Приказ Федерального медико-биологического агентства от 10 марта 2010 г. N 113 "Об итогах реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" среди населения, обслуживаемого ФМБА России и задачах по совершенствованию иммунопрофилактики на 2010-2012 гг."

В результате реализации в 2006-2009 годах приоритетного национального проекта "Здоровье" (дополнительная иммунизация) среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством (далее - ФМБА России), создались реальные условия для элиминации инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики (далее - управляемые инфекции).

С 2003 года не регистрируются случаи заболевания корью, с 2006 года - дифтерией и эпидемическим паротитом, с 2008 года - краснухой.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В в 2009 году снизилась по сравнению с 2006 годом в 4,6 раза, и на большинстве обслуживаемых территорий в настоящее время регистрируется в виде единичных случаев. За 2009 год зарегистрировано только 23 случая этого заболевания. Показатель составил 1,2 на 100 тысяч населения. Случаи заболевания не регистрировались на 72,5% обслуживаемых территорий. В остальных городах регистрировалось от 1 до 3 случаев этого заболевания среди взрослого населения. Среди детей и подростков с 2006 года случаи заболеваний острым вирусным гепатитом В не регистрируются.

Показатели заболеваемости коклюшной инфекцией за последние четыре года стабилизировались и составляют от 1,7-2,9 на 100 тысяч населения. На большинстве обслуживаемых территорий регистрировались единичные случаи заболевания коклюшем

Уровень заболеваемости коклюшем определяется детским населением, на долю которого приходится 90,5% всех случаев.

Наиболее высокий уровень заболеваемости коклюшем среди детского населения в 2009 году имел место только в гг. Снежногорске Мурманской области, Усть-Катаве Челябинской области и Северске Томской области, на долю которых приходится 87% всей заболеваемости.

Достигнутое на протяжении многих лет эпидемиологическое благополучие по управляемым инфекциям среди детского и взрослого населения, обслуживаемого ФМБА России, обеспечивается за счет стабильно высоких уровней привитости.

С 2006 по 2009 год за счет средств федерального бюджета в лечебно-профилактические учреждения ФМБА России централизованно было поставлено 1 млн. 200 тысяч доз вакцины против вирусного гепатита В, 320 тысяч доз вакцины против краснухи и 250 тысяч доз коревой вакцины, что позволило обеспечить охват профилактическими прививками в декретированном возрасте против вирусного гепатита В на 96-99%, краснухи - 97-98%, кори - 99%.

Вместе с тем, в вопросах организации иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения еще имеют место нерешенные проблемы.

Вызывает беспокойство снижение уровней иммунных прослоек по полиомиелитной инфекции, что может привести к появлению случаев вакцино-ассоциированного полиомиелита.

В целом, своевременность охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев составляет 95,3%, однако отмечается тенденция к снижению уровня привитости против этой инфекции в возрасте 24 месяца (93%). Самые низкие уровни в 2009 году отмечены в гг. Байконур (70,4% в возрасте 12 месяцев и 78,2% в возрасте 24 месяца), Снежинске Челябинской области (92,9% и 79,8%), Заречный Свердловской области (93,6% и 81,5%).

Высокие уровни охвата профилактическими прививками против вирусного гепатита В среди детского и подросткового населения до 19 лет (98%) и взрослого населения с 18 до 35 лет (80%) позволили обеспечить спорадический уровень заболеваемости этой инфекцией практически на всех обслуживаемых объектах и территориях.

Для ускорения процесса элиминации вирусного гепатита В в 2008 году начались массовые прививки против вирусного гепатита В среди населения в возрасте с 35 до 55 лет. В этой возрастной группе привито уже более 35% от числа подлежащих.

Однако, уровни охвата профилактическими прививками против вирусного гепатита В в возрастной группе от 18 до 35 лет по ряду городов и организаций до настоящего времени находятся еще на низких уровнях, что создает условия для циркуляции вируса среди обслуживаемого населения.

Низкие уровни охвата профилактическими прививками против этой инфекции в возрастной группе от 18 до 35 лет отмечены в городах Оболенск Московской области (49%), Заречный Пензенской области и Трехгорный Челябинской области (36%), Зеленогорск Красноярского края (31%), Курчатов Курской области (24%); в возрастной группе от 35 до 55 лет в гг. Ангарск Иркутской области и Заречный Пензенской области (15%), Северск Томской области (26%).

За последние годы значительно вырос средний уровень охвата профилактическими прививками против гриппа (с 15% в 2006 году до 25% в 2009 году). Вакцинация во всех возрастных группах населения проводились, в основном (85%), за счет средств федерального бюджета.

Руководители большинства организаций в городах, обслуживаемых ФМБА России, в целом неудовлетворительно обеспечивают иммунизацию против гриппа за счет средств предприятий и за счет личных средств граждан.

В 2009 году значительно вырос уровень охвата профилактическими прививками против гриппа медицинских работников (80%), работников образовательных учреждений (70%), учащихся школ старших классов (72%). Неудовлетворительно проводится иммунопрофилактика среди не работающего взрослого населения (11%). На 40% привито работающее взрослое население.

Высокие уровни охвата профилактическими прививками против гриппа медицинских работников в 2009 году имели место в Дальневосточном медицинском центре, п. Фокино, гг. Удомля Тверской области, Димитровград Ульяновской области (85-92%). Крайне неудовлетворительно была организована иммунопрофилактика гриппа медицинских работников в городах Лесной Свердловской области (25%), в промышленных организациях, обслуживаемых ФМБА России в г.г. Северодвинске Архангельской области (37%), Королеве Московской области (36%) и г. Заречный Пензенской области (42%).

