Приложение N 2. Заявка на обучение федерального государственного гражданского служащего по программе дополнительного профессионального образования

Приложение N 2
к Порядку организации дополнительного профессионального
образования федеральных государственных гражданских
служащих центрального аппарата и территориальных органов
Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития,
(утв. приказом Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
от 30 ноября 2009 г. N 9605-Пр/09)

ЗАЯВКА
на обучение федерального государственного гражданского служащего по программе дополнительного профессионального образования

Предлагаю включить в план обучения на 20___год:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Должность: ______________________________________________________________

Структурное подразделение: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата назначения на должность: ___________________________________________

Сведения о последнем дополнительном профессиональном образовании (ДПО) - стажировка, переподготовка, повышение квалификации:

дата: с _____________ по ____________;

вид ДПО: ______________________________________;

- название курса или направление подготовки _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- учебное заведение: ___________________________________________________.

По программе (профессиональная переподготовка, повышение квалификации, стажировка): ____________________________________________________________

Направление обучения: ___________________________________________________

Цель обучения: __________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Начальник _______________________________________________________________

(наименование структурного подразделения) (подпись, расшифровка подписи)

_______________

(дата)