Приложение N 1. Форма N МОПН-МО "Сведения о поставках медицинского оборудования в учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации, участвующего в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению"

Приложение N 1
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на совершенствование организации
онкологической помощи населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 18 января 2010 г. N 16

Форма N МОПН-МО

                Сведения о поставках медицинского оборудования в учреждения здравоохранения

           субъекта Российской Федерации, участвующего в реализации мероприятий, направленных на

                      совершенствование организации онкологической помощи населению*

____________________________________________________________________________________________________________

                                      (субъект Российской Федерации)

                                на ___________________ 200____ г.

                                         (месяц)

N п/п	Полное наименование учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации	Наименование медицинского оборудования, приобретаемого в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению, в соответствии с Соглашением, заключенным с Минздравсоцразвития России от "___"_______20___ г. N ____		Осуществлена поставка медицинского оборудования, единиц	Производитель, марка (модель) поставленного медицинского оборудования	Дата ввода в эксплуатацию медицинского оборудования по документам / по факту
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения _________ ____________ "__"_________ 20__ г.

                                                      (подпись)     (ФИО)

______________________________

* Сведения представляются в соответствии с пп. "б" п. 6 Порядка с 1 января 2010 г.