Приложение 2. Дифференциальная диагностика между "истинной" угрозой прерывания беременности и несостоятельным рубцом на матке

Приложение 2

Дифференциальная диагностика между "истинной" угрозой прерывания беременности и несостоятельным рубцом на матке

	"Истинная" угроза прерывания беременности	Несостоятельный рубец на матке
Жалобы беременной	Генерализованная болезненность в области живота и поясницы ноющего характера	Локальная болезненность в области предполагаемого рубца на матке (над лоном) тянущего, иногда острого характера
	Наличие кровяных или сукровичных выделений из половых путей, обусловленных частичной отслойкой плаценты (непостоянный симптом)	Отсутствие кровяных или сукровичных выделений из половых путей
	Изменение характера шевеления плода (чаще более активное)	Нормальное шевеление плода
Данные объективного обследования	Повышенный маточный тонус	Нормальный тонус матки
	Болезненность при пальпации матки во всех ее отделах	Локальная болезненность матки в надлобковой области, совпадающая с жалобами беременной
	Низкое стояние предлежащей части плода	Высокое или нормальное стояние предлежащей части плода
	Наличие признаков гипоксии плода при аускультации или кардиотокографии	Отсутствие симптомов страдания плода
Влагалищное исследование	Кровяные или сукровичные выделения из половых путей (непостоянный симптом)	Слизистые выделения из половых путей
	Укороченная или сглаженная шейка матки, открытый цервикальный канал	Сформированная шейка матки
УЗИ	Наличие эхоскопических признаков общего или локального гипертонуса матки (в зоне плацентации)	Отсутствие эхоскопических признаков угрозы прерывания беременности
	Наличие плацентарной недостаточности (высокая резистентность в маточных, спиральных сосудах, нарушение внутриплацентарной гемодинамики)	Отсутствие нарушений маточно-плацентарного кровотока, если плацента расположена не в области рубца
	Признаки частичной отслойки плаценты (непостоянный симптом)	Отсутствие признаков отслойки плаценты
	Наличие эхоскопических признаков гипоксии плода (высокая резистентность в сосудах пуповины, аорты и церебральных сосудах плода)	Отсутствие эхоскопических признаков гипоксии плода
	Эхоскопические признаки "состоятельного" рубца на матке (толщина более 2,5 мм, отсутствие локальных истончений, преобладание мышечных элементов над соединитальнотканными, удовлетворительная васкуляризация)	Локальное истончение в области рубца на матке, преобладание соединительнотканных элементов над мышечными, гиповаскуляризация