканеэквивалентного материала
1.23. Ионизационная камера работает в режиме:
а) газового разряда
б) тока насыщения
в) рекомбинации ионов
1.24. Основным недостатком дозиметра с ионизационной камерой является сравнительно малая чувствительность прибора:
а) да
б) нет
1.25. Основным преимуществом дозиметра с воздухоэквивалентной ионизационной камерой является малый "ход с жесткостью":
а) да
б) нет
1.26. При наличии электронного равновесия суммарная кинетическая энергия всех электронов, входящих в чувствительный объем детектора:
а) превышает суммарную кинетическую энергию электронов, покидающих этот объем
б) равна суммарной кинетической энергии электронов, покидающих этот объем
в) меньше суммарной кинетической энергии электронов, покидающих этот объем
1.27. Чувствительность газоразрядного счетчика:
а) выше чувствительности ионизационной камеры
б) ниже чувствительности ионизационной камеры
1.28. Максимальной чувствительностью обладает газовый детектор при работе в режиме:
а) ионизационной камеры
б) пропорционального счетчика
в) гейгеровского счетчика
1.29. Чувствительность рентгеновской пленки определяется в:
а) рентгенах
б) греях
в) обратных рентгенах
г) зивертах
1.30. Вуаль дозиметрической пленки растет при увеличении:
а) сроков хранения
б) температуры
в) влажности воздуха
г) верно все
1.31. Рабочей областью сенситометрической характеристики фотоматериала является:
а) область инерции фотопленки
б) область недодержки
в) линейный участок
г) область передержки
д) область соляризации
1.32. Дозиметрические приборы, предназначенные для инспекционного радиационного контроля, должны быть включены в Государственный реестр средств измерения:
а) обязательное условие
б) не обязательное условие
1.33. Дозиметрические приборы, предназначенные для инспекционного радиационного контроля, должны проходить метрологическую поверку:
а) два раза в год
б) один раз в год
в) один раз в два года
1.34. Приборы радиационного контроля подразделяются на:
а) индивидуальные
б) носимые
в) переносные
г) стационарные
д) верно все
1.35. Приборы индивидуального дозиметрического контроля должны измерять дозу:
а) в воздухе
б) на поверхности тела человека
в) на глубине 1 г/см2 тканеэквивалентного материала
1.36. Наиболее корректно использовать для воспроизведения условий облучения человека, находящегося в поле ионизирующего излучения:
а) экспозиционную дозу
б) поглощенную дозу
в) эквивалентную дозу
г) полевую эквивалентную дозу
д) амбиентную эквивалентную дозу
1.37. Значение мощности дозы на рабочем месте рентгенолога не должно превышать:
а) 13 мкГр/ч
б) 0,8 мкР/с
в) 3,4 мР/ч
г) 3,4 мбэр/ч
1.38. Для определения среднего значения мощности дозы необходимо дозу излучения:
а) сложить со временем экспозиции
б) разделить на время экспозиции
в) умножить на время экспозиции
2. Медицинские радиационные эффекты
2.1. Биологический эффект облучения зависит от:
а) полученной дозы
б) реактивности организма
в) времени облучения, интервалов между облучениями
г) размеров и локализации облучаемой поверхности
д) все перечисленное верно
2.2. Радиационный медицинский эффект это:
а) гибель облученных экспериментальных животных
б) инактивация клеток органов и тканей
в) изменения в состоянии здоровья человека, облученного по любой причине
г) радиогенные раки у лабораторных животных, затравленных радиостронцием
2.3. Радиационные медицинские эффекты подразделяются на:
а) стохастические и детерминированные
б) пороговые и беспороговые
в) непосредственные, ближайшие и отдаленные
г) стохастические и детерминированные, пороговые и беспороговые, ближайшие и отдаленные, локальные и общие
2.4. Из перечисленных видов излучения имеют наиболее высокий взвешивающий коэффициент:
а) фотоны любых энергий
б) электроны и мезоны
в) нейтроны с энергией выше 20 МэВ
г) альфа-частицы
д) протоны отдачи
2.5. Детерминированные медицинские радиационные эффекты:
а) не имеют порога индуцирования
б) имеют пороги индуцирования
в) принимается, что имеют порог индуцирования
г) принимается, что не имеют порога индуцирования
2.6. Малые дозы облучения характеризуются:
а) уровнем радиационного воздействия
б) индивидуальным риском возникновения стохастических эффектов
в) коллективным риском возникновения стохастических эффектов
г) эффективными дозами
д) все перечисленное верно
2.7. Латентный период при детерминированных радиационных эффектах:
а) тем короче, чем больше доза однократного облучения или мощность дозы протяженного облучения
б) тем длиннее, чем больше доза однократного облучения или мощность дозы протяженного облучения
2.8. Стохастические радиационные медицинские эффекты это:
а) врожденные уродства у новорожденного
б) генетически обусловленные врожденные уродства
в) все радиационно индуцированные онкологические заболевания и генетические эффекты
г) любые нарушения здоровья, вызванные воздействием излучения
2.9. Детерминированные радиационные медицинские эффекты это:
а) любые нарушения здоровья, вызванные воздействием излучения в высоких дозах
б) любые заболевания, вызванные воздействием излучения и не относящиеся к стохастическим радиационным медицинским эффектам
в) только вызванные радиационным воздействием нарушения кроветворения
г) радиогенные лейкозы
д) только лучевые катаракты
2.10. Стохастические медицинские радиационные эффекты:
а) не имеют дозового порога индуцирования
б) имеют дозовые пороги индуцирования
в) принимается, что имеют дозовые пороги индуцирования
г) принимается, что не имеют дозового порога индуцирования радиационных эффектов
2.11. Радиационный риск это:
а) опасность радиационного воздействия
