Письмо Федерального медико-биологического агентства от 10 июля 2008 г. N 32-024/376 "О некоторых итогах работы детских оздоровительных учреждений в сезоне 2008 г."

В соответствии с представленными в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России донесениями, в 2008 году на территориях, обслуживаемых ФМБА России приступили к работе 388 летних оздоровительных учреждений для детей и подростков (в 2007 г. - 312), из них загородных оздоровительных учреждений общего типа - 42 (в 2007 г. - 47), городских оздоровительных учреждений - 346 (в 2007 г. - 265).

В период подготовки к открытию летних оздоровительных учреждений в 2008 году и в период проведения первой смены летней оздоровительной кампании специалистами территориальных органов и центров гигиены и эпидемиологии было проведено 456 санитарно-эпидемиологических обследований объектов, из них 83 % с лабораторными исследованиями.

Мероприятия по приемке летних оздоровительных учреждений были проведены в основном в период с 20.05.2008 по 09.06.2008.

В целом работа по подготовке летних оздоровительных учреждений прошла удовлетворительно.

Перед приемкой летних оздоровительных учреждений проведены профилактические дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия, необходимый ремонт, замена неисправного санитарно-технического оборудования, профилактические ремонты холодильного оборудования на пищеблоках, ревизия и ремонт систем канализации и вентиляции, медицинские обследования, гигиеническая подготовка работников летних оздоровительных учреждений, которые были организованы во всех учреждениях без взимания платы.

Территории, прилегающие к загородным оздоровительным учреждениям были расчищены от мусора и валежника. Своевременно была проведена противоклещевая обработка.

Из-за неудовлетворительных погодных условий, акарицидные мероприятия в загородных оздоровительных учреждениях для детей из г. Северска Томской области оценивались как малоэффективные, поэтому перед началом 2 смены производились повторные обработки территорий и энтомологический контроль.

Вместе с тем, в период проведения первой смены летней оздоровительной кампании были зарегистрированы случаи присасывания клещей на территориях детских оздоровительных учреждений:

"Гренада" г. Краснярск (2 случая);

"Звездочка" и МП "Санаторно-лесная школа им. Ю.А.Гагарина Челябинская область (5 случаев);

"Комарики" Пензенская область (4 случая);

"Зеленый мыс" Томская область (2 случая).

Во всех загородных оздоровительных учреждениях имеется запас человеческого противоклещевого иммуноглобулина для проведения экстренной пассивной иммунизации в случае присасывания клеща.

Заболевания вирусным клещевым энцефалитом среди детей не зарегистрированы.

Приемка большинства летних оздоровительных учреждений была осуществлена с первого предъявления, за исключением летних оздоровительных учреждений на территории г. Лермонтова Ставропольского края.

В сезоне 2008 г. планировалось открыть семь летних оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей, в которых должны были пройти оздоровление 480 детей (в первую смену).

В то же время, администрацией г. Лермонтова, готовность учреждений, в том числе пищеблоков к работе в летний период не была обеспечена.

Группой из ФМБА России в составе специалистов Регионального управления N 91 ФМБА России и Головного центра гигиены и эпидемиологии было выявлено 62 нарушения действующего санитарного законодательства, которые могли привести к массовым пищевым отравлениям и инфекционным заболеваниям среди детей.

Так, на пищеблоках школ не была проведена ревизия теплового и технологического оборудования, из имеющихся шести духовых шкафов, предназначенных для тепловой обработки вторых блюд, не работало 4; из имеющихся пяти холодильных камер в рабочем состоянии находилась только одна.

Санитарно-техническое и санитарно-гигиеническое состояние производственных цехов было неудовлетворительным, были выявлены грубые нарушения санитарных правил при транспортировке пищевых продуктов с базовой столовой. Доставка молочной продукции, осуществлялась транспортом, не оборудованным изотермическими кузовами или системами охлаждения.

Только после направления материалов проверок Главе администрации города и городскую прокуратуру и после устранения всех выявленных нарушений, 09.06.2008 проведена повторная комиссионная приемка летних оздоровительных учреждений и в течение двух последующих дней были выданы санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии их действующему санитарному законодательству.

Продолжительность смен в загородных и большинстве учреждений с дневным пребыванием детей составила 21 день, за исключением учреждений в г. Озерск Челябинской области и Яровое Алтайского края, где продолжительность смены была 18 дней, в связи с недостаточным финансированием органами социального страхования.

Заезд детей в загородные учреждения производился с 26.05.08 по 09.06.2008г., кроме загородного оздоровительного учреждения "Взлет" для детей из г. Железногорска Красноярского края, а также оздоровительных учреждений для детей из г. Заречного Свердловской области, где произошла задержка на 3 дня, в связи с чем два учреждения завершили первую смену 03.07.2008.

Количество отдохнувших детей в первую смену составило 42274 человека (увеличилось на 23 %, в 2007 г.- 34558 человека), из них 9103 человека оздоровлены в загородных лагерях, что составляет 21 % от общего числа оздоровленных в первую смену детей.

Количество медицинского персонала, направленного для работы в детские оздоровительные учреждения составило 412 человек.

