Приложение N 1. Информация о результатах проверки соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца на территории ряда субъектов Российской Федерации

Приложение N 1

Информация о результатах проверки соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца на территории ряда субъектов Российской Федерации

Страховой медицинской организацией ООО "СМК "Айболит" в Ростовской области в структуре выданных временных свидетельств основной причиной является смена страховой медицинской организации - 71,1%. В компании установлено несоблюдение требований к формату передаваемых сведений при передаче данных о застрахованных лицах, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации.

В страховой медицинской организации ООО МСК "АсСТРА" в Ростовской области в 66,7% случаях полисы выдаются в связи со сменой страховой медицинской организации. При этом при передаче данных о застрахованных лицах не соблюдаются требования к формату передаваемых сведений, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации.

ООО "Альфастрахование-МС" на территории Челябинской области временные свидетельства в основном (65,9%) выдаются по иным причинам.

При этом, в пункте выдачи полисов по адресу: г. Челябинск, ул. Горького, 18 осуществляется выдача памяток, содержащих нормы законодательства, прекратившего действие с 1 января 2011 года. В пунктах выдачи полисов по адресам: г. Челябинск, ул. Горького, д. 18; ул. Советская, 21 и ул. Цвиллинга, д. 41; г. Копейск, ул. Борьбы, д. 12; г. Коркино, ул. Маслова, д. 14-28 отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса. Указанные пункты не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами. Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах по адресам: г. Челябинск, ул. Горького, д. 18; ул. Советская, 21 и ул. Цвиллинга, д. 41; г. Копейск, ул. Борьбы, д. 12. Невостребованные полисы обязательного медицинского страхования с датой изготовления более двух месяцев находятся в пункте выдачи по адресу: г. Челябинск, ул. Горького, д. 18.

ЗАО "СМК АСК-МЕД", осуществляющей деятельность в Республике Удмуртия, в 51% случаев временные свидетельства выданы по иным причинам. Отмечены факты коллективного сбора в школах заявлений о выборе страховой медицинской организации в пункте выдачи полисов по адресу: г. Воткинск Республики Удмуртия, ул. Кирова, д. 3. При этом заявления написаны одним лицом.

В ООО МСК "АСКОВАЗ" основной причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации (86,9%). В пункте выдачи полисов (г. Тольятти, ул. Свердлова, д. 82) отсутствует возможность беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями.

Основная причина принятых заявлений страховой медицинской организацией ООО "СК "АСКОМЕД" в Ульяновской области - смена страховой медицинской организации (87,1%).

В пункте выдачи Ульяновского филиала ОАО "СК "АСКОМЕД" по адресу: г. Ульяновск, ул. Ленина, 75 отсутствует информация о страховой медицинской организации, режим работы пункта выдачи, перечень документов, необходимых для получения полиса и перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Страховой медицинской организацией ООО СМК "АСТРА-МЕТАЛЛ" в Челябинской области в 52,7% случаев причиной принятия заявлений явилась смена страховой медицинской организации.

Отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, в пунктах выдачи полисов по адресам: г. Челябинск, ул. Цвиллинга, д. 41 и ул. Горького, д. 18. Информационные стенды не содержат контактной информации справочных служб страховых медицинских организациях и территориального фонда обязательного медицинского страхования в пунктах выдачи полисов по адресам: г. Челябинск, г. Копейск, ул. Борьбы, д. 12; г. Коркино, ул. Калинина, д. 19.

Пункты выдачи полисов по адресам: г. Коркино, ул. Калинина, д. 19; г. Копейск, ул. Борьбы, д. 12 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами. Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах в пунктах выдачи полисов по адресам: г. Челябинск, ул. Горького, д. 18 и ул. Цвиллинга, д. 41.

Страховой медицинской организацией ЗАО "ВостСибМедЖАСО", осуществляющей деятельность в г. Иркутске, временные свидетельства в основном выданы по причине смены страховой медицинской организации - 44,6%. Пункт выдачи полисов (г. Иркутск, ул. Красноармейская, д. 7) не оборудован пандусами и/или лифтами, специальными ограждениями и перилами для лиц с ограниченными возможностями.