б) вероятность появления у облученного человека медицинского радиационного эффекта
в) частота появления медицинских радиационных эффектов в группе облученных людей
г) вероятность появления у облученного человека медицинского радиационного эффекта или ожидаемая частота появления медицинских радиационных эффектов в группе облученных людей
2.12. Радиационный канцерогенный риск это:
а) вероятность появления у облученного человека радиогенного рака
б) частота появления радиогенного рака в группе облученных людей
в) вероятность появления у облученного человека радиогенного рака или ожидаемая частота появления радиогенного рака в группе облученных людей
г) опасность радиационного канцерогенеза
2.13. Радиационный генетический риск это:
а) вероятность появления у потомка облученного человека генетического дефекта
б) частота появления генетических дефектов в группе потомков облученных людей
в) вероятность появления у потомка облученного человека генетического дефекта или ожидаемая частота появления генетических дефектов в группе потомков облученных людей
г) опасность радиационного мутагенеза
2.14. Общее облучение беременной женщины может привести к возникновению у живорожденного ребенка:
а) микроофтальмии
б) гидроцефалии
в) умственной отсталости или повышенной готовности к судорогам
г) общей задержке развития
д) любому из указанных последствий
2.15. Наиболее чувствительным периодом к индуцированию у плода умственной отсталости и повышенной готовности к судорогам является:
а) первые 2 недели беременности
б) от 2 до 8 недели беременности
в) с 8 по 16 неделю беременности
г) с 16 по 25 неделю беременности
д) все перечисленное верно
2.16. Под кислородным эффектом понимают:
а) ослабление радиационных эффектов при гипотермии
б) усиление радиационных эффектов при гипероксигенации
в) усиление радиационных эффектов при гипертермии
г) ослабление радиационных эффектов в гипоксических условиях
3. Гигиеническое нормирование в области радиационной безопасности
3.1. Соблюдение норм радиационной безопасности приводит к:
а) предотвращению возникновения детерминированных и стохастических эффектов
б) ограничению вероятности появления детерминированных и стохастических эффектов
в) предотвращению возникновения детерминированных и ограничению вероятности появления стохастических эффектов
г) ограничению вероятности появления детерминированных и предотвращению возникновения стохастических эффектов
3.2. Облучение в пределах, установленных Нормами радиационной безопасности (НРБ-99):
а) исключает возникновение лучевых лейкозов
б) может привести к появлению лучевой катаракты
в) не приведет к появлению лучевой катаракты
г) не приведет к появлению лучевой болезни
д) не приведет к появлению лучевой катаракты и лучевой болезни
3.3. Правовой статус санитарных правил, норм и гигиенических нормативов определен в Федеральном законе:
а) "О радиационной безопасности населения"
б) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
в) "Об использовании атомной энергии"
г) "Об охране окружающей природной среды"
3.4. К факторам вреда рентгенологических исследований относятся:
а) облучение пациента
б) облучение персонала
в) затраты на приобретение средств защиты
г) затраты на организацию производственного контроля
д) все перечисленное выше
3.5. Для каждой категории облучаемых лиц в соответствии с НРБ-99 устанавливается:
а) один класс нормативов
б) два класса нормативов
в) три класса нормативов
г) четыре класса нормативов
3.6. Основные пределы доз в соответствии с НРБ-99 регламентируют:
а) поглощенную дозу
б) эффективную эквивалентную дозу
в) эффективную и эквивалентную дозу
г) только эффективную дозу
д) только эквивалентную дозу
3.7. К классам нормативов при нормальной эксплуатации техногенных источников в соответствии с НРБ-99 относятся:
а) основные пределы доз
б) допустимые уровни
в) контрольные уровни
г) основные пределы доз, контрольные уровни
д) основные пределы доз, допустимые уровни, контрольные уровни
3.8. Эффективная доза для персонала группы А в соответствии с НРБ-99 не должна превышать:
а) 50 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год
б) 20 мЗв за год
в) 20 мЗв в среднем за любые последовательные 5 лет
г) 50 мЗв в среднем за последовательные 5 лет, но не более 20 мЗв в год
д) 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год
3.9. Основные пределы доз облучения лиц из населения включают дозу от:
а) техногенных источников излучения
б) природных источников излучения
в) медицинского облучения
г) аварийного облучения
д) всех вышеперечисленных источников вместе взятых
3.10. Радиационная безопасность пациентов при лучевой терапии обеспечивается на основе следующих принципов:
а) принципа обоснования
б) принципа нормирования
в) принципа оптимизации
г) принципов обоснования и оптимизации
д) принципов нормирования и обоснования
3.11. Отказ от медицинских процедур, при которых польза, полученная пациентом, не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением, называется:
а) принцип обоснования
б) принцип оптимизации
в) принцип нормирования
3.12. Получение максимальной пользы с минимальным риском для пациента называется:
а) принцип обоснования
б) принцип оптимизации
в) принцип нормирования
3.13. При назначении рентгенорадиологических процедур руководствуются следующими принципами:
а) риск проведения процедуры должен быть меньше риска отказа от нее
б) дозы облучения пациентов не должны превышать предела дозы для населения
в) при проведении рентгенорадиологических процедур основное внимание должно быть обращено на защиту персонала
г) меры защиты пациентов не должны приводить к возрастанию уровня облучения персонала
