Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30 апреля 2008 г. N 1 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в организациях и на территориях, обслуживаемых ФМБА России на период 2008-2010 гг."

Я, Главный государственный санитарный врач по организациям и территориям, обслуживаемым ФМБА России Романов В.В., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2007 года, установил:

В 2007 году на территориях, обслуживаемых ФМБА России, функционировало 357 летних оздоровительных учреждений (далее ЛОУ), из них 41 или 11,4% составляли загородные ЛОУ и 316 или 88,6% - учреждения с дневным пребыванием детей.

Всего за летний оздоровительный период 2007 года в ЛОУ было оздоровлено 75689 детей, при этом, в загородных ЛОУ отдохнуло 31972 детей (42%), в городских ЛОУ - 43717 детей (58%).

На отдых за пределы территорий, обслуживаемых ФМБА России в 2007 г. в составе организованных групп было направлено 1896 детей. Все группы в пути были обеспечены медицинским сопровождением. Случаев инфекционных заболеваний у детей в пути не зарегистрировано.

Территориальными органами ФМБА России осуществлялась целенаправленная работа по приведению летних оздоровительных учреждений в соответствие с действующим законодательством.

Во время проведения подготовки к летнему периоду в целях улучшения санитарно-технического состояния ЛОУ в адрес органов местного самоуправления и руководителей предприятий специалистами территориальных органов ФМБА России были направлены планы-задания, содержащие около 1500 мероприятий, большая часть из которых была выполнена.

Все учреждения были приняты с 1-го предъявления, за исключением ЛОУ с дневным пребыванием детей в г. Протвино Московской области и летней оздоровительной площадки в СОШ ЗАТО Михайловский Саратовской области.

Летние оздоровительные учреждения функционировали в основном в 3-4 смены.

Сроки продолжительности оздоровительных смен, установленные требованиями санитарного законодательства и ежегодно издаваемых постановлений Правительства Российской Федерации в основном были соблюдены во всех учреждениях летнего отдыха.

Вместе с тем, по данным отчета и Регионального управления N 32 ФМБА России (г. Заречный Свердловской области) в загородном оздоровительном учреждении на базе санатория-профилактория Белоярской АЭС продолжительность третьей смены составила 14 дней.

Одной из причин досрочного прекращения эксплуатации учреждения были неудовлетворительные результаты лабораторных исследований питьевой воды централизованных систем водоснабжения.

Вызывают некоторую настороженность факты открытия и эксплуатации загородных оздоровительных учреждений, в которых до сих пор отсутствуют центральное отопление и канализация.

Так, по информации Регионального управления N 59, в детском оздоровительном лагере "Комарики", расположенном в пос. Золотаревка, Пензенской области, владельцем имущества которого является Комитет по управлению имуществом г. Заречного Пензенской области, только пищеблок, медицинский блок и душевые имеют систему канализования. При этом спальные корпуса центрального отопления и канализования не имеют.

В летний сезон 2007 года в 35 км от г. Сосновый Бор на берегу Финского залива был организован палаточный молодежный эколого-туристический лагерь на 25 детей, не имеющий централизованного водоснабжения, отопления и канализования. Лагерь был организован АНО "Фонд социального развития города Сосновый Бор".

Безусловно, что подобные формы отдыха детей могут иметь место, но при условии выполнения требований, изложенных в п. 9.16 СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей".

Все ЛОУ были укомплектованы медицинским персоналом, необходимыми медикаментами для оказания медицинской помощи. Пищеблоки детских оздоровительных учреждений укомплектованы персоналом, прошедшим медицинский осмотр и сдавшим зачеты по гигиенической подготовке.

Проводилась работа по организации дератизационных, дезинсекционных мероприятий, а также акарицидных обработок в местах размещения летних оздоровительных учреждений неблагополучных по заболеваемости клещевым энцефалитом.

Процент нестандартных проб питьевой воды по микробиологическим показателям в 2007 году составил 4,2% (в 2006 году - 5,3%), 6,6% проб воды не соответствовало требованиям санитарных правил по санитарно-химическим показателям (в 2006 году - 9,23%).