Страховой медицинской организацией ООО "СК "ДАЛЬ-РОСМЕД" (г. Хабаровск) принято 90,5% заявлений по причине иные. Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса, что приводит к возникновению очередей (до 48 человек) в пункте выдачи полисов по адресу: г. Хабаровск, ул. Тургенева, 46 (центральный офис компании). В пункте выдачи полисов по адресу: г. Хабаровск, ул. Воровского, д. 12 отмечены факты коллективного сбора заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации в детских садах, школах, на предприятиях, при этом временные свидетельства выдаются не в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и в журнале учета временных свидетельств отсутствуют подписи застрахованных лиц (их представителей).

Отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса в пунктах выдачи полисов в г. Хабаровск по ул. Тургенева, 46 (центральный офис компании); ул. Краснодарская, д. 9; ул. Краснореченская, д. 69; ул. Мирная, д. 16; ул. Воровского, д. 12; ул. Ульяновская, д. 156. Пункты выдачи полисов по адресам: г. Хабаровск, ул. Мирная, д. 16 и ул. Краснореченская, д. 69 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В г. Хабаровск в пунктах выдачи полисов по адресам: ул. Воровского, д. 12 и ул. Краснореченская, д. 69 отсутствуют наружные вывески и информационные указатели о местонахождении пунктов.

Основная причина принятых заявлений страховой медицинской организацией ООО "СК "Ингосстрах-М" - иные - 58,1%.

В г. Новосибирске (пункт выдачи полисов по адресу: ул. Сибирская, д. 46) не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса, установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности, не обеспечен учет и хранение полисов, временных свидетельств и заявлений застрахованных.

В г. Ярославль (пункты выдачи полисов по адресам: пр. Толбухина, д. 68; ул. Крылова, д. 3а) сотрудниками пунктов выдачи полисов даются разъяснения о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования при изменении статуса застрахованного лица (работающий/неработающий).

В пункте по адресу: г. Брянск, проспект Ленина, 67, офис 315 (здание торгового центра) установлен факт регистрации 4 мая 2011 года заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, поданного 4 апреля 2011 года (при этом застрахованному лицу выдан полис единого образца). В вышеуказанном пункте, а также пункте по адресу: г. Брянск, ул. Октябрьская, 9 отмечены обращения застрахованных лиц с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации в связи с активной агитацией страховой медицинской организации среди работодателей. Бланк заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации не соответствует Методическим указаниям Федерального фонда обязательного медицинского страхования по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 4 апреля 2011 года, отдельные заявления оформлены с исправлениями или ошибками, например, указан номер ранее выданного полиса (старого образца), неверно указан пол застрахованного.

В Челябинской области (пункт выдачи по адресу: г. Коркино, ул. Сони Кривой, д. 6А) и г. Новосибирске (пункт выдачи полисов по адресу: ул. Сибирская, д. 46) выявлены факты выдачи памяток застрахованным лицам, содержащие нормы недействующего законодательства, информационные стенды не содержат контактной информации о справочных службах страховых медицинских организаций и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Пункты выдачи полисов не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами в г. Шелехов Иркутской области, 6 квартал, д. 2; в г. Коркино Челябинской области, ул. Сони Кривой, д. 6А; г. Челябинск, ул. Свободы, д. 153А; г. Новосибирск, ул. Сибирская, д. 46; г. Конаково Тверской области, ул. Энергетиков. 32.

Информационные стенды не содержат сведений о работе следующих пунктов выдачи полисов: г. Челябинск, ул. Свободы, д. 153А; г. Коркино, ул. Сони Кривой, д. 6А.

Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах в пункте выдачи полисов по адресу: г. Челябинск, ул. Свободы, д. 153 А.

Страховой медицинской организацией ООО МСК "ИНКО-МЕД" в г. Воронеж выдано временных свидетельств по причине иные - 61,1%.

Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, поданные после 1 мая 2011 года заполняются на бланке, не отвечающем требованиям Методических указаний Федерального фонда обязательного медицинского страхования по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 4 апреля 2011 года.