д) при всех видах рентгенорадиологических процедур недопустимо возникновение лучевых реакций
3.14. Радиационная безопасность пациента обеспечивается за счет:
а) исключения необоснованных исследований
б) снижения дозы облучения до величины, достаточной для получения диагностически приемлемого изображения
в) непревышения дозового предела для населения 1 мЗв в год
г) исключения необоснованных исследований и снижения дозы облучения до величины, достаточной для получения диагностически приемлемого изображения
д) использования индивидуальных дозиметров
3.15. Радиационный выход рентгеновского аппарата на определенном расстоянии до объекта зависит от:
а) величины напряжения
б) силы тока
в) фильтрации пучка
г) величины напряжения и силы тока
д) величины напряжения, силы тока и фильтрации пучка
3.16. В рентгеновском кабинете имеются следующие опасные и вредные факторы:
а) рентгеновское излучение
б) ускоренные электроны
в) нейтронное излучение
г) ультрафиолетовое излучение
д) гамма-излучение
3.17. Эффективная доза у пациента при рентгенологических исследованиях не определяется путем:
а) прямых измерений в момент исследования
б) измерения поглощенной дозы с последующими расчетами
в) измерения эквивалентной дозы с последующими расчетами
г) измерения экспозиционной дозы с последующими расчетами
д) регистрации экспозиции с последующими расчетами
3.18. Входная доза у пациента меняется следующим образом:
а) увеличивается пропорционально времени исследования и силе тока
б) увеличивается пропорционально квадрату напряжения
в) уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния "источник - кожа"
г) уменьшается пропорционально квадрату напряжения
д) увеличивается пропорционально времени исследования и силе тока, уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния "источник - кожа"
3.19. При проведении рентгенологических исследований выходная доза задается следующим параметром:
а) чувствительностью приемника изображения
б) величиной напряжения
в) расстоянием "источник - кожа"
г) толщиной тела пациента
д) фильтрацией излучения
3.20. При установлении дополнительных фильтров рабочий пучок рентгеновского излучения изменяется следующим образом:
а) увеличивается мощность дозы излучения
б) увеличивается эффективная энергия излучения
в) уменьшается мощность дозы излучения
г) уменьшается эффективная энергия излучения
д) увеличивается эффективная энергия излучения, уменьшается мощность дозы излучения
3.21. При использовании дополнительного фильтра жесткость излучения:
а) увеличивается
б) уменьшается
в) не меняется
г) может и увеличиваться и уменьшаться
д) увеличивается или уменьшается в зависимости от величины напряжения
3.22. Снизить кожную дозу при рентгенологическом исследовании можно:
а) увеличением расстояния от источника рентгеновского излучения до кожи
б) увеличением напряжения на рентгеновской трубке
в) питанием рентгеновской трубки от многофазного генератора
г) при помощи использования дополнительных фильтров
д) все вышеперечисленное правильно
3.23. Качество изображения при рентгенографии можно улучшить:
а) ограничением поля облучения
б) правильным коллимированием пучка излучения
в) применением отсеивающей решетки
г) применением подвижных щелевых растров
д) все вышеперечисленное правильно
3.24. Снизить дозу, получаемую пациентом при рентгеноскопии, позволяет:
а) уменьшение продолжительности исследования
б) использование усилителя рентгеновского изображения (УРИ)
в) использование щадящего режима исследования (оптимальное напряжение, минимальная сила тока)
г) уменьшение продолжительности исследования, использование УРИ и щадящего режима исследования
3.25. Полученную больным дозу облучения врач-рентгенолог обязан:
а) сообщить больному
б) записать в историю болезни
в) сообщить больному и записать в историю болезни
г) не обязан сообщать без просьбы пациента
д) записать в историю болезни и сообщить больному по его требованию
3.26. Основными принципами обеспечения радиационной безопасности пациентов при рентгенологических исследованиях являются:
а) непревышение основных пределов доз для персонала и населения
б) установление контрольных уровней облучения для разных видов процедур
в) отказ от неоправданных исследований
г) установление контрольных уровней облучения для разных видов процедур и отказ от неоправданных исследований
3.27. Основными принципами радиационной безопасности пациентов являются:
а) риск отказа от проведения исследования должен быть больше риска его проведения
б) доза, полученная при исследовании, должна быть настолько мала, насколько это возможно для получения необходимой диагностической информации
в) при профилактических исследованиях годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв
г) все перечисленное верно
3.28. Предел годового профилактического облучения может быть превышен в следующих случаях:
а) при проведении научных исследований на добровольцах (здоровых людях)
б) при неблагоприятной эпидемиологической обстановке
в) по требованию человека о дополнительном обследовании
г) в целях совершенствования профессиональных навыков
д) ни в одном из вышеперечисленных
3.29. Облучение населения при рентгенологических исследованиях регламентируется Федеральными законами:
а) "О радиационной безопасности населения"
б) "Об использовании атомной энергии"
в) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
3.30. Облучение населения при рентгенологических исследованиях регламентируется следующими документами:
а) Нормами радиационной безопасности (НРБ-99)
б) Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99)
