Приложение 2. Анкета выявленных носителей вирусов гепатитов В и С детей до 1 года (Правила заполнения)

Приложение 2

Инструкция по заполнению анкеты выявленных носителей вирусов гепатитов В и С детей до года

В соответствующие графы Анкеты вписываются данные или проставляется отметка в квадрат или кружок слева от подходящего ответа.

Графы, помеченные красной звездочкой, должны быть заполнены обязательно.

Выберите ваш субъект РФ из предложенного списка.

Графа населенный пункт - укажите название города/деревни/села и т.п., где проживают анкетируемые. Подробный адрес с указанием района, улицы, дома не требуется.

Так как данная анкета не индивидуальная, а обобщающая, напишите число выявленных детей-носителей до года отдельно для вирусного гепатита В и вирусного гепатита С.

В следующей графе укажите, сколько детей-носителей было выявлено при различных целях обследования: укажите причины обследования детей и, в зависимости от причины, выявленное количество детей HBV-инфицированных и HCV-инфицированных.

Далее выберите методы обследования, при которых были выявлены носители HBV, HCV-инфекций раздельно. При выборе пункта "другие методы" укажите в графе ниже, какие методы обследования применялись в вашем случае.

В следующей графе выберите кратность обследования HBV, HCV-инфицированных детей в зависимости от возраста - сколько раз обследовались дети до 6 месяцев, сколько - после 6 месяцев.

Ниже укажите количество детей, привитых от гепатита В (выберите наименование вакцины) раздельно для HBV-инфицированных и HCV-инфицированных.

Далее отметьте число матерей детей-носителей, которые сами являются носителями вирусов гепатитов В и С, раздельно для каждой нозологической формы.

В следующих графах укажите количество матерей-носителей вирусов гепатитов В, С в зависимости от кратности их обследования, раздельно для каждой нозологической формы.

Далее следует поле "Примечания", куда вы можете вписать любые ваши дополнительные сведения, необходимые, на ваш взгляд, для данной анкеты.

После заполнения всех данных о пациентах в последней графе напишите свою фамилию, имя, отчество, телефон с кодом города и укажите адрес своей электронной почты.

Проверьте, все ли сведения внесены в анкету, правильно ли внесены эти сведения.

После проверки распечатайте копию анкеты для вашего архива (кнопка "Печать"), а затем отправьте анкету нажмите клавишу "Отправить". В течение не более чем 3 рабочих дней вы будете информированы о факте получения отправленной вами анкеты. Если такое подтверждение в указанные сроки не будет вами получено, пожалуйста, направьте запрос по адресу электронной почты anketa@crie.ru.