Пункты выдачи полисов г. Воронеж по адресам: ул. Ленинградская, д. 2; ул. Красноармейская, д. 19; Проспект Революции, д. 2; ул. Полины Осипенко, д. 13; Ленинский проспект, д. 157; ул. Дружинников, д. 3Б; ул. Маршака, д. 1; ул. Пирогова, д. 87, ул. Платонова, д. 16 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В пункте выдачи полисов по адресу: г. Воронеж, ул. Ленинградская, д. 2 при беседе с застрахованными гражданами о причинах получения полиса установлено, что из 15 опрошенных у 9 граждан полис был изъят работодателем при увольнении.

В страховой медицинской организации ООО Страховая компания "Капитал-полис Мед" в г. Ярославль причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации - 51%. В пункте выдачи полисов по адресу: г. Ярославль, ул. Пятницкая, д. 6, офис 218 не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования.

ООО "СК "Каско-МС" в г. Липецк - основная причина принятых заявлений - иные (60,1%).

В ООО СМО "Липецк-Здоровье" - основная доля принятых заявлений по иным причинам - 58,9%.

В пунктах выдачи полисов ООО "СК "Каско-МС" (г. Липецк, ул. Толстого, д. 1; г. Грязи, ул. 30 лет Победы, д. 52) и ООО СМО "Липецк-Здоровье" (г. Лебедянь, ул. Шахрая, д. 73; с. Доброе, ул. Интернациональная, д. 19; пгт. Л. Толстой, ул. Железнодорожная, д. 31; с. Волово, ул. Советская, д. 100) в ходе проверки выявлено отсутствие возможности беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями.

Страховой медицинской организацией ООО "МСК КОНСТАНТА ПЛЮС" в 100% случаев полисы выдаются по причине смены страховой медицинской организации.

Пункт выдачи полисов в г. Химки, ул. Бурденко, д. 1 работает в основном для работников предприятия "Энергомаш". Отсутствует возможность беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями, нет информации о деятельности СМО, о наличии лицензии ООО "МСК КОНСТАНТА ПЛЮС", о порядке обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов, о видах медицинской помощи, предоставляемых бесплатно, перечень медицинских организаций.

В страховой медицинской организации ЗАО "МАКС-М" в 51% случаев причиной принятых заявлений являются иные.

В г. Саратов пункт выдачи по адресу: г. Саратов, ул. Ульяновская, д. 37/41 не оборудован пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В г. Ростове-на-Дону ЗАО "МАКС-М" при передаче данных о застрахованных лицах не соблюдаются требования к формату передаваемых сведений, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации.

Пункт выдачи полисов в г. Калуга, ул. Карпова, 13 не оборудован пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами, при проверке журнала регистрации заявлений о выборе (замене) СМО и выдачи временных свидетельств выявлено отсутствие доверенности представителя застрахованных лиц на получение временных свидетельств. В присутствии проверяющих работник пункта выдачи давал разъяснения застрахованному лицу о необходимости обязательной замены полиса в связи с истекшим сроком действующего полиса.

В пункте выдачи по адресу г. Обнинск, ул. Ленина, 13 при выдаче 42 временных свидетельств через представителя отсутствовали доверенности.

В пункте выдачи полисов по адресу г. Конаково Тверской области, ул. Энергетиков, 32 обнаружено нарушение сроков обеспечения застрахованных полисами (свыше 30 рабочих дней) в связи с поздней передачей информации сотрудников пункта выдачи в головной офис страховой компании (18 дней).

При общении с застрахованными в пункте выдачи полисов по адресу: г. Химки, пр. Юбилейный, д. 1, кор. 1 выявлено, что ожидание очереди на получение (замену) полиса обязательного медицинского страхования составляет около 2 часов. Фактически функционирует только одно рабочее место по выдаче (замене) полисов обязательного медицинского страхования. Среднее время на обслуживание застрахованного лица при выдаче временного свидетельства составило 11 минут, при получении полиса - 3 минуты.