в) СанПиН "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
г) все перечисленное верно
3.31. Гигиенический норматив облучения пациентов при рентгенопрофилактических исследованиях установлен следующими документами:
а) Нормами радиационной безопасности (НРБ-99)
б) Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99)
в) СанПиН "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
г) Федеральным законом "О радиационной безопасности населения"
д) Федеральным законом "Об использовании атомной энергии"
3.32. Назначение рентгенологических процедур врачом-клиницистом осуществляется на следующих основаниях:
а) по просьбе пациента
б) по наличию клинических показаний
в) в соответствии с приказами руководителя учреждения
г) на основании рекомендаций, опубликованных в периодической печати
д) по требованию страховых компаний
3.33. Повторные рентгенологические исследования проводятся на следующих основаниях:
а) при изменении клинической картины заболевания
б) при необходимости оценить полноту излечения
в) по рекомендации методических указаний компетентных органов
г) при изменении клинической картины заболевания и при необходимости оценить полноту излечения
3.34. Лучевые нагрузки у населения регионов зависят от:
а) состояния парка рентгеновских аппаратов
б) количества рентгенологических исследований
в) структуры рентгенологических исследований
г) все перечисленное верно
3.35. Уменьшение лучевых нагрузок пациентов при рентгенографии обеспечивается:
а) исправностью аппарата
б) соответствием аппарата техническим стандартам
в) правильностью выбора режима снимков
г) фильтрацией первичного пучка
д) все перечисленное верно
3.36. На уменьшение лучевых нагрузок пациентов при рентгеноскопии влияет:
а) использование малой защитной ширмы
б) использование диафрагмирующих устройств
в) использование подэкранного фартука
г) продолжительность исследования
д) продолжительность исследования и использование диафрагмирующих устройств
3.37. Доза у пациентов при рентгеноскопических исследованиях снижается за счет следующих технических мероприятий:
а) использования усилителя рентгеновского изображения
б) использования экранов с повышенной чувствительностью
в) фильтрации излучения
г) диафрагмирования
д) все перечисленное верно
3.38. Защита гонад с помощью дополнительных экранов целесообразна при исследовании следующих участков тела у взрослых:
а) головы
б) грудной клетки
в) верхних отделов живота
г) области таза
д) ни одного из вышеуказанных участков тела
3.39. Рентгенологическое исследование одного и того же органа независимо от сроков предыдущего исследования допускается в следующих случаях:
а) при неясном диагнозе
б) при неотложных состояниях
в) по просьбе лечащего врача
г) при сложном рентгенологическом исследовании
д) не допускается ни в одном из вышеперечисленных случаев
3.40. Профилактическая маммография у женщин проводится с:
а) 18 лет
б) 35 лет
в) 40 лет
г) 45 лет
д) 50 лет
3.41. Дозы облучения гонад у детей при рентгенологических исследованиях грудной клетки возрастают с:
а) увеличением возраста пациента
б) уменьшением возраста
в) уменьшением массы тела
г) увеличением линейных размеров тела
д) уменьшением возраста и массы тела пациента
3.42. Для защиты детей раннего возраста при рентгенографии используются:
а) щадящие режимы исследования
б) высокочувствительная пленка
в) индивидуальные средства защиты
г) фиксирующие приспособления
д) все вышеперечисленное правильно
3.43. При рентгенологических исследованиях у детей соблюдаются следующие правила:
а) исследование только по клиническим показаниям
б) исключение необоснованных повторных исследований
в) ограничение показаний к рентгеноскопическим исследованиям
г) все перечисленное верно
3.44. Экранирование гонад у детей не применяется, если:
а) гонады оказались за пределами прямого пучка
б) гонады являются объектом исследования
в) используются другие способы снижения доз
г) проводится рентгенография легких
3.45. Поддерживают ребенка при рентгенологическом исследовании:
а) родители ребенка
б) санитарка рентгеновского кабинета
в) персонал клинического отделения, куда поступил ребенок
г) рентгенолаборант
д) все перечисленное верно
3.46. Рентгенологические исследования для детей представляют большую опасность, чем для взрослых, в связи с тем, что у детей:
а) малые размеры тела
б) большая чувствительность к ионизирующим излучениям
в) больший период предстоящей жизни
г) более частая заболеваемость
д) малые размеры тела, больший период предстоящей жизни и более высокая чувствительность к ионизирующему излучению
3.47. У детей младшего возраста при рентгенологических исследованиях нужно экранировать:
а) гонады
б) щитовидную железу
в) все тело, за исключением области исследования
г) область головы
3.48. Главное внимание следует уделять защите следующих органов беременной женщины:
а) щитовидной железы
б) красного костного мозга
в) молочных желез
г) матки
д) все вышеуказанное правильно
3.49. Для уменьшения лучевых нагрузок на плод вводятся следующие ограничения:
а) исследование области таза у беременных проводится только по жизненным показаниям
б) во всех возможных случаях замена рентгенологических методов другими, не связанными с ионизирующим излучением
в) использование всех возможных технических приемов снижения лучевых нагрузок
г) все перечисленное верно
3.50. При решении вопроса о сроках проведения рентгенологического исследования у женщин репродуктивного возраста врач обязан принять во внимание:
а) семейное положение пациентки
б) фазу менструального цикла
в) клиническое состояние
г) фазу менструального цикла, клиническое состояние пациентки.
