Приложение N 2. Форма отчета о выполнении федеральным бюджетным (казенным) учреждением, находящимся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, целевых показателей эффективности деятельности

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 30 июня 2011 г. N 645

Форма

                               Отчет

     о выполнении федеральным бюджетным (казенным) учреждением,

           находящимся в ведении Министерства здравоохранения и

      социального развития Российской Федерации, целевых

               показателей эффективности деятельности

                        за___квартал 20___года

Наименование учреждения
Должность руководителя учреждения
Ф.И.О. руководителя учреждения
N п/п	Целевые показатели	Максимальное количество баллов за выполнение целевых показателей эффективности деятельности учреждения	Количество баллов за фактическое выполнение целевых показателей эффективности деятельности учреждения	Примечание
1	2	3	4	5
1	Основная деятельность учреждения: - -
2	Финансово-экономическая деятельность, исполнительская дисциплина учреждения: - -
3	Деятельность учреждения, направленная на работу с кадрами: - -
Итого

    ______________      ______________      ______________

     (должность)          (подпись)            (Ф.И.О.)

    "___"______________ 20___г.