Приложение. Инструкция об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Приложение
к приказу ФСБ РФ
от 22 апреля 2011 г. N 151

Инструкция
об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

I. Общие положения

1. Настоящая Инструкция определяет организацию проведения в органах федеральной службы безопасности (далее - органы безопасности) медицинского освидетельствования военнослужащих органов безопасности, проходящих военную службу по контракту (далее - военнослужащие), медицинского обследования лиц гражданского персонала, граждан, уволенных с военной службы, членов их семей, а также некоторых других категорий лиц на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) (далее - выявление ВИЧ-инфекции), передачи информации и учета результатов медицинского освидетельствования и медицинского обследования (далее - медицинское освидетельствование), санитарно-эпидемиологического расследования.

2. Деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в органах безопасности осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"*(1) (далее - Федеральный закон), Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. N 1017*(2) (далее - Правила), Положением об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 569*(3), иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, ведомственными правовыми актами, в том числе настоящей Инструкцией.

II. Организация и проведение медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции

3. Медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводится добровольно (по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия), за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации, когда такое освидетельствование является обязательным.

4. Отметка о согласии на медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции делается лечащим врачом в истории болезни или в амбулаторной карте освидетельствуемого.

По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным.

5. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне*(4).

6. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации*(5).

7. Врачами военно-медицинских учреждений ФСБ России и военно-медицинских подразделений территориальных органов безопасности*(6) предлагается проведение добровольного медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию:

а) больным по клиническим показаниям:

лихорадящим более одного месяца;

имеющим увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше одного месяца;

с диареей, длящейся более одного месяца;

с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;

с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;

с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;

с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

с ворсистой лейкоплакией языка;

с рецидивирующей пиодермией;

женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;

б) больным с подозрением или подтвержденным диагнозом:

наркомании (с парентеральным путем введения наркотиков);

инфекций, передаваемых половым путем;

саркомы Капоши;

лимфомы мозга;

Т-клеточного лейкоза;

легочного и внелегочного туберкулеза;

гепатита В, С, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев);

цитомегаловирусной инфекцией (поражение других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше одного месяца, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения);

лимфомы Беркита;

иммунобластной саркомы;

инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса (хронические язвы, не заживающие более одного месяца, или бронхит, пневмония, эзофагит);

рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;

мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);

пневмоцистоза (пневмонии);

токсоплазмоза (центральной нервной системы);

криптококкоза (внелегочного);

криптоспоридиоза;

изоспороза;

стронгилоидоза;

гистоплазмоза;

кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;

глубоких микозов;

атипичных микобактериозов;

прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;

анемии различного генеза;

в) беременным - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.

8. Медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции в органах безопасности подлежат:

а) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют исследование на ВИЧ-инфекцию биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека*(7);

б) граждане, поступающие на военную службу по контракту, в образовательные учреждения ФСБ России*(8);

в) иностранные граждане, прибывшие в органы безопасности на учебу (работу), за исключением тех лиц, которые имеют сертификаты об отсутствии у них ВИЧ-инфекции*(9);

г) военнослужащие, перенесшие оперативные вмешательства, травмы, повлекшие за собой переливание крови и ее препаратов, а также получавшие другие медицинские манипуляции в период пребывания их за пределами Российской Федерации*(10), сразу после прибытия в Российскую Федерацию и через полгода после первичного взятия крови;

д) военнослужащие, направляемые в иностранные государства*(11), в том числе по требованиям которых необходим сертификат об отсутствии у них ВИЧ-инфекции;

е) военнослужащие, выявленные при санитарно-эпидемиологическом расследовании как имевшие половые контакты с ВИЧ-инфицированными лицами*(12);

ж) лица, находящиеся в изоляторах временного содержания пограничных органов, изъявившие желание стать донорами крови и других биологических жидкостей, тканей, органов, - при каждом взятии донорского материала*(13).

Обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции должно проводиться с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого заболевания.

9. Персональные списки военнослужащих (работников), исполнение служебных обязанностей которых связано с риском заражения ВИЧ-инфекцией, утверждаются начальником военно-медицинского подразделения органа безопасности и согласовываются с должностными лицами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в органах безопасности*(14) (далее - специалисты госсанэпиднадзора), с учетом конкретных условий службы (работы) в военно-медицинском подразделении органа безопасности.

10. Лица, указанные в пунктах 7 и 8 настоящей Инструкции, медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проходят в лабораторных отделениях военно-медицинских учреждений ФСБ России, медико-санитарных частей (военно-медицинских служб) территориальных органов безопасности (далее - лабораторные отделения), в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований, в том числе в территориальных центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее - территориальные центры) и учреждениях здравоохранения Минздравсоцразвития России.