3.51. Эквивалентная доза облучения плода за 2 месяца невыявленной беременности у женщин-рентгенологов и рентгенолаборантов в соответствии с НРБ-99 не должна превышать:
а) 5 мЗв
б) 2 мЗв
в) 1 мЗв
г) 0,5 мЗв
д) 0,1 мЗв
3.52. Мероприятие, которое нужно проводить по предупреждению медицинского облучения плода на начальных сроках беременности:
а) производить рентгенологические исследования в первые 10 дней менструального цикла
б) производить рентгенологические исследования во второй половине менструального цикла
в) не использовать флюорографию у женщин детородного возраста
г) перед рентгенологическим исследованием направить женщину на осмотр к гинекологу
3.53. Прерывание беременности по медицинским показаниям следует рекомендовать женщине, подвергшейся облучению, в случае, если поглощенная доза на плод:
а) более 0,01 Гр
б) более 0,05 Гр
в) более 0,1 Гр
г) превышает допустимый уровень по Нормам радиационной безопасности НРБ-99
д) все вышеперечисленное правильно
3.54. Женщина должна переводиться на работу, не связанную с облучением:
а) с третьего месяца беременности до родов
б) со второй половины беременности до родов
в) на весь период беременности
г) на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка
3.55. Эквивалентная доза в месяц на коже нижней половины живота у женщины до 45 лет, работающей с источниками ионизирующих излучений, не должна превышать:
а) 0,1 мЗв
б) 1 мЗв
в) 10 мЗв
г) 100 мЗв
3.56. Облучение пациентов при рентгенодиагностике регламентируется:
а) Нормами радиационной безопасности (НРБ-99)
б) Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99)
в) СанПиН "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
г) все перечисленное верно
3.57. В соответствии с НРБ-99 при проведении профилактических рентгенологических исследований годовая эффективная доза установлена на уровне:
а) 1 мЗв
б) 3 мЗв
в) 5 мЗв
г) 30 мЗв
д) 300 мЗв
3.58. В соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасности населения", пациент имеет право:
а) потребовать предоставления полной информации о дозе облучения и возможных последствиях
б) отказаться от рентгенодиагностического исследования
в) отказаться от рентгенопрофилактического исследования в целях выявления туберкулеза
г) отказаться от рентгенодиагностического исследования и потребовать предоставления полной информации о дозе облучения и возможных последствиях
3.59. Контрольные уровни медицинского облучения устанавливаются с целью:
а) снижения уровня облучения
б) улучшения качества диагностики
в) уменьшения количества рентгенологических исследований
г) совершенствования использования источников ионизирующих излучений
д) снижения уровня облучения пациента и совершенствования использования источников ионизирующих излучений
3.60. Защита рук врача-рентгенолога при проведении пальпации во время рентгенологического исследования осуществляется:
а) правильным выбором режима работы аппарата
б) диафрагмированием пучка рентгеновского излучения
в) размещением рук за пределами светящегося поля
г) применением защитных перчаток
д) все вышеперечисленное правильно
3.61. Разрешением органов санитарно-эпидемиологической службы на право эксплуатации рентгеновского кабинета является:
а) технический паспорт
б) санитарно-эпидемиологическое заключение
в) протокол проверки защиты рентгеновского кабинета
г) контрольно-технический журнал
д) все вышеперечисленное правильно
3.62. Ответственность за своевременное прохождение медицинских осмотров персоналом рентгеновских кабинетов несет:
а) заведующий рентгеновским отделением
б) администрация учреждения
в) органы Госсанэпиднадзора
г) все вышеперечисленное правильно
3.63. Опасные для жизни пациента лучевые реакции могут возникать при:
а) сложных рентгенологических исследованиях
б) радиоизотопных исследованиях
в) лучевой терапии онкологических заболеваний
г) лучевой терапии хронических воспалительных заболеваний
3.64. Доза, полученная за год студентами и учащимися старше 16 лет, проходящих обучение в рентгеновском кабинете, должна быть не выше:
а) 0,1 мЗв
б) 1 мЗв
в) 10 мЗв
г) 100 мЗв
д) 5 мЗв
3.65. Радиационный контроль в рентгеновских кабинетах включает в себя все перечисленное ниже, кроме:
а) периодического контроля за мощностью дозы излучения на рабочих местах, в смежных помещениях, на территории и санитарно-защитной зоне учреждения
б) индивидуального дозиметрического контроля персонала рентгеновского кабинета
в) индивидуального дозиметрического контроля родителей, помогающих при проведении исследований их детей
г) контроля защитных свойств стационарных, передвижных и индивидуальных средств защиты
д) контроля лучевых нагрузок пациентов
3.66. Частота проведения производственного радиационного контроля в рентгеновских кабинетах составляет:
а) 1 раз в квартал
б) 1 раз в год
в) 1 раз в 2 года
г) не регламентируется
д) согласовывается с органами санэпидслужбы
3.67. Радиационный контроль в рентгеновском кабинете должен проводиться в следующем режиме работы рентгеновского аппарата:
а) рентгеноскопии
б) рентгенографии
в) последовательно в каждом из режимов
г) режим значения не имеет
3.68. Контроль соответствия рентгеновского аппарата ГОСТу производится в случае:
а) превышения допустимых уровней излучения на рабочих местах персонала при выполнении всех технических требований к условиям измерения
б) превышения допустимых уровней излучения в помещениях пребывания персонала группы Б при выполнении всех технических требований к условиям измерения
в) превышения допустимых уровней излучения на территории в пределах санитарно-защитной зоны учреждения
г) указанный контроль не предусматривается
3.69. Медицинское облучение в соответствии с НРБ-99 это:
а) облучение персонала и пациентов в результате медицинского обследования или лечения
б) облучение населения в результате медицинского обследования или лечения
в) облучение пациентов и добровольцев в результате медицинского обследования или лечения
г) облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения
3.70. Для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками ионизирующих излучений, доза на поверхности живота не должна превышать:
а) 2 мЗв за месяц
б) 1 мЗв за два месяца
в) 1 мЗв за месяц
г) 20 мЗв за год