Последние годы в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживаемых ФМБА России, проводится большая работа по оптимизации условий хранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее МИБП). В гг. Обнинск Калужской области, Сосновый Бор Ленинградской области, Новоуральск и Лесной Свердловской области, Димитровград Ульяновской области введены в эксплуатацию современные холодильные камеры для хранения МИБП с круглосуточным электронным контролем температурного режима в них. Однако, во многих лечебно-профилактических учреждениях на складских помещениях для хранения МИБП контроль мониторинга температурного режима с использованием химических или электронных термоиндикаторов не обеспечивается.

В течение 2008-2009 гг. 65 лечебно-профилактическими учреждениями ФМБА России приобретены и начали функционировать лицензионные компьютерные программы "Управление иммунизацией", позволяющие обеспечить учет, планирование, отчетность и анализ иммунопрофилактики детского и взрослого населения. Однако, до настоящего времени компьютерные программы не внедрены в МСЧ NN 154, 170, клинической больнице N 101, и во всех лечебно-профилактических учреждениях ФМБА России, расположенных в г. Москве.

В целях дальнейшего совершенствования организации иммунопрофилактики и обеспечения эпидемиологического благополучия в 2010-2012 гг. среди населения, обслуживаемого ФМБА России и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" приказываю:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:

1.1. Проинформировать глав администрации муниципальных образований, руководителей предприятий (учреждений), средства массовой информации об итогах проведения иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения и контингентов в рамках национального календаря профилактических прививок и задачах по обеспечению эпидемиологического благополучия в 2010-2012 гг.

1.2. Определить потребность в медицинских иммунобиологических препаратах на 2011 г. для иммунизации населения в рамках нового национального календаря профилактических прививок.

В срок до 1 июля 2010 г. представить в Головной центр гигиены и эпидемиологии заявку (E-mail: fmba-gcge@mail.ru, факсом: 8(499) 190 4931) на медицинские иммунобиологические препараты, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок на 2011 г. с учетом переходящего остатка на I квартал 2012 г. в размере 25 процентов от годовой потребности (приложение N 1) и реквизиты, необходимые для оформления вышеуказанной заявки (приложение N 2).

1.3. Обеспечить в 2010 году ежемесячное представление к 05 числу после отчетного месяца в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России по электронной почте: E-mail: fmba-gcge@mail.ru, факсу: 8(499) 190 4931 отчеты о ходе проводимых профилактических прививок в соответствии с формой N 5 государственного статистического наблюдения, утвержденной постановлением Росстата от 21 сентября 2006 г. N 51 "Сведения о профилактических прививках".

1.4. Принять исчерпывающие меры по обеспечению надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин (на всех уровнях) в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)" и методических указаний МУ 3.3.2400-08 "Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний".

1.5. Обо всех нарушениях в условиях хранения и транспортирования МИБП немедленно направлять информацию в Головной центр гигиены и эпидемиологии для принятия решения о возможности их дальнейшего использования.

1.6. Организовать учет всех лиц, не привитых против управляемых инфекций в целях их дальнейшей иммунизации.

1.7. Обеспечить постоянное слежение за безопасностью использования медицинских иммунобиологических препаратов в условиях практического применения в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика".

1.8. Принять меры по обеспечению безопасности медицинских работников, осуществляющих сбор, упаковку, хранение, транспортирование отходов, образующихся после иммунизации, в соответствии с требованиями санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях".

1.9. Обратиться к главам администрации городов, руководителям предприятий о выделении ассигнований на приобретение вакцин для иммунизации контингентов, не вошедших в национальный календарь профилактических прививок (против гепатита А, клещевого вирусного энцефалита, дизентерии Зонне, пневмококковой инфекции и др.).

2. Обратить внимание исполняющего обязанности руководителя Межрегионального управления N 1 ФМБА России, руководителей Межрегиональных управлений NN 119, 170 на неудовлетворительный контроль за реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье" в части организации иммунопрофилактики и учета прививок медицинских работников и обслуживаемых контингентов.

3. Главным врачам ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ФГУЗ "Детская клиническая больница N 38 - Центр экологической педиатрии" ФМБА России, клинических больниц NN 83, 84, 85, 86 ФМБА России, ФГУЗ "Центральная клиническая больница восстановительного лечения" ФМБА России принять меры к завершению внедрения в 2010 году лицензионных компьютерных программ для обеспечения учета, планирования, отчетности и анализа иммунопрофилактики детского и взрослого населения, а также обслуживаемого населения.

4. Руководителям территориальных органов ФМБА России обеспечить постоянный контроль за:

4.1. Качеством составления заявок на МИБП и своевременность их представления в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России.

4.2. Обеспечением соблюдения требований при транспортировании и хранения МИБП на всех уровнях с принятием адекватных мер, установленных законодательством Российской Федерации в случае выявления нарушений.

4.3. Своевременность и качество представления в Головной центр гигиены и эпидемиологии отчетов о ходе выполнения иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок.

5. Главному врачу ФГУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.:

5.1. В течение 2010 гг. организовать и провести экспертную оценку деятельности с оказанием практической помощи по организации иммунопрофилактики среди детского и взрослого населения г.г. Озерск Челябинской области, Снежногорск Мурманской области и в Новороссийском медицинском центре.

5.2. Обеспечить ежемесячное обобщение материалов к 12 числу после отчетного периода о состоянии привитости по учреждениям ФМБА России в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" с представлением информации в ФМБА России.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Бежину Л.Н. и Романова В.В.

Руководитель

В.В. Уйба