Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 15 апреля 2008 г. N 01И-148/08 О контроле за организацией и качеством предоставления платных медицинских услуг населению в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 15 апреля 2008 г. N 01И-148/08

В соответствии с Федеральным Законом от 29.12.2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий", начиная с 01.01.2008 года, полномочия по осуществлению контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения) переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития осуществляет контроль и надзор за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий.

В 2007 году Росздравнадзором проведены в 12 субъектах Российской Федерации комплексные плановые проверки по организации контроля качества медико-социальной помощи населению в соответствии с полномочиями, установленными в Положении о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004. N 323).

Проверена деятельность органов управления здравоохранением и 108 лечебно-профилактических учреждений.

По итогам проверок установлено, что в ряде проверенных субъектов система организации контроля качества медицинской помощи функционирует.

Наряду с этим выявлены следующие типичные недостатки:

- отсутствие уполномоченного (ответственного, специалиста) по качеству в органе управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;

- отсутствие территориальных программ по улучшению качества и доступности медицинской помощи населению и оценке удовлетворенности населения медицинской помощью;

- недостаточная работа органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по внедрению установленных федеральных стандартов в сфере здравоохранения и разработке региональных стандартов;

- недостаточный контроль исполнения приказа Минздравсоцразвития России от 14.03.2007 N 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

- низкое качество рассмотрения обращений граждан по вопросам качества лечебно-диагностических мероприятий.

Росздравнадзором в ходе проводимых проверок в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации были выявлены следующие недостатки при оказании платных медицинских услуг населению:

- отсутствие лицензии на медицинскую деятельность;

- отсутствие разрешения органов управления здравоохранением субъекта Российской Федерации на оказание платных медицинских услуг, а также контроля за их предоставлением;

- предоставление за плату медицинских услуг, которые гарантированы территориальными Программами государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению субъектов Российской Федерации;

- нарушения в оформлении предоставления платных услуг;

- отдельные нарушения при оформлении информационных стендов для потребителя.

Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития проведен анализ жалоб и обращений граждан в Росздравнадзор за 2006 - 2007 годы.

Данные анализа свидетельствуют, что из поступивших в 2007 году 14564 писем, жалобы на качество медицинской помощи содержались в 3667 обращениях, что составило 25,2 % от всех поступивших обращений.

Наибольшее количество писем по вопросам качества медицинской помощи населению поступило из Москвы (911), Московской области (326), Краснодарского края (145), Санкт-Петербурга (124), Воронежской (92), Самарской (87), Ростовской (78) областей, Красноярского (72), Ставропольского (67) краев, Республики Башкортостан (60), Волгоградской (58), Владимирской (52) областей, Республики Дагестан (52), Тульской (51), Тверской (50) областей. Из остальных субъектов Российской Федерации поступили менее 50 писем.

При среднем показателе жалобы на качество медицинской помощи 2,48 на 100 тыс. населения этот показатель составил: по Магаданской области - 8,99, Москве - 8,77, Московской области - 4,92, Воронежской области - 3,91, Владимирской области - 3,46, Тверской области - 3,46, Республике Алтай - 3,45, Мурманской области - 3,30, Республике Коми - 3,18, Тульской области - 3,10, Орловской области - 3,06, Сахалинской области - 2,97, Смоленской области - 2,91, Ямало-Ненецкому АО - 2,91, Краснодарскому краю - 2,84, Калужской области - 2,82, Липецкой области - 2,75, Белгородской области - 2,71, Самарской области - 2,70 , Санкт-Петербургу - 2,68, Брянской области - 2,65, Рязанской области - 2,57, Камчатской области - 2,54, Астраханской области - 2,50 на 100 тыс. населения.

В структуре обращений граждан: жалобы на: качество медицинской помощи 1807 (49,4%); в связи со смертью взрослых 418 (11,4%); качество лечения детей 290 (7,9%); требование платы за лечение в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях 184 (5,0%), зубопротезирование - 157 (4,3 %); заключение судебно-медицинской экспертизы - 131 (3,6%); в связи со смертью детей - 110 (3,0 %); заявлений о: снятии с наблюдения в ПНД или выписке из психиатрических больниц 280 (7,7%); несогласии с заключением судебно-психиатрической экспертизы 77 (2,1%); несогласии с наркологической экспертизой 66 (1,8%); по вопросам аккредитации и сертификации 41 (1,1%). Другие вопросы содержались в 99 (2,7%) письмах.

В Росздравнадзоре также рассмотрены в соответствии с компетенцией 1663 обращений граждан, поступивших 18 октября 2007 года на "Прямую линию с Президентом Российской Федерации". В том числе: 716 (43,1%) обращений по вопросам качества медико-социальной помощи населению (неудовлетворительная материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений, низкое качество медицинской помощи, неудовлетворительная организация работы лечебных учреждений, оказание платных медицинских услуг в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях); 189 (11,4%) - по вопросам медико-социальной экспертизы.

В результате проведенных Росздравнадзором проверок в части соблюдения порядка рассмотрения обращений граждан установлено, что органы управления здравоохранением, администрации лечебно-профилактических учреждений уделяют недостаточное внимание работе с обращениям граждан. Часто принимаемые меры не адекватны серьезности допущенных нарушений и их последствиям.

В ряде лечебно-профилактических учреждений ответственность за работу с обращениями граждан не возложена на администрацию. Во многих лечебно-профилактических учреждениях отсутствует необходимая для пациентов информация о возможности и порядке обжалования действия (бездействия) медицинского персонала, правах пациентов, гарантиях предоставления бесплатной медицинской помощи.

На основании изложенного, в соответствии с федеральными законами от 02.05.2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан" и от 29.12.2006 г. N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" (ст. 5.1., 6.1.), с п. 10 Указа Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" с целью усиления контроля за обеспечением качества медицинской помощи населению, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития предлагает:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо ст. 6.1. имеется в виду ст. 6

- провести тщательный анализ обращений граждан за 2007 год, обратив особое внимание на обращения граждан с жалобами на оказание некачественной медицинской помощи и принять неукоснительные меры по повышению персональной ответственности руководителей органов управления здравоохранением, учреждений здравоохранения по постоянному контролю работы с обращениями граждан, соблюдения порядка их рассмотрения, снижению числа обоснованных жалоб;

- обеспечить в каждом лечебно-профилактическом учреждении, медицинской организации, независимо от форм собственности, граждан доступной достоверной информацией о медицинских услугах, порядке и условиях их предоставления, а также порядке рассмотрения обращений граждан о качестве оказываемой медицинской помощи населению с указанием конкретных лиц, ответственных за данный раздел работы;

-провести коллегии по вопросам контроля качества медицинской помощи и работы с обращениями граждан;

- обеспечить контроль:

исполнения приказа Минздравсоцразвития России от 14.03.2007 N 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

за организацией и качеством предоставления платных медицинских услуг населению в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Руководитель

Н.В. Юргель