Несмотря на достаточно строгий контроль со стороны медицинских работников при проведении осмотра детей перед заездом их в учреждения, а также действующую систему выдачи справок об отсутствии контактов с инфекционными больными, были зарегистрированы случай заноса инфекционных заболеваний в организованные коллективы, что свидетельствует об отдельных недостатках в работе должностных лиц, ответственных за данный раздел работы.

Так, в июне 2008 г. было зарегистрировано 6 заносов ветряной оспы в детские учреждения с дневным пребыванием детей в г. Озерске Челябинской области, 2 заноса в спортивный лагерь г. Снежинск Челябинской области, один завозной случай ветряной оспы в детском оздоровительном учреждении "Искорка" Московская область.

В загородное оздоровительное учреждение "Восход" Томской области были завезены 4 случая микроспории детьми-спортсменами из группы греко-римской борьбы.

При эпидемиологическом расследовании было установлено, что микроспория завезена в результате неудовлетворительного осмотра детей участковыми педиатрами ФГУЗ "Клиническая больница N 81 ФМБА России".

Специалистами центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России за июнь 2008 г. проведено:

527 лабораторных исследований проб воды из источников централизованного водоснабжения, из них 15 проб не соответствовали нормативам по химическим показателям, 3 пробы по микробиологическим показателям;

исследовано:

3210 смывов с поверхностей рабочего оборудования пищеблоков лагерей, из них в 39 выделены БГКП;

1450 проб продовольственного сырья и готовой продукции, из них 23 не отвечали требованиям санитарных правил.

Примерные меню питания детей в ЛОУ, обогащенные фруктами и овощами, были согласованы с территориальными органами ФМБА России.

В среднем в загородных оздоровительных учреждениях было предусмотрено 5 разовое горячее питание на сумму 100-160 руб., в учреждениях с дневным пребыванием - 3-х разовое питание на сумму 50-90 руб.

Типичными нарушениями в организации питания в летних оздоровительных учреждениях для детей являются:

отсутствие документов подтверждающих качество и безопасность продуктов питания;

нарушения режимов мытья и обработки оборудования, инвентаря;

несоблюдение полноты вложения готовых блюд, в результате чего калорийность достигалась за счет жиров;

невыполнение норм питания по рыбе, птице, маслу сливочному, овощам и увеличение в питании содержания колбасных и кондитерских изделий.

За нарушения, выявленные в ходе проведения надзорных мероприятий при проведении первой смены, специалистами территориальных органов ФМБА России было вынесено 11 постановлений о наложении штрафов на должностных лиц на общую сумму 15700 руб.

В июне 2008 г. был организован выезд 391 ребенка в составе организованных групп детей на отдых за пределы территорий, обслуживаемых ФМБА Росси, с обязательным медицинским сопровождением и организацией питания в пути следования.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детей в оздоровительных учреждениях и повышения эффективности их оздоровления в период проведения второй и последующих смен, предлагаю:

1. Руководителям территориальных органов ФМБА России:

организовать и провести мероприятия по надзору (контролю) за состоянием детских оздоровительных учреждений в период их работы в течение июля и августа 2008 г.;

принять меры, исключающие заезд детей в неподготовленные оздоровительные учреждения;

обратить особое внимание на своевременное проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в целях профилактики вирусного клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Акарицидные обработки проводить в полном объеме, включая зоны отдыха, особенно в районах, неблагополучных по заболеваемости клещевым энцефалитом;

при согласовании меню обратить внимание на обеспечение рациона питания детей овощами, фруктами, молоком, кисломолочными продуктами, мясом, рыбой в соответствии с физиологическими потребностями детского организма, а также на проведение витаминизации и профилактики йод- и железодефицитных состояний у детей и подростков;

обеспечить контроль за проведением мероприятий по профилактике кишечных и воздушно-капельных инфекций среди отдыхающих детей, в том числе обратить внимание на порядок и организацию выдачи справок об отсутствии контактов с инфекционными больными.

2. Рекомендовать органам местного самоуправления и предприятиям на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, руководителям детских оздоровительных и образовательных учреждений:

2.1. При проведении конкурсных комиссий по определению поставщиков продуктов питания в детские образовательные и оздоровительные учреждения учитывать наличие у поставщиков документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания, складских помещений, транспорта для доставки продуктов питания, качество поставляемых продуктов питания, проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий, направленных на профилактику инфекционных заболеваний.

2.2. Принять нормативные акты на местном уровне, направленные на ужесточение условий проведения конкурсных комиссий по определению поставщиков продуктов питания в детские образовательные и оздоровительные учреждения, учитывая наличие у поставщиков складских помещений, транспорта для доставки продуктов питания, качество поставляемых продуктов питания, наличие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания;

2.3. Организовать контроль за выполнением условий конкурсных отборов поставщиками.

2.4. Не допускать прием в детские образовательные и оздоровительные учреждения некачественных продуктов питания и при отсутствии сопроводительных документов, подтверждающих их качество и безопасность.

Заместитель руководителя

В.В. Романов