Приложение N 5. Представление к награждению медалью "За содействие донорскому движению"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к приказу Федерального
медико-биологического агентства
от 24 марта 2010 г. N 155

Образец

Представление
к награждению медалью "За содействие донорскому движению"

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

 ходатайствует о награждении ____________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество работника)

_________________________________________________________________________

                          (занимаемая должность)

медалью "За содействие донорскому движению".

 Руководитель организации _______________________________________________

                                   (подпись, фамилия, инициалы)

Примечание:

Наградной лист на руководителя организации, подведомственной ФМБА России, или территориального органа ФМБА России подписывает один из заместителей руководителя ФМБА России.

Наградной лист на сотрудников центрального аппарата ФМБА России подписывает начальник управления, на начальников управления центрального аппарата - заместитель руководителя ФМБА России.

Наградной лист на сотрудника территориального органа, подведомственной организации ФМБА России подписывает руководитель территориального органа или подведомственной организации, соответственно.

Наградной лист на руководителя или сотрудника организаций, не входящих в систему ФМБА России, подписывает заместитель руководителя ФМБА России.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Форма наградного листа
к медали "За содействие донорскому движению"

Медаль
"За содействие донорскому движению"

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Должность, место работы _________________________________________

_________________________________________________________________________

        (точное наименование организации, министерства, ведомства)

     3. Дата рождения ___________________________________________________

                                     (число, месяц, год)

     4. Образование _____________________________________________________

      (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год

                                окончания)

     5. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

     6.  Какими  государственными  наградами,  государственными  премиями

 награжден (а) и даты награждений _______________________________________

     7. Какими  ведомственными наградами, знаками отличия награжден(а)  и

 даты  награждений ______________________________________________________

     8. Общий стаж работы _______________________________________________

     9. Стаж работы в отрасли ___________________________________________

     10. Стаж работы в данной организации _______________________________

 Сведения в пп. 1-10 соответствуют данным трудовой книжки.

 Руководитель кадровой службы ___________________________________________

                                 (подпись, фамилия, инициалы)

     11.  Характеристика  с   указанием   конкретных   заслуг   работника

 ________________________________________________________________________

 Кандидатура ______________________________________________ рекомендована

 собранием (конференцией) трудового  коллектива  или  его  советом,  иным

 представительным органом коллектива ____________________________________

                                          (наименование организации,

                                       дата обсуждения, номер протокола)

 Руководитель организации            Председатель собрания трудового

                                     коллектива или его совета

      __________________________        ____________________________

              (подпись)                           (подпись)

      __________________________        ____________________________

        (фамилия и инициалы)                 (фамилия, инициалы)