Наиболее высокий процент проб питьевой воды, не соответствующий гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, зарегистрирован в ЛОУ, подконтрольных территориальным органам: NN 32, 42, 51, 81, 172, по санитарно-химическим показателям в учреждениях подконтрольным региональным управлениям NN 29, 42, 118, 81, 156.

По сравнению с 2006 годом снизилось количество неудовлетворительных проб готовых блюд по всем исследованным показателям, кроме того, улучшилось качество поступающего продовольственного сырья по микробиологическим показателям с 4,2% в 2006 году до 1,5% в 2007 году. Превышение содержания нитратов в продовольственном сырье отмечалось в 1,6% случаев от общего числа исследований (в 2006 году - 2,3%).

В период проведения летней оздоровительной кампании 2007 года общая заболеваемость составила 24,5 на 1000 отдохнувших, против 33,7 в 2006 г., было зарегистрировано 1934 случаев заболеваний (в 2006 г. - 2656 случаев заболеваний, снижение на 28%).

В то же время, вырос уровень травматизма среди детей в ЛОУ: с 0,12 в 2006 г. до 0,2 в 2007 году (153 случая в 2007 году; 88 случаев в 2006 году, увеличение на 73%), что свидетельствует о низкой занятости детей и неудовлетворительной работе педагогического персонала. Наиболее неблагополучная ситуация с детским травматизмом сложилась в летних оздоровительных учреждениях, находящихся под надзором регионального управления N 31 - 48 случаев, регионального управления N 71 - 17 случаев, а также в ДОЛ "Звездочка" г. Новочебоксарск республики Чувашия (Региональное управление N 29 ФМБА России) - 12 случаев.

В 2007 году в ЛОУ было зарегистрировано 28 случаев ветряной оспы. Заносы ветряной оспы зарегистрированы в детских оздоровительных учреждениях, находящихся под надзором региональных (межрегиональных) управлений NN 50, 72, 31, 32, 59, 21, 71, 81, 107, 174.

Зарегистрированы 3 случая завоза скарлатины: один случай в ДОЛ "Звездочка" г. Новочебоксарска Чувашской Республики (Региональное управление N 29) и два случая в загородном ДОЛ "Ракета" в г. Электросталь Московской области (Межрегиональное управление N 21)

В период 3 смены ЛОК, в ДОЛ "Гренада" Центра профилактики заболеваний и реабилитации, филиала ФГУП "Красмаш", находящегося под контролем территориального отдела Регионального управления N 51 (г. Красноярск) зарегистрированы 2 случая серозного менингита у детей.

Вместе с тем, благодаря целенаправленным мероприятиям по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей в течение оздоровительной кампании 2007 года в ЛОУ не было зарегистрировано вспышек инфекционных заболеваний и пищевых отравлений.

В 2007 году при проведении надзорных мероприятий за нарушения санитарного законодательства было вынесено 76 постановлений о штрафах на общую сумму 124100 руб. (в 2006 г. - 43 постановления на сумму 39200 руб.). По предложениям специалистов территориальных органов ФМБА России было временно отстранено от работы 14 сотрудников оздоровительных учреждений.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в летних оздоровительных учреждениях и эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков, в организациях и на территориях, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством, в летний период 2008 года, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 482) и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 5 марта 2008 г. N 148 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 г.г." постановляю:

1. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления и руководителям организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:

1.1. Разработать целевые программы организации отдыха и оздоровления детей, предусмотрев в них мероприятия по развитию материально-технической базы загородных оздоровительных лагерей на период 2008-2010 г.г..

1.2. Провести необходимую подготовку учреждений для детей к летней оздоровительной кампании, обратив особое внимание на организацию полноценного питания детей, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных организаций отдыха и оздоровления детей.

1.3. Предусмотреть выделение необходимых средств на проведение противоклещевых, противокомариных обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Не позднее, чем за 2 недели до их открытия, организовать проведение эпизоотологического обследования и дезинсекционной обработки на территории учреждения и за его пределами.

1.4. Принять надлежащие меры по подбору квалифицированного медицинского, педагогического персонала, персонала пищеблоков, имеющих опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях и иммунизированных против дифтерии, кори, краснухи и вирусного гепатита В в возрасте до 55 лет в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок.