Проверка заявлений от застрахованных лиц о выборе (замене) страховой медицинской организации в пункте выдачи полисов по адресу: г. Киров, проспект Октябрьский, д. 104А, полученных 12 мая 2011 года в количестве 27 штук показала, что в 14 заявлениях (51,9%) не указана причина выбора (замены) СМО. Пунктом выдачи полисов 03.05.2011 приняты 79 заявлений от застрахованных лиц о выборе (замене) страховой медицинской организации, из них 35 заявлений (44,3%) приняты без отметки о выдаче временного свидетельства, отсутствуют фамилии и подписи застрахованных лиц в ведомости на выдачу временных свидетельств.

В пункте выдачи по адресу: г. Киров, ул. Советская, д. 51 в 26 случаях (83,8% от проверенных заявлений) выявлен факт несовпадения подписей на заявлении и в книге регистрации выдачи бланков строгой отчетности на получение временного свидетельства. Отмечены случаи коллективного сбора (от организаций) заявлений о выдаче (замене) СМО с последующей выдачей временных свидетельств. Временные свидетельства выдаются не в день получения заявления о выборе (замене) СМО (в случаях приема заявлений от коллективов).

В страховой медицинской организации ОАО "МАСКИ", осуществляющей деятельность в Иркутской области, основной причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации (72,9%).

Пункты выдачи полисов в г. Иркутск, ул. Декабрьских событий, д. 25 и ул. Киевская, д. 2 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

Основной причиной принятых заявлений страховой медицинской организацией ОАО "СМК "Милосердие и благополучие", осуществляющей деятельность в Московской области, явились иные причины - 99,1%.

В пункте выдачи полисов в г. Красногорск, "Павшино", д. 2а и ул. Почтовая, д. 3 отсутствует перечень документов, необходимых для получения полиса, о видах медицинской помощи, предоставляемых бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, перечень медицинских организаций.

Страховой медицинской организацией ООО МСО "Панацея", осуществляющей деятельность в г. Ростов-на-Дону, выданы временные свидетельства по причине смены страховой медицинской организации в 71,3% случаев. При передаче данных о застрахованных лицах страховой медицинской организацией ООО МСО "Панацея" не соблюдаются требования к формату передаваемых сведений, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации.

Страховой медицинской организацией ООО "СМК "РЕСО-Мед" в 77,5% случаев временные свидетельства выданы по иным причинам. Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования в пунктах выдачи (г. Орел, ул. Комсомольская, д. 176; г. Орел, ул. 8 Марта, д. 2г; г. Ярославль, ул. Советская, д. 6/10).

Алтайским филиалом в условиях неинформированности граждан активизируется работа с работодателем по замене полисов. Из 40 052 выданных временных свидетельств 95,8% выдано застрахованным в этой же компании, при этом заявления представлены без доверенности представителем работодателя.

Зафиксированы случаи замены полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу в связи с требованием работодателя переоформить полис по причине смены места работы, а также требованиями работников медицинской организации при выдаче застрахованному лицу листков нетрудоспособности (Карельский филиал в г. Петрозаводске). Указанным филиалом допущены дефекты в 1 312 полисах (58,3% от заказанных полисов).

В г. Орел 73% полисов обязательного медицинского страхования невостребовано застрахованными лицами после окончания срока действия временного свидетельства. При общении с застрахованными лицами установлено, что в ряде случаев заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации не подавалось, в других случаях застрахованных лиц не уведомили о готовности их полиса единого образца. Кроме того, установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности (пункты выдачи полисов по адресам: г. Орел, ул. Комсомольская, д. 176 и ул. Металлургов, д. 80; г.г. Белокуриха и Бийск). Не осуществляется учет выдачи полисов в разрезе причин (за исключением новорожденных). Данные с 21 июня до настоящего времени не представлены.

Сотрудниками пунктов выдачи полисов в Челябинске даются некомпетентные разъяснения о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования при изменении статуса застрахованного лица (работающий/неработающий). Информационные стенды не содержат актуальной и полной информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Пункты выдачи полисов по адресам: г. Челябинск, пр-т Победы, д. 168; г. Копейск, ул. Ленина, д. 67 не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В пункте выдачи полисов в г. Тверь, пр. Чайковского, 19а установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности.

Осуществляется выдача временных свидетельств при отсутствии доверенности (пункт выдачи полисов - г. Тверь, проезд Швейников, д. 1).

Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах в пункте выдачи полисов по адресу: г. Копейск, ул. Ленина, д. 67.

В пунктах выдачи полисов в г. Красногорск, ул. Ленина, 38б и ул. Институтская, 9б помимо указанной недостающей информации отсутствуют данные о наличии лицензии ООО "СМК "РЕСО-Мед", о правах застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, о праве выбора или замены СМО, медицинской организации.

Пункты выдачи полисов по адресам: Московская область, г. Красногорск, ул. Ленина, 38б; г. Энгельс Саратовской области, ул. Маяковского, д. 4, г. Иркутск, ул. Декабрьских событий, д. 125, офис 216, Бежицкий р-н, г. Брянск, ул. Ульянова, 103а не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

В страховой медицинской организации ООО "Росгосстрах-Медицина" в 45,9% случаев причиной принятых заявлений являются иные. Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования (пункты выдачи полисов по адресам: г. Хабаровск, ул. Волочаевская, д. 153; г. Ярославль, пр. Октября, д. 10; г. Энгельс Саратовской области, ул. Маяковского, д. 4).

Филиалом "Росгосстрах-Алтай-Медицина" не осуществляется информирование граждан о правах получения медицинской помощи по полисам, находящимся у граждан. Замена полисов в этой же страховой медицинской организации производится по инициативе работодателя без доверенности. Из 21 266 выданных временных свидетельств 76,3% выдано застрахованным в этой же компании.

Установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности (г. Ярославль, пр. Октября, д. 10).

Отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса (пункт выдачи полисов по адресам: г. Хабаровск, ул. Волочаевского, д. 153).

Страховой медицинской организацией ОАО "РОСНО-МС" выдано временных свидетельств по причине иные - 57,4%.

Бланки заявлений о выдаче (замене) полисов ОМС, отпечатанные по заказу "РОСНО-МС", не соответствуют Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования Федерального фонда обязательного медицинского страхования: отсутствует строка "Выдано временное свидетельство N ..."; принятые заявления не скреплены печатью СМО; отсутствует подпись сотрудника, принявшего заявление.

В пункте выдачи полисов по адресу: г. Киров, ул. Московская, д. 10 от жителей города Вятские Поляны 8 заявлений заполнены одним лицом в период с 23.03.2011 по 20.04.2011.

В пункте выдачи полисов обязательного медицинского страхования по адресу: г. Киров, МКР Лянгасово, ул. Гражданская, д. 28 (арендованное помещение в Городской больнице N 7) на бланках заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации в нарушение Методических указаний Федерального фонда обязательного медицинского страхования по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 04.04.2011: отсутствует строка "Выдано временное свидетельство N ...". Принятые заявления не скреплены печатью СМО, отсутствует подпись сотрудника, принявшего заявление.

Сплошной проверкой выявлены 2 заявления (2,9%) без выдачи временного свидетельства застрахованному лицу, 4 заявления (5,7%) написаны одним лицом, в 45 заявлений (64,3%) отсутствует подпись застрахованного лица, вместе с тем на месте подписи указано название населенного пункта Дороничи. Из пояснения сотрудников пункта выдачи полисов данные заявления были заполнены в амбулатории п. Дороничи лицами, обратившимися за медицинской помощью, срок полисов которых истек, и были переданы в пункт выдачи ОАО "РОСНО-МС" в МКР Лянгасово.

Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования в пунктах выдачи полисов по адресам: г. Великий Новгород, ул. Б. С.-Петербургская, 39; г. Шимск Новгородской области; г. Новосибирск, пр. Димитрова, д. 1.

Информационные стенды не содержат актуальной и полной информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (отсутствует информация о порядке обжалования действий или бездействий сотрудников при выдаче полиса, о территориальной программе обязательного медицинского страхования, о видах медицинской помощи, предоставляемых бесплатно, о перечне медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, о сроке действия полисов обязательного медицинского страхования, выданных до вступления в силу Федерального закона от 29 ноября 2011 г. N 326-ФЗ) в пунктах выдачи полисов по адресам: г. Красногорск Московской области, ул. Карбышева, д. 4 и г. Красногорск, "Павшино", д. 1; г. Великий Новгород, ул. Б. С.-Петербургская, 39; г. Рязань, Первомайский проспект, д. 27; Рязанская область, г. Рыбное, ул. Ленина, д. 13; г. Сольцы Новгородской области.

