Приложение N 3. Порядок подачи заявок на проход делегатов в здание ФГУЗ ДКБ N 38 - ЦЭП ФМБА России и регистрационная форма участника конференции

Приложение N 3

Порядок
подачи заявок на проход делегатов в здание ФГУЗ ДКБ N 38 - ЦЭП ФМБА России и регистрационная форма участника конференции
(утв. приказом Федерального медико-биологического агентства
от 8 сентября 2010 г. N 512)

Конференция состоится по адресу - г. Москва, ул. Москворечье, дом 20, ФГУЗ ДКБ N 38 - ЦЭП ФМБА России, конференцзал.

Проезд: м. Каширская, выход из головного вагона, авт. N 95, 738, 608, 275 до остановки Спортивная.

Заполненную регистрационную форму направлять по:

E-mail: dkb-38@mail.ru или по факсу: 8 (495) 324-43-00 с пометкой "День педиатра".

По всем вопросам обращаться в оргкомитет конференции:

Цымбал Ирина Николаевна - заместитель главного врача по медицинской части ФГУЗ ДКБ N 38 - ЦЭП ФМБА России, главный специалист педиатр ФМБА России 8 (495) 324-12-31, 324-43-00

Макаров Леонид Михайлович руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков (ЦСССА) ФМБА России на базе ДКБ N 38 ЦЭП ФМБА России, профессор, д.м.н. 8 (495) 324- 57-56

Регистрационная форма участника конференции

ФИО:_____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность:____________________________Ученая степень:____________________

Название учреждения:_____________________________________________________

Рабочий адрес:___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон рабочий:________________ мобильный:______________________________

Факс:___________________ e-mail: ________________________________________

Дата: ________________________ Подпись:__________________________________