Приложение N 1. Рекомендации по обеспечению углубленной диспансеризации подростков

Приложение N 1
к письму Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 30 июня 2011 г. N 15-2/10/2-6334

Рекомендации по обеспечению углубленной диспансеризации подростков

В соответствии со статьей 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В современных условиях наблюдается сокращение репродуктивных контингентов. Так, в 2020 г. численность женщин репродуктивного возраста будет меньше нынешней на 13%, причем все это сокращение придется на самый активный репродуктивный возраст. Женщин в возрасте 20 - 29 лет будет меньше на 40%. Для компенсации такого сокращения репродуктивных контингентов требуется увеличение суммарного коэффициента рождаемости.

Наряду со снижением количества женщин репродуктивного возраста, продолжается рост экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний у женщин, растет число бесплодных супружеских пар.

Для повышения эффективности принимаемых мер должна быть реализована стратегия стабильно усиливающейся демографической политики, включающая меры по сохранению, укреплению и восстановлению репродуктивного здоровья, в первую очередь, детей подросткового возраста, профилактике бесплодия.

Современные дети будут в ближайшем будущем определять возможность динамичного поступательного развития российского общества. Возможные последствия ухудшения здоровья могут привести к увеличению в первую очередь демографических потерь общества и государства.

В настоящее время продолжают сохраняться негативные тенденции состояния здоровья детей. По данным Минздравсоцразвития России наиболее значимое ухудшение состояния здоровья детей отмечается в возрасте 7 - 17 лет. За последние годы распространенность функциональных отклонений и хронических заболеваний среди учащихся младших классов повысилась на 80 - 85%, в старших на 70 - 40%. В 2010 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет вырос на 7%, а в возрастной группе детей 15 - 17 лет на 19,3% в сравнении с 2005 годом.

Около 1/3 подростков имеют изменения репродуктивного здоровья. Более 40% мальчиков имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции.

Всё это указывает на важность проведения профилактической работы по сохранению здоровья в детском возрасте.

Одной из наиболее эффективных мер борьбы по предупреждению формирования хронической патологии, в том числе заболеваний репродуктивной сферы в подростковом возрасте является раннее выявление функциональных расстройств и своевременное лечение заболеваний.

Ежегодно около 95% детей проходят диспансерные (профилактические) осмотры. В то же время, существующая система диспансеризации не позволяет у детей, в том числе подросткового возраста, выявить заболевания, приводящие к ограничению репродуктивной функции.

С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, в рамках региональных программ модернизации здравоохранения с 2011 года предусмотрено проведение углубленной диспансеризации подростков.

В рамках углубленной диспансеризации подростков, с учетом мнений экспертов в области профильных разделов педиатрии, рекомендуется проводить углубленную диспансеризацию детей 14 летнего возраста (1997 г.р., т.е. в год исполнения 14 лет) с привлечением "узких" специалистов (детского эндокринолога, акушера-гинеколога, детского уролога-андролога) и диагностических исследований (ультразвуковые исследования органов репродуктивной сферы и щитовидной железы) с целью раннего выявления групп риска по развитию хронических заболеваний, разработки программ оздоровления, лечения и реабилитации с учетом выявленных заболеваний и динамического диспансерного наблюдения за детьми группы риска. Целесообразно предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение исследований гормонального статуса у подростков в рамках углубленной диспансеризации при наличии показаний.

Кроме того, считаем целесообразным, с учетом сложившейся ситуации по заболеваемости детей подросткового возраста в конкретном субъекте Российской Федерации, рекомендовать включение в перечень врачей проводящих углубленную диспансеризацию необходимых "узких" врачей специалистов и методов обследования.

Реализация данного направления в рамках региональных программ модернизации здравоохранения позволит смягчить предполагаемые негативные демографические изменения.

Таким образом, для обеспечения субъектами Российской Федерации условий по организации и проведению углубленной диспансеризации подростков рекомендуем органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, организовать работу по прохождению диспансеризации детей, включая углубленную диспансеризацию подростков, в соответствии с действующими федеральными нормативными правовыми актами и принятыми на региональном уровне нормативными правовыми актами, с определением возрастной категории подростков, расширением перечня врачей-специалистов и видов исследований при проведении диспансеризации в установленные сроки и с учетом сложившейся ситуации по заболеваемости детей подросткового возраста.

Медицинским организациям рекомендуется использовать результаты диспансеризации детей для планирования и проведения работы по профилактике и лечению заболеваний, выявленных в ходе проведения диспансеризации.