3.71. Объектами радиационного контроля являются:
а) персонал групп А и Б
б) пациенты при выполнении медицинских рентгенорадиологических процедур
в) население при воздействии природных и техногенных источников ионизирующего излучения
г) все перечисленное верно
3.72. Целью предварительных медицинских осмотров персонала является:
а) выявление медицинских противопоказаний к работе с источниками ионизирующих излучений
б) оценка состояния здоровья
в) проведение оздоровительных мероприятий
г) обеспечение профилактики лучевого заболевания
д) предупреждение детерминированных эффектов
3.73. Все лица, работающие с источниками ионизирующих излучений, должны проходить профилактические медицинские осмотры с частотой:
а) один раз в год
б) два раза в год
в) один раз в квартал
г) один раз в месяц
3.74. В состав медицинской комиссии по проведению осмотров лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений, входят:
а) терапевт
б) невропатолог
в) офтальмолог и отоларинголог
г) дерматовенеролог
д) все перечисленное верно
4. Ядерные и радиационные аварии
4.1. Радиационная авария это:
а) необычная ситуация, приводящая к потере контроля над источником радиации, которая прямо иди косвенно вызывает поражение жизни, здоровья и имущества
б) непредвиденный случай, вызванный неисправностью оборудования или нарушением нормального хода технологического процесса, который создает повышенную радиационную опасность
в) потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к незапланированному облучению людей или радиоактивному Загрязнению окружающей среды, превышающим величины, регламентированные для контролируемых условий
г) любая неожиданная ситуация, следствием которой может явиться внешнее воздействие ионизирующего излучения на персонал или отдельных лиц из населения, а также облучение в результате поступления внутрь организма радиоактивных веществ в дозах, могущих вызвать лучевую болезнь
д) происшествие, при котором в результате потери контроля над источником возникает неуправляемая цепная реакция деления
4.2. Причины радиационных аварий:
а) нарушение санитарных правил работы с техногенными источниками ионизирующего излучения
б) отказ систем блокировки
в) отказ аппаратуры радиационного контроля
г) нарушение санитарных правил, отказ систем блокировки
4.3. В случае установления факта радиационной аварии в учреждении администрация обязана немедленно поставить в известность:
а) вышестоящую организацию или ведомство
б) органы государственного надзора за радиационной безопасностью
в) администрацию территории
г) все перечисленное верно
4.4. При ликвидации радиационной аварии решение о характере и объеме аварийных работ принимается на этапе:
а) выявления факта радиационной аварии
б) выполнения неотложных противоаварийных мероприятий
в) расследования аварии
г) локализации первичных и вторичных очагов загрязнения
д) ликвидации последствий аварии
4.5. При медицинской сортировке пострадавших следует решать следующие задачи:
а) разделить пострадавших по степени тяжести заболеваний для решения вопроса об очередности эвакуации и установить время госпитализации
б) выделить группы людей с наиболее легкими поражениями
в) выявить группы лиц, требующих медицинской помощи в ближайшие часы
г) определить сроки и объем специальных медицинских исследований
д) все перечисленное верно
4.6. При медицинской сортировке пораженных должны быть решены следующие вопросы:
а) необходимость в санитарной обработке
б) срочность и объем медицинской помощи
в) очередность эвакуации
г) способ эвакуации
д) все перечисленное верно
4.7. К поражающим факторам ядерного взрыва относятся:
а) радиоактивное заражение местности
б) проникающая радиация
в) световое излучение
г) ударная волна
д) все перечисленное верно
Ситуационные задачи
Задача N 1
При ликвидации последствий радиационной аварии в рентгеновском кабинете врач-рентгенолог получил дозу 200 мЗв. В дальнейшем он планирует продолжить работу. Какое решение может быть принято администрацией учреждения с точки зрения санитарного законодательства?
Задача N 2
Женщина, работающая врачом-рентгенологом, на втором месяце беременности переведена администрацией на работу, не связанную с ионизирующим излучением. Женщина выразила несогласие. Правомерны ли действия администрации?
Задача N 3
В рентгеновский кабинет пришла женщина 38 лет с направлением на рентгенографию тазобедренного сустава. Предполагаемый диагноз: артроз тазобедренного сустава. Каковы действия врача-рентгенолога с точки зрения радиационной безопасности?
Задача N 4
Мальчик 5 лет направлен в рентгеновский кабинет для проведения рентгенографии грудной клетки. В направлении лечащего врача указано "обследование". Каковы действия врача-рентгенолога?
Задача N 5
При проведении очередного медицинского осмотра у лица из персонала группы А выявлено онкологическое заболевание. Какие действия должна предпринять администрация учреждения?
Задача N 6
В рентгеновский кабинет доставлена женщина с переломами тазовых костей без соответствующих сопроводительных документов. Назовите действия врача-рентгенолога.
Задача N 7
В соответствие с направлением врача-ортопеда мальчику 1,5 лет необходимо провести рентгенографию тазобедренного сустава. Какие меры безопасности должны быть предприняты при выполнении этого исследования?
Задача N 8
Женщине 40 лет при устройстве на работу в детское учреждение по направлению диспансерного врача проведена рентгенография грудной клетки с профилактической целью. В последствии установлено, что в момент проведения исследования женщина была беременна. Кто из специалистов несет ответственность за выполненное исследование?
Задача N 9
Студенты медицинского училища должны пройти практику в рентгенологическом отделении. Какие меры и кем должны быть предприняты при организации практики?
Задача N 10
По результатам дозиметрического контроля врач-рентгенолог получил дозу за год 35 мЗв. Как следует оценить полученную дозу и какие меры предпринять?
Задача N 11
Рентгеновский аппарат EDR-750 В оборудован проходной ионизационной камерой дозиметра рентгеновского клинического ДРК-1. Пациенту в возрасте 45 лет для уточнения диагноза провели рентгенографию органов грудной клетки в заднепередней и боковой проекциях.
