Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 октября 2018 г. N Ф05-14157/18 по делу N А40-195626/2017

г. Москва

18 октября 2018 г.

Дело N А40-195626/2017

Резолютивная часть постановления объявлена 11.10.2018.

Полный текст постановления изготовлен 18.10.2018.

Арбитражный суд Московского округа

в составе:

председательствующего-судьи Ядренцевой М.Д.,

судей Беловой А.Р., Кольцовой Н.Н.,

при участии в заседании:

от общества с ограниченной ответственностью "АНК ТРЕЙД": Машков И.Л., Ястржембский И.А. по доверенности от 02.04.2018;

от акционерного общества "МАКС-М": Кузнецова Н.А. по доверенности от 18.01.2018 N 30, Исаева Г.В. по доверенности о 17.09.2018 N 183;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области: Токунова Н.В. по доверенности от 03.09.2018 N 8533;

рассмотрев 11.10.2018 в судебном заседании кассационные жалобы кассационных жалоб акционерного общества "МАКС-М" (АО "МАКС-М") и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

на постановление от 19.06.2018

Девятого арбитражного апелляционного суда,

принятое судьями Елоевым А.М., Юрковой Н.В., Яремчук Л.А.,

по иску общества с ограниченной ответственностью "АНК ТРЕЙД"

к АО "МАКС-М"

о взыскании задолженности,

третье лицо - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области,

УСТАНОВИЛ: общество с ограниченной ответственностью "АНК ТРЕЙД" (далее - общество, истец) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с исковым заявлением к акционерному обществу "МАКС-М" (далее - ответчик) о взыскании задолженности в размере 885 317 рублей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2014 N 50413/76-54040.

В качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, судом привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 07.03.2018 в удовлетворении исковых требований отказано в полном объеме.

Постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 19.06.2018 решение Арбитражного суда города Москвы от 07.03.2018 отменено, исковые требований удовлетворены.

Не согласившись с постановлением суда апелляционной инстанции, ответчик и третье лицо обратились в Арбитражный суд Московского округа с кассационными жалобами, в которых просят отменить постановление суда апелляционной инстанции и оставить в силе решение суда первой инстанции, ссылаясь на нарушение судом норм права. В обоснование кассационных жалоб заявители указывают, что судом нарушены положения части 2 статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. По мнению ответчика, судом не указаны основания, обязывающие ответчика оплатить медицинскую помощь, оказанную сверх установленных комиссией объемов; истец превысил объемы в августе 2017 года, чем допустил одностороннее изменение объемов медицинской помощи; судом проигнорированы нарушения истцом порядка направления счетов в страховую медицинскую организацию. По мнению третьего лица, истец имел возможность планировать и оказывать медицинскую помощь в рамках выделенных объемов, чем допустил одностороннее изменение объемов медицинской помощи.

Истцом представлен отзыв на кассационную жалобу, который приобщен к материалам дела.

В судебном заседании суда кассационной инстанции представители ответчика и третьего лица доводы своих кассационных жалоб поддержали, представитель истца против доводов кассационных жалоб возражал.

Изучив материалы дела, проверив соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, правильность применения судом норм материального и процессуального права, доводы кассационных жалоб и возражения относительно них, заслушав представителей сторон, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемого судебного акта.

Как установлено судами и следует из материалов дела, между страховой медицинской организацией (ответчиком) и медицинской организацией (истцом) заключен договор от 01.01.2014 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого медицинская организация обязалась бесплатно оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Ссылаясь на то, что в августе 2017 года в соответствии с условиями договора истцом были оказаны услуги за счет средств ОМС на общую сумму 885 317 рублей; оплата оказанных услуг на указанную сумму ответчиком не произведена, истец обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Отказывая в удовлетворении иска, суд первой инстанции пришел к выводу о недоказанности истцом исковых требований по праву и размеру. При этом суд, установив превышение объемов при оказании медицинской помощи со стороны истца, исходил из того, что доказательств фактического оказания медицинской помощи (медицинские карты) по 127 процедурам гемодиализа истец при обращении в суд с исковым заявлением не представил.

Отменяя решение суда первой инстанции, апелляционный суд, повторно рассмотрев дело, исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, в частности реестр счетов по оказанной в августе 2017 года медицинской помощи застрахованным у ответчика пациентов, выписки из медицинских карт, застрахованных у ответчика пациентов, которым была оказана медицинская помощь в августе 2017 года, руководствуясь нормами о возмездном оказании услуг (глава 39 Гражданского кодекса Российской Федерации) в корреспонденции с нормами об обязательном медицинском страховании, в том числе положениями статей 16, 20, 39, 40, 41 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исходил из того, что факт оказания истцом застрахованным лицам медицинских услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования и размер задолженности документально подтверждены.

При этом суд учел, что законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования; оказанные медицинским учреждением в надлежащем порядке медицинские услуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой медицинской организацией.

Выводы суда апелляционной инстанции соответствуют фактическим обстоятельствам дела и примененным нормам материального права.

Доводы ответчика и третьего лица о том, что суд апелляционной инстанции в нарушение части 2 статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации приобщил к материалам дела дополнительные доказательства, отклоняются, поскольку в абзаце 5 пункта 26 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 28.05.2009 N 36 разъяснено, что принятие дополнительных доказательств судом апелляционной инстанции не может служить основанием для отмены постановления суда апелляционной инстанции.

Неправильное применение норм материального права и нарушения норм процессуального права, которые могли бы послужить основанием для отмены принятого по делу постановления в соответствии со статьей 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в кассационных жалобах не указаны и судом кассационной инстанции не установлены, а потому кассационные жалобы удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 284, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 19.06.2018 по делу N А40-195626/2017 оставить без изменения, кассационные жалобы акционерного общества "МАКС-М" и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области - без удовлетворения.

Председательствующий судья

М.Д. Ядренцева

Судьи

А.Р. Белова Н.Н. Кольцова