Приложение 1. Алгоритм санитарно-вирусологического контроля водных объектов на наличие ВГА

Приложение 1

Алгоритм санитарно-вирусологического контроля водных объектов на наличие ВГА

Мониторинг водных объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения за контаминацией вирусом гепатита А является обязательным элементом в системе эпидемиологического надзора за этой инфекцией.

Санитарно-вирусологический контроль подразделяется:

- на плановый;

- на внеплановый;

- на производственный.

I. Санитарно-эпидемический контроль в плановом порядке

Кратность отбора проб: ежемесячно в течение года. Точки отбора проб:

1) места водозабора;

2) резервуары чистой воды фильтростанций, обеспечивающих централизованное водоснабжение конкретной территории;

3) точки распределительной сети от каждой фильтростанции;

4) объекты нецентрализованного водоснабжения;

5) скважины, вода которых используется в производстве бутилированной питьевой воды, готовый продукт - каждая партия;

6) вода после установок по доочистке, используемая населением для питьевых целей без кипячения;

7) вода плавательных бассейнов;

8) техническая вода в случае наличия перекреста (перемычек) с водопроводом питьевого назначения;

9) сточные воды:

а) при поступлении на станцию аэрации;

б) после очистных сооружений перед спуском в открытые водоёмы.

II. Внеплановый санитарно-вирусологический контроль

1. В следующие периоды:

- эпидемического риска, к которому относятся весенние месяцы (март, апрель, май);

- зимние месяцы в случае потепления (положительная температура воздуха) и, как следствие, таяния снега;

- сезонного подъёма заболеваемости гепатитом А, который определяется на каждой конкретной территории по данным эпидемиологического анализа.

Кратность отбора проб: 2 раза в месяц.

Точки отбора проб:

а) вода поверхностных водоёмов в местах водозабора;

б) резервуары чистой воды фильтростанций с источником водоснабжения из поверхностных водоёмов.

2. При авариях или нарушениях в системах водоснабжения и/или канализации. Кратность: при аварии - после устранения неисправности и дезинфекции. Точки отбора проб:

а) распределительная сеть в местах возможного вирусного загрязнения.

3. В случаях спуска неочищенных или недостаточно очищенных от вируса гепатита А сточных вод в открытые водоёмы, являющиеся водозабором для водоснабжения территорий, находящихся ниже по течению.

Кратность: определяется периодом времени с учётом расстояния от спуска неочищенных вод до водозабора и скорости течения реки. Точки отбора проб:

а) место водозабора;

б) резервуар чистой воды.

4. По санитарно-эпидемиологическим показаниям:

- повышение уровня заболеваемости гепатитом А или иными кишечными инфекциями на территории или отдельных участках;

- наличие предвестников:

а) повышение заболеваемости гепатитом А в первом квартале текущего года по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года;

б) повышение уровня иммунной прослойки в возрастной группе 1 - 4 и 5 - 9 лет по данным динамического наблюдения за иммуноструктурой к ВГА населения данной территории. Рост доли иммунных в возрастной группе 1 - 9 лет является показателем активизации циркуляции вируса гепатита А в популяции и, возможно, повышения вирулентных свойств возбудителя. При соответствующих условиях (иммунная прослойка к ВГА совокупного населения < 70%; контаминация воды малыми дозами вируса гепатита А) может привести к значительному росту заболеваемости;

- во время вспышечной заболеваемости гепатитом А. Кратность отбора проб: еженедельно и/или по эпидпоказаниям.

Точки отбора проб: водоисточники или РЧВ распределительная сеть в зависимости от эпидситуации.

III. Производственный санитарно-вирусологический контроль

Проводится постоянно, согласно МУК 4.2.2029-05. Предусматривает исследования воды водных объектов:

- в организациях водоснабжения на этапах водоподготовки, выходе с водоочистительных сооружений (после обеззараживания), в разводящей сети;

- в организациях по производству воды, расфасованной в ёмкости;

- при выборе водоисточника;

- при оценке эффективности работы обеззараживающих установок, режима их работы;

- при повышении нормативов уровня колифагов либо при обнаружении антигенов ВГА.

IV. Методы отбора проб

1. Вода из водопроводной сети, РЧВ, скважин, колодцев, плавательных бассейнов, бутилированная берется в объёме 5 - 10 л для метода концентрирования вирусов с использованием фильтрационных мембран (МУК 4.2.2029-05). Дополнительно к МУК рекомендуется использование полиамидных мембран с положительным потенциалом (ММПА+), что на один порядок повышает эффективность концентрирования вируса гепатита А.

2. Сточные воды, вода поверхностных водоёмов пропускаются через установку с флизелиновыми пакетами с макропористым стеклом в течение 3-7 суток. Во время вспышечной заболеваемости гепатитом А целесообразно использовать метод концентрирования вирусов из воды распределительной сети с помощью флизелиновых пакетов с макропористым стеклом, с установкой их в протоке воды минимально на 3 суток, что позволяет исследовать кумулятивную пробу.

V. Определение РНК ВГА

Для индикации возбудителя ОГА в концентратах водных проб определяют РНК ВГА методом ПЦР. Выявление РНК ВГА проводят лаборатории, организации, структурные подразделения, оснащённые необходимым оборудованием и имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензию на выполнение работ с микроорганизмами III-IV групп патогенности.

Выявление РНК проводится с использованием зарегистрированных коммерческих наборов реагентов, в состав которых входит внутренний контрольный образец (ВКО), методом ПЦР с электрофоретической детекцией продуктов амплификации в агарозном геле или с гибридизационно-флуоресцентной детекцией, которая проводится непосредственно в ходе ПЦР (ПЦР в режиме реального времени), или после завершения ПЦР (детекция по конечной точке). Исследование и интерпретация полученных в ходе его проведения результатов осуществляется в соответствии с инструкцией к используемому набору реагентов.