Параметры проведения рентгенологического исследования:
- фокусное расстояние 100 см для снимка в заднепередней проекции и 150 см в боковой проекции;
- анодное напряжение 80 кВ для снимка в заднепередней проекции и 90 кВ для снимка в боковой проекции;
- измеренное значение произведения дозы на площадь для снимка в заднепередней проекции 78 сГр х см2 и 197 сГр х см2 в боковой проекции.
Определить эффективную дозу, полученную пациентом во время исследования.
Задача N 12
Больному 24 лет с диагнозом "перелом ключицы" выполнили рентгенографию ключицы в переднезадней проекции на 2-м рабочем месте рентгеновского аппарата EDR-750 В. Размер поля исследования 24 х 18 см; экспозиция 60 мАс; напряжение на трубке 70 кВ. Радиационный выход, измеренный с помощью универсального диагностического дозиметра PTW-NOMEX для анодного напряжения 70 кВ, составил 5,75 (мР х м2) / (мА х с).
Какую эффективную дозу получил больной во время исследования?
Эталоны ответов к тестовым вопросам
1. Дозиметрия рентгеновского излучения
|
|
|||
|
|
2. Медицинские радиационные эффекты
3. Гигиеническое нормирование в области радиационной безопасности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Справочные материалы к решению задач NN 1-10
|
N задачи |
Ссылка на нормативные документы |
|
СП 2.6.1.758-99, п. 3.2, |
|
|
СП 2.6.1.758-99, п. 3.1.8, СП 2.6.1.799-99, п. 7.8, СанПиН 2.6.1.1192-03, пп. 6.4, 6,5 |
|
|
СП 2.6.1.799-99, пп. 7.1, 7.2, 7.8, 7.9. СанПиН 2.6.1.1192-03, пп. 6.3, 6.4 |
|
|
СанПиН 2.6.1.1192-03, пп. 7.1, 7.4, 7.5, 7.9, 7.15, 7.18, 7.21 |
|
|
СП 2.6.1.758-99, п. 3.1.9 |
|
|
СП 2.6.1.758-99, пп. 3.1.2, 3.1.3, СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 2.2.1, 2.19 |
Пример решения задачи N 1
Для правильного решения задачи N 1 необходимо воспользоваться ссылкой на нормативные документы: СП 2.6.1.758-99, п. 3.2 "...Планируемое повышенное облучение. Облучение эффективной дозой свыше 200 мЗв в течение года должно рассматриваться как потенциально опасное. Лица, подвергшиеся такому облучению должны направляться на медицинское обследование. Последующая работа с источниками излучения этим лицам может быть разрешена только в индивидуальном порядке с учетом их согласия по решению компетентной медицинской комиссии".
Справочные материалы к решению задач NN 11-12
Выдержки из "Методических указаний по методам контроля.
МУК 2.6.1.962-00. "Контроль доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях"
Определение эффективной дозы облучения пациентов при рентгенологических исследованиях.
Способ 1. Измерение произведения дозы на площадь по результатам измерений дозиметрами, использующими в качестве детектора проходную ионизационную камеру, устанавливаемую на рентгеновском излучателе.
Е = Ф х К , мкЗв, где
d
Ф - измеренная величина произведения дозы на площадь,
сГр х см2;
К - дозовый коэффициент для данного исследования и пациента
d данного возраста, мкЗв/(сГр х см2).
Способ 2. Определение эффективной дозы облучения пациента с помощью измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя.
Радиационный выход (R) рентгеновского излучателя в (мР х м2)/(мА х с) - это мощность экспозиционной дозы в мР/с, измеренная на расстоянии 1 м от фокуса рентгеновской трубки на оси первичного пучка рентгеновского излучения при заданных значениях анодного напряжения, анодном токе 1 мА и дополнительном фильтре 2 мм А1. Измерение радиационного выхода проводят с помощью клинических дозиметров, внесенных в Государственный реестр средств измерений РФ, для каждого диагностического рентгеновского аппарата во всем диапазоне значений анодного напряжения рентгеновской трубки не реже 1 раза в год (и каждый раз после ремонта, настройки рентгеновского аппарата, замены его частей, при оформлении санитарно-эпидемиологического заключения на аппарат).
Если при проведении диагностического рентгенологического исследования напряжение на рентгеновской трубке отличается по величине от напряжения, при котором определен радиационный выход, то радиационный выход можно вычислить по формуле с использованием двух измеренных величин радиационного выхода для двух ближайших значений анодного напряжения: R_k - радиационный выход для U_k - напряжения, которое чуть ниже, чем U - напряжение, при котором проводилось исследование; R_k+, - радиационный выход для U_k+, - напряжения, которое чуть выше, чем U - напряжение, при котором проводилось исследование.
(R - R ) (U - U )
k+1 k k
R = R + --------------------
k (U - U )
k+1 k
Например, рентгенологическое исследование производилось при значении анодного напряжения U=80 кВ. Значит два ближайших значения U_k и U_k+, это соответственно 70 и 90 кВ.
Значение эффективной дозы Е облучения пациента данного возраста при проведении рентгенологического исследования определяется с помощью выражения:
Е = R х i х t х К , где
e
I - ток рентгеновской трубки, мА;
Т время исследования,
i x t - экспозиция, в мАс;
K дозовый коэффициент для данного исследования и пациента
e данного возраста, мкЗв/(сГр х см2) (определяется по
таблице).
