Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 29 июля 2008 г. N 09ФЦ/3681 "Серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту (2006 - 2007 гг.)"

Серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту является важным элементом системы надзора (контроля) за организацией и проведением вакцинопрофилактики, оценки ее достоверности и эффективности. Организация и проведения этой работы регламентированы соответствующими нормативными и методическими документами.

Серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту в 2007 г. осуществлялся в 69 субъектах Российской Федерации (2006 г. - 65). При наличии вирусологических лабораторий не проводили серологические исследования в Республиках Алтай, Хакасия, Северная Осетия, Кабардино-Балкарской Республике, Костромской области. Следует отметить, что эти работы не проводятся в указанных территориях на протяжении последних трех лет.

В территориях, где осуществлялся серологический мониторинг проведено всего от 100 - 150 (Республика Карелия, Удмуртская Республика, Архангельская, Мурманская, Ярославская, Смоленская, Орловская, Курская, Ивановская, Кемеровская, Сахалинская, Амурская, Иркутская, Новгородская области и др.) до 300 - 400 и более исследований (г. Санкт-Петербург, Республики Калмыкия, Марий Эл, Мордовия, Бурятия, Якутия, Краснодарский, Ставропольский, Пермский, Алтайский, Приморский, Хабаровский края, Брянская, Липецкая, Рязанская, Тверская, Тульская, Псковская, Астраханская, Волгоградская, Ростовская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Тюменская, Челябинская, Омская, Томская, Читинская области).

Серологические исследования сывороток детей индикаторной группы в возрасте 1 - 2 года проводили в 33 субъектах Российской Федерации (2006 г. - 35), при этом с 11 в 2006 г. до 14 в 2007 г. увеличилось количество территорий, где обследовано 100 и более детей. В тоже# время с 24 до 19 соответственно уменьшилось количество регионов, где исследовано менее 100 сывороток: Республики: Калмыкия (29), Мордовия (95),Татарстан (25), Бурятия (82), Якутия (26), Ставропольский (21), Красноярский (52), Хабаровский (67), Краснодарский (35) края, Ивановская (32), Калужская (15), Липецкая (64), Московская (57) Кировская (44), Пензенская (69), Тюменская (70), Челябинская (54), Новосибирская (51), Свердловская (7) области. Незначительное количество исследованных сывороток этой группы детей было отмечено также в 2006 г. в Республиках Калмыкия, Якутия, Мордовия, Бурятия, Татарстан, Краснодарском, Ставропольском, Хабаровском краях, Ивановской, Московской, Пензенской, Челябинской, Тюменской, Новосибирской областях.

Дети в возрасте 3 - 4 года были обследованы в 53 территориях (2006 г. - 51). Количество регионов, где исследовано 100 и более сывороток в 2007 г. увеличилось по сравнению с 2006 г. в 1,4 раза (34 и 25), а количество территорий с незначительным количеством исследований сократилось с 26 до 19 соответственно: г. Москва (51), Республики Коми (12), Калмыкия (61), Татарстан (64), Башкортостан (51), Удмуртская Республика (95), Ставропольский (87), Алтайский (78) края, Ивановская (20), Калужская (20), Мурманская (55), Кировская (94), Тюменская (97), Псковская (72), Ульяновская (61), Челябинская (57), Новосибирская (76), Брянская (91), Калининградская (99) области. В 2006 г. такая же ситуация имела место в г. Москве, Республиках Калмыкия, Башкортостан, Татарстан, Алтайском крае, Брянской, Ивановской, Калининградской, Псковской, Кировской, Тюменской областях.

В 60 субъектах Российской Федерации (2006 г. - 57) проводили серологические исследования сывороток детей в возрасте 14 лет. Количество территорий, где проведено 100 и более исследований увеличилось с 34 в 2006 г. до 51 в 2007 г., и сократилось до 9 (2006 г. - 23), где исследовано менее 100 сывороток. В Республиках Татарстан, Коми обследовано 79 и 38 детей соответственно, в Пермском крае 90, Калужской и Мурманской областях по 50, Кировской и Новосибирской областях соответственно 53 и 60 детей, Ивановской и Калининградской соответственно 72 и 89 детей. Незначительное количество обследованных детей было отмечено также в 2006 г. в Пермском крае, Калужской, Калининградской, Мурманской, Новосибирской областях.