1.5. Обеспечить наличие в летних оздоровительных учреждениях транспортных средств для забора материала от больных или подозрительных на инфекционные заболевания лиц.

1.6. Организовать прививки против дизентерии Зонне вакциной "Шигелвак" работников пищеблоков и лиц, имеющих отношение к питанию детей и сотрудников.

1.7. Обеспечить прохождение гигиенического обучения персонала, поступающего на работу в детские оздоровительные учреждения.

1.8. Вводить в рацион питания детей пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами с учетом состояния здоровья детей, сведений о дефиците нутриентов, свойственных данному региону.

1.9. Не допускать открытия детских оздоровительных учреждений без получения санитарно-эпидемиологических заключений, выданных территориальными органами ФМБА России в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

2. Рекомендовать организациям, осуществляющим организацию отдыха детей по регионам обеспечить:

2.1. Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей.

2.2. Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.

2.3. Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше 1 суток.

2.4. Организацию питания организованных групп детей наборами пищевых продуктов (сухими пайками) при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием их ассортимента с территориальными органами ФМБА России.

3. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц:

3.1. Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения и иммунизированных против дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита В в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок и приказами ФМБА России. При этом обратив особое внимание на иммунизацию взрослого персонала в возрасте до 25 лет против краснухи.

3.2. При осложнении эпидемической ситуации, возникновении массовых инфекционных (неинфекционных) заболеваний, групповых пищевых отравлений, неукоснительно выполнять требования приказа ФМБА России от 27 апреля 2007 г. N 122 "О повышении готовности организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, при работе в чрезвычайных ситуациях".

3.3. Обеспечить выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп следующих на отдых за пределы территорий, обслуживаемых ФМБА России на условиях не противоречащих законодательству Российской Федерации.

3.4. Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:

3.4.1. Осуществлять контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.

3.4.2. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.

4. Руководителям территориальных органов ФМБА России:

4.1. Провести в течение мая 2008 г. проверку готовности летних оздоровительных учреждений, в том числе изоляторов для временного пребывания детей к работе в летний период 2008 года на предмет соответствия их санитарному законодательству, а именно:

СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей";

СП 2.4.4.969-00 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул" и иным нормативным правовым актам Российской Федерации.

При этом, обращаю Ваше внимание, что ввод в эксплуатацию загородных оздоровительных учреждений, а также при временном использовании зданий под оздоровительные учреждения допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам, а в соответствии с требованиями п. 1.7 СП 2.4.4.969-00 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул" санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей санитарным правилам выдается перед началом каждой смены.

4.2. Рекомендовать администрациям ЛОУ организовать проведение прививок против гепатита А среди обслуживающего персонала и работников осуществляющих питание детей и сотрудников, а проведение прививок против брюшного тифа среди персонала обслуживающего водопроводные и канализационные сети.

4.3. При согласовании продолжительности смен в детских оздоровительных учреждениях руководствоваться сроками, установленными в постановлении Правительства Российской Федерации от 5 марта 2008 г. N 148 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008 - 2010 г.г.".

4.4. Обеспечить контроль за наличием справок у отъезжающих об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.

4.5. Обеспечить осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в ЛОУ, обратив особое внимание на работу пищеблоков, обеспечение полноценного питания детей, состояние источников питьевого водоснабжения и мест купания.

4.6. Направить до 25.05.2008 в Головной центр гигиены и эпидемиологии отчет о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2008 г. Информацию о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями направлять в Головной центр гигиены и эпидемиологии по окончании каждой смены. Итоги летней оздоровительной кампании по ранее установленной форме направить в Головной центр гигиены и эпидемиологии до 15 сентября 2008 г.

Дополнительно к отчету по итогам работы ЛОУ необходимо представить информацию об объемах финансирования летнего отдыха детей, выделяемого местными органами власти и руководством предприятий на чьем балансе находятся учреждения, в том числе при наличии программ, стоимости питания в загородных оздоровительных учреждениях и в учреждениях с дневным пребыванием детей, средней стоимости путевки.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

В.В. Романов