Пункт выдачи полисов по адресу г. Красногорск, "Павшино", д. 1 не работает по графику.

Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами в г. Красногорск Московской области, ул. Карбышева, д. 4; г. Великий Новгород, ул. Б. С.-Петербургская, 39; г. Новосибирск, пр. Димитрова, д. 1; г. Энгельс Саратовской области, ул. Тельмана, д. 23; г. Воронеж, ул. Никитинская, д. 49; г. Воронеж, ул. Ленинградская, д. 2. к. 104; г. Воронеж, ул. Лизюкова, д. 38; Воронежская область, Семилукский район, г. Семилуки, ул. 25 лет Октября, д. 136; г. Калуга, ул. Баумана, 12/17; г. Кондрово Калужской области, ул. Некрасова, 10.

В пунктах выдачи полисов (г. Хабаровск, ул. Московская, д. 7, офис 802 - центральный офис филиала; г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д.44, офис 315) отсутствуют наружные вывески и информационные указатели о местонахождении пунктов. Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

При выборочной проверке поданных заявлений обнаружен факт подачи заявлений без доверенности представителем работодателя от имени сотрудников организации (пункты выдачи по адресам: г. Нариманов Астраханской области, ул. Центральная, д. 13; г. Кондрово Калужской области, ул. Некрасова, 10).

В пункте выдачи полисов (г. Великий Новгород, ул. Б. С.-Петербургская, 39) размещен плакат с некорректной формулировкой - "полисы, срок действия которых истек 31.12.2010 недействительны и должны быть заменены", плакат отпечатан ОАО "РОСНО-МС".

Страховая медицинская организация не уведомляет застрахованных лиц о необходимости получения готового полиса в связи с чем застрахованные лица имеют на руках временные свидетельства, срок действия которых истек 15.06.2011.

В пункте выдачи полисов в г. Сольцы размещен плакат с некорректной формулировкой - "полисы, срок действия которых истек 31.12.2010 недействительны и должны быть заменены", а также имеются невостребованные полисы в количестве 65 штук, граждане проинформированы, но за получением полисов не являются.

Страховой медицинской организацией ЗАО СМО "Сибирский Спас-Мед" выдано 66% временных свидетельств от численности застрахованных в этой же компании лиц, при этом основная причина указанная в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации - смена страховой медицинской организации (93,1%). В пункте выдачи полисов (г. Новосибирск, ул. Челюскинцев, д. 15) не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования. Информационные стенды не содержат актуальной и полной информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Пункт выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудован пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами.

Страховой медицинской организацией ОАО СМО "Сибирь" выдано 82,8% временных свидетельств по причине - иные. В пункте выдачи полисов Новгородского филиала ОАО СМО "Сибирь" по адресу: г. Новгород, ул. Б. С.-Петербургская, 39 отсутствует информация о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке обжалования действий или бездействий сотрудников при выдаче полиса, о территориальной программе госгарантий, о видах медицинской помощи, предоставляемых бесплатно, о перечне медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, о сроке действия полисов, выданных до вступления в силу Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ; не созданы условия для граждан с ограниченными возможностями.

В пунктах выдачи полисов в г. Шимск, г. Старая Русса и г. Сольцы стенд с информацией отсутствует. Пункт выдачи полисов в г. Шимск на дату проверки закрыт по причине отпуска сотрудника, информация о том, куда может обратиться гражданин за реализацией своих прав в сфере обязательного медицинского страхования, отсутствует. Центральным офисом компании не приняты меры по обеспечению непрерывной работы пункта выдачи, не созданы условия для граждан с ограниченными возможностями.

В г. Сольцы отмечена задержка выдачи полисов в нарушение установленных сроков. На момент проверки (22.06.2011) отсутствовали готовые полисы, срок выдачи которых наступил 17.06.2011 и позже по причине их нерегулярной доставки из филиала в г. Старая Русса, памятки для застрахованных содержат информацию, не соответствующую новому законодательству, не созданы условия для граждан с ограниченными возможностями.