Исследование сывороток лиц в возрасте 23 - 25 лет проводилось в 24 регионах России (2006 г.- 26). С 17 в 2006 г. до 14 в 2007 г. уменьшилось количество территорий, где обследовано менее 100 человек: Республики Мордовия (82), Татарстан (97), Калмыкия (36), Бурятия (92), Якутия (43), Чувашская Республика (48), Пермский (98), Краснодарский края (42), Ростовская (98), Псковская (38), Пензенская (75), Тюменская (81), Новосибирская (31), Магаданская (49) области. При этом отмечено, что в Республиках Мордовия, Калмыкия, Чувашской Республике, Пензенской, Ростовской, Тюменской, Новосибирской областях в 2006 г. также было обследовано незначительное количество взрослых этого возраста.

В 17 субъектах Российской Федерации (2006 г. - 22) обследованы лица индикаторной группы в возрасте 30 лет и старше, почти в 2 раза (15 и 8) уменьшилось количество территорий, где исследовано менее 100 сывороток. В Республиках Коми, Якутия обследовано 4 и 1 человек соответственно, в Чувашской Республике 68, Пермском, Хабаровском, Красноярском краях 90, 14 и 98, в Калужской, Псковской областях 89 и 79 человек соответственно. В Республике Якутия, Чувашской Республике, Хабаровском крае, Псковской области в 2006 г. также была аналогичная ситуация с обследованием этой возрастной группы.

В 2007 г. всего исследовано 16500 (2006 г. - 14404) сывороток детей индикаторных возрастных групп: 1 - 2 года - 2434, 3 - 4 года - 5987 и 14 лет - 8079, (в 2006 г. обследовано соответственно 2462, 5578 и 6304 ребенка). Серопозитивные результаты получены к 1 типу полиовируса в 93,8%, 93,7% и 95,2% соответственно. К 2 типу в возрасте 1 - 2 года получен положительный результат в 93,4%, 3 - 4 года - 93,6% и 14 лет - 93,5% случаев. Соответственно у 90,1%, 89,1% и 88,2% обследованных детей установлен нормативный уровень иммунитета к 3 типу. Серонегативных ко всем трем серотипов выявлено 2,3% среди детей в возрасте 1 - 2 года, 1,8% - 3 - 4 лет и 0,6% - 14 лет.

Взрослых всего обследовано 4082 человек (2006 г. - 3407), в т.ч. в возрасте 23 - 25 лет 2143 (2006 г. - 1883), 30 лет и старше 1939 (2006 г. - 1524). Высокий уровень серопозитивных результатов ко всем трем типам полиовируса установлен в обоих возрастных группах: 23 - 25 лет: 1 тип - 94,3%, 2 тип - 94,2%, 3 тип - 83,5%, 30 лет и старше: 1 тип - 96,4%, 2 тип - 98,1%, 3 тип - 89,2%. Серонегативные ко всем трем серотипам выявлены в 0,5% в возрастной группе 23 - 25 лет и в 5,1% при обследовании лиц 30 лет и старше.

Низкий уровень популяционного иммунитета к полиомиелиту установлен в 2007 г. в Пензенской области. Среди обследованных 69 детей в возрасте 1 - 2 г. положительные результаты получены к 1 типу - 22 (31,5%), 2 типу - 20 (29,9%), 3 типу - 17 (24,6%). У 104 из 312 обследованных детей в возрасте 3 - 4 года выявлены антитела к 1 и 2 типам (33,3%), и у 90 (28,8%) к 3 типу. Из 201 ребенка в возрасте 14 лет при обследовании положительные результаты получены у 66 (32,8%) к 1, у 67 (33,3%) к 2, и у 53 (29,3%) к 3 типу полиовируса. При обследовании 75 лиц в возрасте 23 - 25 лет антитела выявлены у 24 (32,0%) к 1, и 25 (33,3%) к 2 типу.

При обследовании 82, 112 и 100 детей в возрасте 1 - 2 г. 3 - 4 г. и 14 лет соответственно в Республике Бурятия, ни в одном случае не был получен положительный результат.

К 3 типу полиовируса антитела выявлены в г. Москве у 108 из 152 обследованных детей в возрасте 1 - 2 года (71,0%), у 37 из 51 обследованных в возрасте 304# года (72,5%) и у 8 из 75 обследованных лиц в возрасте 23 - 25 лет (10,6%).

При исследовании 52 сывороток детей в возрасте 1 - 2 года, 103 в возрасте 3 - 4 года, в Красноярском крае во всех случаях получены серонегативные результаты ко всем трем типам полиовируса. Удельный вес серонегативных результатов составил 95,9% при исследовании 98 сывороток лиц в возрасте 30 лет и старше.

В целях совершенствования организации и проведения серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту необходимо рациональное планирование этой работы, выбор репрезентативных групп населения для серологического обследования, анализ полученных результатов и проведение по ним адекватных организационных и практических мероприятий.

Главный врач

А.И. Верещагин