Приложение 7. Сопроводительный документ (заполняется на бланке учреждения)

Приложение 7

Сопроводительный документ
(заполняется на бланке учреждения)

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в ____________

(наименование субъекта Российской Федерации)

направляет материал для исследования на полиомиелит в региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП.

Поезд (рейс, автобус и т. д.) _________________________вагон ___________

Дата отправления              ____________ время отправления ___________

Пункт назначения              ____________ время прибытия    ___________

Главный врач ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора

Ф.,И.,О.

Занимаемая должность сопровождающего лица