В пункте выдачи полисов в г. Старая Русса на стенде имеется рекламная информация, мотивирующая получить полис ОАО СМО "Сибирь", при обращении гражданина в устной форме ему не доводится информация о действии прежнего полиса до 01.01.2014 года, сотрудники филиала недостаточно владеют нормами законодательства, в частности о действии полисов, выданных до вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

Центральным офисом в г. Великий Новгород 1 раз в неделю филиалу выдаются полисы нового образца, которые затем доставляются в пункты выдачи полисов населенных пунктов, подведомственных филиалу, что приводит к задержке сроков выдачи готовых полисов.

При передаче в 2010 году в Новгородской области базы данных застрахованных неработающих граждан из ОАО "РОСНО-МС" в ОАО СМО "Сибирь", из 238 тыс. записей актуализированы 227 тыс., 11 тыс. записей в регистре отсутствовали, полисы данным гражданам ОАО СМО "Сибирь" своевременно не выдавались, в связи с чем данные граждане в настоящее время обращаются за получением полиса нового образца.

Страховой медицинской организацией ООО "СМО "Симаз-МЕД" выдано 80,7% временных свидетельств по иным причинам.

Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полисов обязательного медицинского страхования, на стендах в пунктах выдачи полисов ООО "СМО "Симаз-МЕД" по адресам: г. Новосибирск, ул. Октябрьская, д. 34; пр. Димитрова, д. 1; ул. Д. Бедного, д. 71; ул. Якушева, д. 41; ул. Танкистов, д. 23; 2-й пер. Пархоменко, д. 7 представлена неактуализированная информация, не обеспечен учет и хранение полисов единого образца, бланков временных свидетельств и заявлений застрахованных лиц. Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами по адресам: г. Новосибирск, ул. Октябрьская, д. 34; ул. Д. Бедного, д. 71; ул. Якушева, д. 41; ул. Танкистов, д. 23; 2-й пер. Пархоменко, д. 7.

В страховой медицинской организации ОАО "СК "Согаз-Мед" выдано 52,2% временных свидетельств по иным причинам.

Не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования в пунктах выдачи полисов по адресам: г. Орел, ул. Тургенева, д. 23, пом. 5А; г. Мценск, ул. Гагарина, д. 81; г. Ярославль, ул. Рыбинская, д. 9, оф. 1.

При передаче данных о застрахованных лицах не соблюдаются требования к формату передаваемых сведений, что приводит к значительному увеличению срока обработки информации (г. Ростов-на-Дону).

В пунктах выдачи полисов в г. Орел выявлено 73,8% полисов обязательного медицинского страхования невостребованных застрахованными лицами после окончания срока действия временного свидетельства. В пунктах выдачи полисов по адресам: г. Орел, ул. Тургенева, д. 23, пом. 5А и бульвар Победы, д. 10; г. Мценск, ул. Гагарина, д. 81 установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности. В пунктах выдачи полисов по адресам: г. Орел, ул. Тургенева, д. 23, пом. 5А; г. Мценск, ул. Гагарина, д. 81 сотрудниками пунктов выдачи полисов даются некомпетентные разъяснения о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования при изменении статуса застрахованного лица (работающий/неработающий). Выявлены факты выдачи памяток застрахованным лицам, содержащих нормы недействующего законодательства (пункт выдачи полисов по адресу: г. Мценск, ул. Гагарина, д. 81).

Информационные стенды не содержат актуальной и полной информации об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (г. Челябинск).

Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования не оборудованы пандусами и/или лифтами для лиц с ограниченными возможностями, специальными ограждениями и перилами (г. Рязань, Первомайский проспект, д. 41; Иркутская область, г. Шелехов, 2-й квартал, д. 18А; г. Саратов, пр-кт Кирова, д. 8).

Страховой медицинской организацией ЗАО СК "Согласие-М" Самарский филиал выдано 72,4% временных свидетельств в связи со сменой страховой медицинской организации. В пункте выдачи полисов (г. Самара, Сарапульский пер., д. 33) отсутствует возможность беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями.

