Приложение N 4. Форма заключения департамента, ответственного за оценку выполнения целевых показателей эффективности деятельности федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и премирование руководителей этих учреждений

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 мая 2010 г. N 377

Форма
заключения департамента, ответственного за оценку выполнения целевых показателей эффективности деятельности федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и премирование руководителей этих учреждений

Наименование департамента
Ф.И.О. руководителя ФГУ
Должность
Наименование ФГУ
N п/п	Целевые показатели	Максимальное количество баллов по критериям	Фактическое выполнение баллов по критериям	Примечание
1	2	3	4	5
1	Критерии по основной деятельности федерального государственного учреждения - -
2	Критерии по финансово-экономической деятельности, исполнительской дисциплине федерального государственного учреждения - -
3	Критерии по деятельности федерального государственного учреждения, направленные на работу с кадрами - -
Итого

Отчетные данные и пояснительная записка к ним представлены ______________

Директор департамента ________________

                                               Дата     Подпись    Ф.И.О.