3. Рекомендации по организации деятельности подразделений цитологической диагностики

3. Рекомендации по организации деятельности подразделений цитологической диагностики

Отделения цитологической диагностики или Централизованные цитологические лаборатории (далее - ЦЦЛ) создаются в составе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь, для обеспечения раннего активного выявления предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, первичной диагностики с определением тканевой принадлежности опухоли.

Функциями ЦЦЛ являются:

- выполнение цитологических исследований при массовых профилактических осмотрах и скрининговых исследованиях;

- проведение диагностических исследований;

- повышение квалификации врачей и лаборантов.

В случаях, когда плотность населения невелика, а географические условия характеризуются большой отдаленностью населенных пунктов друг от друга, возможно создание под руководством ЦЦЛ небольших цитологических групп (1 врач и 1 фельдшер-лаборант или более, в зависимости от объема работы).

При организации работы ЦЦЛ предусмотрено разделение исследований на два потока: скрининговые и диагностические.

При проведении цитологического скрининга в ЦЦЛ обеспечивается двухэтапная система работы (лаборант - врач), рассылка сигнальной информации о выявленной патологии.

Цитологическое отделение обеспечивает первичную и срочную операционную диагностику с определением тканевой принадлежности опухоли, степени дифференцировки, степени распространения опухоли, фоновых изменений, выраженности лечебного патоморфоза. В дифференциальной цитологической диагностике и для определения фактора прогноза решающим может быть использование иммуноцито-химического и количественных (лазерной проточной цитофлуорометрии, компьютерной морфоденситометрии) методов исследования.

Расчетные объемы исследований соответствуют штатным нормативам на 1 врача до 4500 цитологических исследований в год; при скрининге - на 1 врача - 11 000 - 13 000 исследований, на лаборанта - 13 000 - 15 000 исследований в год.

Врачи цитологического отделения участвуют в клинических конференциях и консилиумах при определении выбора методов диагностики, разработке планов лечения больных, анализе качества лечебной и диагностической работы.

Руководителем цитологического отделения назначается квалифицированный специалист клинической лабораторной диагностики, имеющий категорию не менее первой. Врачи отделения и фельдшеры-лаборанты (техники-лаборанты, медицинские технологи) должны не реже 1 раза в 5 лет проходить усовершенствование по цитологии на соответствующих курсах.