Страховой медицинской организацией ЗАО "МСК "Солидарность для жизни" выдано 77,6% временных свидетельств при смене страховой медицинской организации. В пункте выдачи полисов ЗАО "МСК "Солидарность для жизни" по адресу: г. Орел, ул. 3-я Курская, д. 15 г не ведется разъяснительная работа с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования, обнаружено большое количество полисов единого образца невостребованных застрахованными лицами после окончания срока действия временного свидетельства (на дату проведения проверки - 91%). Кроме того, в указанном пункте при общении с застрахованными лицами установлено, что в ряде случаев заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации не подавалось, в других случаях застрахованных лиц не уведомили о готовности полиса единого образца. Установлены факты приема заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации от представителя застрахованного лица без доверенности в пункте выдачи полисов по адресу: г. Орел, ул. 3-я Курская, д. 15. Сотрудниками пунктов выдачи полисов даются некомпетентные разъяснения о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования при изменении статуса застрахованного лица (работающий/неработающий). В пункте выдачи полисов по адресу: г. Орел, ул. 3-я Курская, д. 15 зафиксировано ненадлежащее хранение временных свидетельств.

В страховой медицинской организации ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота-М" основной причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации - 55,6%. В пункте выдачи полиса по адресу: г. Хабаровск, ул. Дзержинского, д. 34 отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса обязательного медицинского страхования.

Пункт выдачи полисов по адресу г. Барнаул, ул. Ждановых, д. За в рабочее время закрыт, информация о том, куда могут обратиться застрахованные, отсутствует.

В пункте выдачи полисов по адресу: г. Тверь, пр. Победы, 40а заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации принимаются от представителя застрахованного лица без доверенности.

Страховой медицинской организацией МСК "СТРАЖ" в 100% случаев временные свидетельства выданы в связи со сменой страховой медицинской организации. В пунктах выдачи полисов (г. Рязань, ул. Павлова д. 12 и ул. Есенина д. 14, корпус 8) в ходе проверки выявлено отсутствие возможности беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями.

Страховой медицинской организацией ЗАО "Страховая компания "Экофонд" выдано 58,4% временных свидетельств по иным причинам.

В пунктах выдачи полисов по адресам: г. Ярославль, пр. Ленина, д. 31 и пр. Октября, д. 10 установлены факты отсутствия разъяснительной работы с застрахованными лицами об отсутствии необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования. Кроме того, заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации принимаются от представителя застрахованного лица без доверенности.

В страховой медицинской организации ОАО СМК "Югория-Мед" основной причиной принятых заявлений является смена страховой медицинской организации (79,8%).

В пункте выдачи полисов по адресу: г. Красногорск, ул. Чайковского, д. 12 отсутствует возможность беспрепятственного доступа лиц с ограниченными возможностями, информация о наличии лицензии ОАО СМК "Югория-Мед", а также порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов.

Страховой медицинской организацией ЗАО СМК "ЮЖУРАЛ-АСКО" выдано 59,2% временных свидетельств по причине смены страховой медицинской организации. В пункте выдачи полисов (г. Челябинск, ул. 1-ой Пятилетки, д. 33) отсутствует информация о медицинских организациях, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, о порядке обжалования решений, действий или бездействий работников при выдаче полиса обязательного медицинского страхования. Бланки строгой отчетности (временные свидетельства) хранятся в общедоступных местах.

В ходе проведенных проверок были установлены факты обращения застрахованных лиц с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации по причине отказа медицинских организаций в оказании медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования с истекшим сроком действия в Алтайском крае (городские больницы N 2 и N 4, поликлиника N 6 в г. Бийске); Московской области (Химкинская городская поликлиника N 2); Астраханской области (МУЗ "Клинический родильный дом" г. Астрахань, МУЗ "Наримановская НРБ"), г. Брянске (городская поликлиника N 9), г. Кирове (городская клиническая больница N 3); г. Хабаровске (МУЗ "Городская поликлиника N 15"), г. Ярославле (МСЧ Нефтеперерабатывающего завода).