Таблица
Значения дозовых коэффициентов для отдельных рентгенологических исследований
|
Возраст пациента больше 19 лет | |||||||
|
N п/п |
Тип процедуры |
Проекция |
Размер поля a х b, см |
Фокусное расстояние, см |
Напряжение на трубке, кВ |
Ke |
Kd |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
Легкие (р/г) |
ЗП |
30x40 |
100 |
80-90 |
2,1 |
2,0 |
|
2 |
Легкие (р/г) |
ЗП |
30x40 |
150 |
80-90 |
0,86 |
1,9 |
|
3 |
Легкие (р/г) |
Б |
30x40 |
150 |
90-100 |
0,69 |
1,5 |
|
4 |
Легкие (р/с) |
ЗП |
30x30 |
60 |
80 |
4,7 |
2,1 |
|
5 |
Легкие (р/с) + УРИ |
ЗП |
30x30 |
60 |
60 |
3,2 |
1,4 |
|
6 |
Флюорография |
ЗП |
35x35 |
100 |
80 |
1,9 |
1,8 |
|
7 |
Череп (р/г) |
ПЗ |
24x30 |
100 |
60-70 |
0,44 |
0,71 |
|
8 |
Череп (р/г) |
Б |
24x30 |
100 |
60-70 |
0,20 |
0,30 |
|
9 |
Шейный отд. позв. (р/г) |
ЗП |
18x24 |
80 |
70-80 |
0,33 |
0,54 |
|
10 |
Шейный отд. позв. (р/г) |
Б |
18x24 |
80 |
70-80 |
0,74 |
1,3 |
|
11 |
Грудн. отд. позв. (р/г) |
ПЗ |
15x40 |
100 |
80 |
0,76 |
1,4 |
|
12 |
Грудн. отд. позв. (р/г) |
ПЗ |
24x30 |
100 |
80 |
1,4 |
2,2 |
|
13 |
Грудн. отд. позв. (р/г) |
Б |
15x40 |
100 |
80 |
0,83 |
1,3 |
|
14 |
Грудн. отд. позв. (р/г) |
Б |
24x30 |
100 |
80 |
0,74 |
1,4 |
|
15 |
Поясн. отд. позв. (р/г) |
ПЗ |
24x30 |
100 |
80 |
1,6 |
2,5 |
|
16 |
Поясн. отд. позв. (р/г) |
ПЗ |
15x40 |
100 |
80 |
1,1 |
2,1 |
|
17 |
Поясн. отд. позв. (р/г) |
Б |
24x30 |
100 |
90 |
0,62 |
1,0 |
|
18 |
Поясн. отд. позв. (р/г) |
Б |
15x40 |
100 |
90 |
0,57 |
1,1 |
|
19 |
Плечо, ключица (р/г) |
ПЗ |
24x18 |
100 |
70-80 |
0,32 |
0,9 |
|
20 |
Ребра, грудина (р/г) |
ПЗ |
30x40 |
100 |
80 |
2,7 |
2,5 |
|
21 |
Ребра, грудина (р/г) |
ПЗ |
24x30 |
100 |
80 |
1,6 |
2,4 |
|
22 |
Таз, крестец (р/г) |
ПЗ |
40x30 |
100 |
80-90 |
2,1 |
2,0 |
|
23 |
Таз, крестец (р/г) |
Б |
30x24 |
100 |
90-100 |
0,79 |
1,3 |
|
24 |
Тазобедр. суставы (р/г) |
ПЗ |
24x30 |
100 |
70-90 |
2,0 |
3,1 |
|
25 |
Бедро (р/г) |
ПЗ |
15x40 |
100 |
70-80 |
0,28 |
0,54 |
|
26 |
Пищевод (р/с) |
ЗП |
20x35 |
60 |
90-100 |
3,6 |
2,1 |
|
27 |
Пищевод (р/с) +УРИ |
ЗП |
20x35 |
60 |
60-70 |
2,3 |
1,4 |
|
28 |
Желудок (р/с) |
ЗП |
24x30 |
60 |
90-100 |
3,4 |
1,9 |
|
29 |
Желудок (р/с) +УРИ |
ЗП |
24x30 |
60 |
80 |
2,9 |
1,6 |
|
30 |
Желудок (р/г) |
ЗП |
18x24 |
100 |
70-80 |
0,60 |
1,6 |
|
31 |
Желудок (р/г) |
Б |
18x24 |
100 |
70-80 |
0,52 |
1,4 |
|
32 |
Кишечник (р/с) |
ЗП |
30x30 |
60 |
90-100 |
4,8 |
2,2 |
|
33 |
Кишечник (р/г) |
ЗП |
30x40 |
100 |
90-100 |
2,2 |
2,0 |
|
34 |
Кишечник (р/г) |
Б |
30x40 |
100 |
100 |
1,4 |
1,3 |
|
35 |
Холецистография (р/г) |
ЗП |
18x24 |
100 |
90 |
0,5 |
1,3 |
|
36 |
Холецистография (р/г) |
ЗП |
24x30 |
100 |
90-100 |
1,0 |
1,6 |
|
37 |
Урография (р/г) |
ЗП |
40x30 |
100 |
80-90 |
1,4 |
1,4 |
|
38 |
Цистография (р/г) |
ЗП |
30x40 |
100 |
70-80 |
1,6 |
1,5 |
Примечание: р/г - рентгенография, р/с - рентгеноскопия; ПЗ - переднезадняя проекция, ЗП - заднепередняя проекция, Б - боковая проекция (в этом случае приведено среднее значение эффективной дозы из двух значений, рассчитанных для облучения слева и справа); а - ширина поля, b - высота поля.