11. Военно-медицинские подразделения органов безопасности при направлении сыворотки крови от освидетельствуемых в лабораторные отделения заполняют два экземпляра направлений на исследование образцов крови в иммуноферментном анализе на ВИЧ-инфекцию.

12. При получении положительного результата лабораторные отделения проводят два дополнительных исследования с той же сывороткой крови тест-системами. При повторном положительном результате заполняются два экземпляра направлений в территориальный центр для исследования сыворотки крови на СПИД в реакции иммуноблота.

13. В лабораторных отделениях безопасность проведения исследования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование, обеспечивается в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2008 г. N 4*(15) (с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 2 июня 2009 г. N 42*(16).

III. Уведомление о результатах медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, их учет и передача информации

14. Лица, прошедшие обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляются военно-медицинским подразделением органа безопасности, проводившим медицинское освидетельствование*(17), о результатах такого освидетельствования.

15. При положительном результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции лечащий врач военно-медицинского подразделения органа безопасности направляет освидетельствуемого в территориальный центр для проведения обследования и установления диагноза и стадии ВИЧ-инфекции.

16. Военнослужащие с положительным результатом медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию направляются военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в Главный клинический военный госпиталь ФСБ России для проведения военно-врачебной экспертизы в целях определения категории годности к военной службе.

17. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется начальником военно-медицинского подразделения органа безопасности о необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.

18. Запрещается уведомление ВИЧ-инфицированных о наличии у них ВИЧ-инфекции через третьих лиц, в том числе по телефону или любым иным способом.

19. В случае отказа от получения официального документа о положительном результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции начальник военно-медицинского подразделения органа безопасности фиксирует отказ в истории болезни или амбулаторной карте освидетельствованного.

20. Начальники военно-медицинских подразделений органов безопасности назначают сотрудников, ответственных за сбор, регистрацию, учет и передачу в установленном порядке информации о ВИЧ-инфицированных лицах специалистам госсанэпиднадзора.

21. Учет ВИЧ-инфицированных военнослужащих (учитывается подтверждение в реакции иммуноблотинга) осуществляется военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в отдельном журнале учета инфекционных заболеваний.

22. Официальный документ о результате медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции приобщается к медицинской документации освидетельствованного. Освидетельствованному по его требованию выдается справка об обследовании на антитела к ВИЧ-инфекции.

IV. Организация санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции и динамического наблюдения за ВИЧ-инфицированными

23. Санитарно-эпидемиологическое расследование в военно-медицинских подразделениях органов безопасности, в которых ВИЧ-инфицированным проводились медицинские манипуляции, осуществляют специалисты Госсанэпиднадзора.

24. По каждому случаю выявления ВИЧ-инфицирования оформляется карта санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции.

25. Карта санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции должна содержать следующие разделы:

раздел I "Общие сведения";

раздел II "Эпидемиологический анамнез";

раздел III "Дополнительные сведения";

раздел IV "Выводы из санитарно-эпидемиологического расследования".

25.1. В разделе I "Общие сведения" указываются:

а) фамилия, имя, отчество;

б) дата рождения;

в) место постоянного жительства до поступления на военную службу (работу) в органы федеральной службы безопасности;

г) с какого времени на службе в органах федеральной службы безопасности;

д) воинское звание;

е) должность;

ж) место военной службы (работы);

з) домашний адрес;

и) семейное положение (холост (не замужем), женат (замужем), разведен(а), вдовец (вдова), женат (замужем) повторно, гражданский брак):

с какого времени в браке;

с какого времени в разводе;

количество браков;

к) сведения о жене (муже) и детях с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места жительства и результатов обследования на выявление ВИЧ-инфекции;

л) где, когда, продолжительность и с какой целью был(а) ли за границей;

м) от кого и когда получено сообщение об инфицированном ВИЧ.

25.2. В разделе II "Эпидемиологический анамнез" указываются:

а) жалобы на состояние здоровья;

б) повод к лабораторному обследованию на ВИЧ (клинические показания, возвращение из-за границы, донорство и т.д.);

в) результаты лабораторных исследований:

определение антител к ВИЧ методом ИФА (дата, результат, тип тест-системы, номер серии, учреждение);

определение антител методом иммунного блотинга (дата, результаты, номер серии, учреждение);

другие методы (дата, результаты, учреждение);

г) диагноз:

предварительный с указанием даты;

окончательный с указанием даты;

д) заболевания с симптомокомплексом, родственным со