Приложение 2. Отбор проб для бактериологического исследования

Приложение 2

Отбор проб для бактериологического исследования

Основным биологическим материалом для исследования служит спинномозговая жидкость и кровь. Для бактериологического подтверждения менингококкового назофарингита исследуется носоглоточная слизь.

Спинно-мозговая жидкость

Спинномозговую жидкость (СМЖ) отбирают у больного при пункции в объеме 2,0-5,0 мл при поступлении в стационар до начала антибиотикотерапии с соблюдением правил асептики. После пункции СМЖ распределяют для исследования следующим образом:

- 1,0 мл направляют в клиническую лабораторию для проведения общего ликворологического и цитологического исследования;

- 1,0 мл направляют для первичного бактериологического посева (если не сделан в отделении при пункции), бактериоскопии и серологических исследований;

- 0,5 мл засевают на чашку с "шоколадным" агаром непосредственно у постели больного. Далее чашку хранят в условиях термостата при 37°С до доставки в лабораторию;

- 0,5 мл ликвора засевают в среду обогащения (5,0 мл 0,1%-го полужидкого питательного агара) непосредственно у постели больного и далее хранят при 37°С в условиях термостата до доставки в лабораторию.

Кровь

Кровь берут из вены при поступлении больного в стационар с соблюдением правил асептики желательно до начала антибиотикотерапии. Образцы распределяют следующим образом:

- для бактериологического посева на гемокультуру берут 5,0-10,0 мл крови у взрослых, 2,0-5,0 мл - у детей и 1,0-2,0 мл - у новорожденных и детей неонатального периода. Посев крови производят так же, как и СМЖ;

- 3,0-5,0 мл крови используют для серологических исследований с целью выявления специфических антигенов (встречный иммуноэлектрофорез - ВИЭФ) и специфических антител - реакция непрямой гемагглютинации РНГА (прилож. 3);

- 1-2 капли крови наносят на предметное стекло для приготовления препарата "толстой капли" крови. Каплю крови размазывают стерильной палочкой или обожженной петлей, высушивают на воздухе и, не фиксируя, в отдельном контейнере (чашка Петри с закрытой крышкой) отправляют в лабораторию. Со стеклом обращаться, как с инфицированным материалом.

При подозрении на менингококкемию и при невозможности взятия крови из вены на посев делается препарат "толстой капли" крови, взятой из пальца.

Исследование СМЖ, крови, назофарингеальной слизи проводят в соответствии с МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

Назофарингеальная слизь

Назофарингеальную слизь с задней стенки глотки берут натощак или через 3-4 ч после еды стерильным ватным тампоном. Материал берут